Терминът гастропареза се отнася до нарушение на подвижността на стомах. Парализа на стомах причини болка, гадене или повръщане.
Какво представлява гастропарезата?
Гастропарезата е a състояние при които стомашната подвижност е нарушена. Нарушенията на моториката са нарушения в здравословните модели на движение на храносмилателните органи. Голяма част от мускулатурата на стомах се състои от гладък мускул. При гастропарезата се наблюдава намалена подвижност. Това означава, че гладката мускулатура на стомаха вече не се движи и свива в достатъчна степен. По този начин подвижността на стомаха е намалена или дори напълно елиминирана. В резултат на тази стомашна парализа се нарушава изпразването на стомаха. Синоним на термина гастропареза се използва и терминът стомашна атония. Атонията означава колкото отпуснатост, докато парезата е непълна парализа. Парализата на стомаха може да има различни причини. Например, увреждане на ентеричната нервната система може да е отговорен за парализата. Гастропарезата често влияе значително върху качеството на живот на засегнатото лице и в сериозни случаи също може олово до тежки усложнения. За лечение на гастропареза се използват различни лекарства. Хирургията или изкуственото хранене също са възможни възможности за лечение.
Причини
Най-честата причина за гастропареза е диабетна невропатия. Диабетна невропатия е повреда на нерви причинени от постоянно повишени кръв гликоза нива. Това е едно от най-често срещаните вторични заболявания на диабет. Всеки трети пациент с диабет мелитус страда от сензорни нарушения на периферните нерви. Често обаче автономната нервната система също е засегната. Той контролира дейността на много органи, включително дейността на стомаха. Ако нерви в мускулите на стомаха са нарушени или дори унищожени, подвижността е силно нарушена. Увреждането на чревната и вегетативната нервна система е известно още като автономна невропатия. както и да е нервната система също може да бъде повреден от автоимунни заболявания. Увреждането може да бъде и възпалително или хормонално. Наследствените заболявания като наследствена сензомоторна невропатия тип IV също могат да доведат до гастропареза. По-рядко нервите се увреждат от алкохол or никотин злоупотреба или чрез операция. Повечето ятрогенни гастропарези се причиняват от ваготомия. Ваготомията е процедура, използвана за лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника. Хирургичната процедура включва изрязване на клоните на десетия черепномозъчен нерв, вагусен нерв. Това трябва да намали производството на киселинен стомашен секрет. Заради много ефективния инхибитори на протонната помпа сега на пазара днес ваготомията не се извършва често. Гастропарезата може също да придружава a мигрена атака. Точните патомеханизми обаче все още са неизвестни в този случай. Гастропарезата обаче се проявява не само след увреждане на нервите. Гладката мускулатура на стомаха също може да бъде отговорна за парализата. По този начин има много различни мускулни заболявания, които могат да причинят гастропареза. Един от тях например е прогресивен мускулна дистрофия. При това заболяване мускулната слабост и загуба са основните симптоми.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптомите на стомашна парализа са причинени от нарушено изпразване. Пациентите изпитват чувство на ситост след хранене. Те страдат от гадене и повръща неразградени хранителни компоненти. Пациентите имат малък апетит и съответно отслабват. Често усложнение на гастропарезата е отлив езофагит. При гастропарезата сфинктерът на стомаха също е парализиран. По този начин стомахът и хранопровода не са адекватно разделени. Хранителните компоненти и стомашната киселина се връщат обратно в хранопровода. Пациентите регургират стомашния сок, особено през нощта, след хранене или при навеждане или вдигане на тежести. Стомашната киселина дразни лигавиците на хранопровода, причинявайки изгаряне болка в сандък ■ площ. Дразненето също може да причини ларингит gastrica. Друг типичен симптом на отлив езофагит е хроничен кашлица. Това често се тълкува погрешно като астма.
