Косопад (алопеция): медицинска история

Медицинска история (история на пациента) представлява важен компонент в диагностиката на алопеция (загуба на коса). Семейна история

• Има ли членове на семейството ви в група, които имат косопад?

Социална история

• Има ли доказателства за психосоциален стрес или напрежение поради вашето семейно положение?

АКТУАЛНО медицинска история/ системна история (соматични и психологични оплаквания).

• От колко време е налице косопадът?
  • Бавно и нарастващо?
  • Внезапно?
• Косопадът съществува ли само на главата или космите по цялото тяло падат?
• Това е кръгова загуба на коса или косата пада дифузно?
• Имате ли други симптоми като пърхот или зачервяване на скалпа?
• Кога, на каква възраст за първи път забелязахте косопад?
• Как се грижите за косата си?

Вегетативна анамнеза, включително хранителна анамнеза.

• Моля, кажете ни телесното си тегло (в кг) и височината (в см).
• Отслабнали ли сте?
• Хранете ли се балансирано?
• Пушите ли? Ако да, колко цигари, пури или лули на ден?
• Използвате ли наркотици? Ако отговорът е да, какви лекарства (амфетамини) и колко често на ден или седмица?
• Жена: кога започна менопаузата?

Самостоятелна история, включително анамнеза за лекарства.

• Предшестващи състояния (автоимунни заболявания; хормонални заболявания).
• Операции
• Алергии

Лекарства, които могат да причинят косопад; загуба на коса обикновено се случва 2 до 3 месеца след започване на лечението

• АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл).
• Аналгетици / антиревматици - ибупрофен, напроксен, пироксикам.
• Антихелминтици (албендазолов, мебендазол).
• Антиаритмични лекарства - Амиодарон
• Антидепресанти
  • Литий (напр. quilinonum)
  • Селективен серотонин инхибитори на обратното поемане (SSRI) - флуоксетин, сертралин.
  • Тетрациклични антидепресанти
  • Трициклично антидепресанти (TCA) - амитриптилин, дезипрамин, имипрамин.
• Антиепилептични лекарства - карбамазепин, габапентин, валпроат, валпроева киселина.
• Инхибитори на ангиогенезата (сорафениб, сунитиниб).
• Антикоагуланти
  • Производни на кумарина - индандиони, фенпрокумон (имена на продукти: Marcumar, Falithrom), варфарин.
  • Хепарин (еноксапарин)
  • Нискомолекулни хепарини (NMH) (цертопарин, далтепарин, еноксапарин, надропарин, ревипарин, тинзапарин).
  • Синтетични. хепарин аналог (Фондапаринукс).
• Антималарии - напр. Хлорохин
• Противогъбични средства
  • Азоли (вориконазол)
  • Производни на триазол (флуконазол)
• Антипсихотици (невролептици) - халоперидол.
• антиретровирусна наркотици - напр. Индинавир
• Бета-блокери - напр. метопролол, пропранолол; също за локални бета-рецепторни блокери: пиндолол.
• Биологични препарати (адалимумаб)
• Кумарините
• Лекарствено средство срещу подагра - колхицин
• гуанетидин
• Н2 блокери - напр. Ранитидин, циметидин
• хепарин
• Хормоните
  • Анаболни стероиди
  • Андрогените (тестостерон, тестостеронов антат, тестостеронов ундеканоат).
  • Прогестини
  • Хормонални антагонисти
    • алдостерон антагонисти (напр. спиронолактон).
    • Инхибитори на ароматазата (анастрозол, тестолактон) → алопеция андрогенетика при жени, подложени на карцином на млечната жлеза (рак на гърдата) притежава.
    • Антагонисти на естрогена (антиестрогени) - тамоксифен → алопеция андрогенетика при жени под карцином на гърдата притежава.
    • Октреотид
    • Антагонист на пролактин (бромокриптин)
    • Тиростатичен агенти (карбимазол, пропилтиоурацил).
  • Естрогените
• Имуносупресори
  • азатиоприн
  • Циклоспорин (циклоспорин А)
  • Интерферони (Интерферон-α)
• Имунотерапевтици (финголимод).
• Липидопонижаващи агенти
  • фибрати
  • Инхибитори на HMG-CoA редуктазата (статини) - аторвастатин, церивастатин, флувастатин, ловастатин, мевастатин, питавастатин, правастатин, розувастатин, симвастатин.
  • Никотинова киселина
• Мезалазин
• Метали
  • ЗЛАТO
  • арсен
• Метално свързващо вещество - D-пенициламин (хелатиращ агент).
• Моноклонални антитела - пертузумаб
• Инхибитори на протонната помпа (PPI; блокери на киселини) - езомепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол, рабепразол.
• Урикозурици (бензбрмарон, пробенецид).
• Антивирусни
• Витамини и техните производни
  • Витамин А
  • Витамин А производни: ретиноиди (ацитретин, изотретиноин).
• Цитостатици
  • Алкиланти (бусулфан* *, кармустин*, хлорамбуцил, цикофосфамид * * *, дакарбазин*, ифосфамид, мелфалан*, прокарбазин, тиотепа *).
  • Антрациклини (адриамицин * * *, даунорубицин* * *, даунорубицин, епирубицин).
  • Антиметаболити (цитарабин*, флуороурацил *, меркаптопурин*, метотрексат (MTX) * *).
  • Митомицини (митомицин С * *)
  • Производни на платина (карбоплатин, цисплатин*, оксалиплатин).
  • Пуринови аналози (тиогуанин *)
  • Таксани (паклитаксел, таксоиди * * *)
  • Инхибитори на топоизомераза (митоксантрони).
  • Други цитостатични лекарства (актиномицин * *, блеомицин *, камптотецин * *, капецитабин, цитарабин, естрамустин, етопозид* * *, флоксуридин * *, хексаметилмеламин *, хидроксиурея *, ифосфамид* * *, L-аспарагиназа *, Азот горчица * *, митомицини, стрептозотоцин *, тенипозид * *, винкристин * * *, Винбластин* * *, Виндезин * * *).

* Лека алопеция * * Умерена алопеция * * * Силна алопеция.

Рентгенови лъчи

• радиотерапия (лъчетерапия, радиация).

Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяния).

• Замърсители на въздуха: твърди частици (PM10) и дизелови отработени газове (→ намаляване на концентрация на белтъка бета-катенин в коса фоликули; бета-катенинът е необходим за растежа на косата).