Диагноза
If отлив езофагит е заподозрян, гастроскопия По време на прегледа лекарят вкарва специален ендоскоп, наречен гастроскоп, в стомаха през хранопровода. Ендоскопът обикновено е оборудван с камера, така че лекарят да може директно да оцени състояние на органите на монитор. Гастропарезата се поставя чрез определяне на времето за изпразване на стомаха. Октанова киселина и натрий за тази цел се използват ацетат.
Усложнения
В условията на гастропареза могат да възникнат различни усложнения поради нарушено изпразване на стомаха. Първо, пациентите изпитват силно чувство за пълнота, което често е свързано с гадене намлява повръщане. Това понякога води до тежка загуба на тегло. Ако гастропарезата продължава за по-дълъг период от време, могат да се развият допълнителни стомашно-чревни оплаквания, които засилват първоначалната клинична картина на гастропарезата. Типично усложнение например е рефлуксен езофагит, при което хранителните компоненти и стомашната киселина се връщат обратно в хранопровода. Това причинява оригване, особено след хранене или при вдигане на тежести. Ако рефлуксна болест не се лекува своевременно, , може да се развие в гърлото. В най-лошия случай, рефлуксен езофагит се развива в пневмония. По-често, ларингит или развитието на хронична кашлица настъпва. По време на медикаментозно лечение на гастропареза могат да се появят алергии и непоносимост. Предписаната прокинетика и антиеметици може също така да олово до сърдечни нежелани реакции (сърдечни аритмии), както и изпотяване и физическо безпокойство. Лечението чрез ендоскоп рядко може да причини нараняване на стомаха лигавицата. Ако парентерално хранене трябва да се започне, могат да възникнат допълнителни усложнения.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако има болка в областта на стомаха, повтарящо се гадене или повръщане, трябва да се потърси лекар. Ако болката се засили или се разпространи допълнително, е необходим лекар. Необходима е консултация с медицински специалист, преди да се вземат лекарства за болка. Възможно е да има допълнителни усложнения или дискомфорт, които трябва да бъдат предотвратени. Ако засегнатото лице страда от чувство за пълнота, a загуба на апетит или ако има намален прием на храна, трябва да се потърси лекар. Ако настъпи тежка загуба на тегло или се развият хранителни разстройства, също е необходим лекар. Ако може да се открие неусвоена храна по време на изхождането, това наблюдение трябва да се обсъди с лекар. Ако дискомфорт на ларинкс се развива и може да се възприеме промяна във фонацията, това се счита за необичайно и трябва да бъде медицинско изследвано. Ако има постоянна кашлица или шумове дишане, трябва да се потърси лекар. Ако има вътрешно безпокойство, чувство на заболяване или ако възникнат психологически проблеми, трябва да се потърси лекар. Ако засегнатото лице страда от продължително неприятно оригване малко след хранене, това трябва да се проучи. Освен това, ако остатъците от храна редовно се връщат обратно в хранителната тръба при повдигане или навеждане, трябва да се потърси лекар.
Лечение и терапия
В случаите на новодиагностицирана или лека гастропареза, хранителни консултации е дадено първоначално. Симптомите могат да бъдат облекчени, особено в ранните етапи, чрез добро снабдяване с течности и жизненоважни хранителни вещества. Освен това пациентите трябва да предпочитат нискомаслено диета с малко фибри. The диета трябва да се разделят на няколко малки хранения дневно. Прокинетика и антиеметици се използват за медикаментозно лечение. Прокинетиката стимулира дейността на стомашните и чревните мускули, като кара стомаха да се изпразва по-бързо. Антиеметични действайте в центъра за повръщане и потискайте повръщането и гаденето. Те обаче не повлияват стомашната моторика. В случаи на тежка или продължителна пареза може да се наложи изкуствено хранене. Това включва даване на течни хранителни вещества през сонда в стомаха или тънко черво. Хранителните вещества също могат да се прилагат парентерално. За това се инжектира хранителен разтвор в пациента вена. Парентерално хранене се избира, когато ентералното хранене не се понася добре. Парентерално хранене се дава и ако не може да се достави достатъчно енергия чрез ентерално хранене.
Прогноза и прогноза
Дали гастропарезата е причинена от друго заболяване, което е лечимо или добре контролирано, или причината е необратима, играе важна роля в прогнозата. Ако причината не се лекува, гастропарезата ще продължи в повечето случаи. Този риск съществува и когато лечението е теоретично възможно, но пациентът отказва или не се съобразява притежава. И в двата случая е възможно гастропарезата да се влоши. В резултат на това може да настъпи гастропареза диабет и други заболявания. В този случай прогнозата се подобрява, ако пациентът промени начина на живот и диабетът е добре контролиран като цяло. Пациентите, които пушат и се отказват от тази зависимост, също увеличават шансовете си за подобряване на симптомите в резултат. Изглежда, че диабетната гастропареза не влияе върху смъртността (Chang, Rayner, Jones и Horowitz, 2013). Цялостното лечение на диабетната гастропареза обаче се счита за сложно. Лекарите често препоръчват специален диета план за тази и други форми на гастропареза, който се фокусира върху чести и малки хранения. Диетологът може да ви помогне да приложите препоръките на практика.
Предотвратяване
Най-честата причина за гастропареза е диабетна невропатия. Това може да бъде предотвратено чрез запазване кръв захар добре контролиран при диабетици.
Проследяване
В повечето случаи не съществуват специални възможности за долекуване на засегнатото лице с гастропареза. Фокусът е върху медицинското лечение на болестта, за да се предотвратят допълнителни усложнения и дискомфорт. По правило не може да се получи самолечение, така че лечението от лекар е от съществено значение. Като цяло здравословният начин на живот с балансирана диета има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на гастропарезата и може значително да ускори заздравяването. Засегнатият човек трябва да избягва фибрите колкото е възможно повече и да се храни здравословно. Освен това е необходимо също да приемате лекарства. Засегнатото лице винаги трябва да гарантира, че приема лекарствата си редовно и е възможно взаимодействия с други лекарства също трябва да се има предвид. Особено в случай на деца, родителите трябва да гарантират, че лекарството се приема редовно. В някои случаи редовните прегледи на стомаха също са полезни, за да се идентифицират и лекуват увреждания на стомаха, преди да се появят. Дали продължителността на живота на засегнатото лице се намалява чрез гастропареза не може да бъде универсално предсказана. Контактът с други засегнати лица също може да бъде полезен в този контекст, тъй като води до обмен на информация, което може да улесни ежедневието.
Какво можете да направите сами
В случай на гастропареза, във всеки случай трябва да се потърси лекар. С помощта на някаква самопомощ мерки намлява домашни средства, медицинските притежава може да се поддържа. На първо място, важно е да се адаптира диетата към болестта. Храни с високо съдържание на мазнини трябва да се избягват на всяка цена, защото тези храни забавят храносмилателната активност. Алтернативи с ниско съдържание на мазнини като постно месо, нискомаслено мляко, извара, белтъци и кисело мляко са по-добри. Като цяло, балансирана диета с ниско съдържание на фибри с много риба, тофу, бяло хляб и консервирани зеленчуци се препоръчва. За да се ускори храносмилането, тези храни могат да се пюрират и консумират. Тези, които не искат да се откажат от твърдата храна, трябва да дъвчат добре всяка хапка и да пият много вода. Протеинови шейкове, бистри супи и бульони, както и богати на електролити напитки също се оказаха ефективни. Доказано домашно лекарство е джинджифил чай. Здравият лечебен корен насърчава образуването на стомашен сок и подпомага чревната дейност. Също толкова ефективно е мента чай, който отпуска стомашния мускул и насърчава производството на жлъчка. В допълнение към тези диетични мерки, страдащите трябва да записват задействанията за оплаквания в дневник. По този начин може да бъде съставен подходящ хранителен план заедно с диетолог.
