Състояния, които могат да доведат до кървене от горната част на стомашно-чревния тракт (90% от стомашно-чревните кръвоизливи):
Сърдечно-съдови (I00-I99).
- Аорто-чревна фистула (AEF) - връзка между аортата и стомашно-чревния тракт - рядко, но животозастрашаващо усложнение в спонтанния ход на аортна аневризма (първична форма) или като следоперативно събитие след протезно заместване на аорто-илиачната съдова сегмент (вторична фистула)
- Съдови лезии (съдови наранявания), неуточнени.
- Болест на Osler-Weber-Rendu (синоними: болест на Osler; синдром на Osler; болест на Osler-Weber-Rendu; болест на Osler-Rendu-Weber; наследствена хеморагична телеангиектазия, HHT) - автозомно-доминиращо наследствено заболяване, при което телеангиектазии (необичайно разширение на кръв съдове) възникне. Те могат да се появят навсякъде, но се срещат особено в нос (водещ симптом: епистаксис (кръвотечение от носа)), уста, лицето и лигавиците на стомашно-чревния тракт. Тъй като телеангиектазиите са много уязвими, лесно се разкъсват и по този начин кървят.
Черен дроб, жлъчен мехур и жлъчка канали - панкреас (панкреас) (K70-K77; K80-K87).
- Хемобилия - кръвоизлив в жлъчка канали, предимно с изтичане на кръв от папила duodeni major (папила Vateri).
- Цироза - необратимо (необратимо) увреждане на черен дроб и изразено ремоделиране на чернодробната тъкан.
уста, хранопровод (хранителна тръба), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).
- Ангиодисплазии (синоним: съдова дисплазия) - съдови малформации на стомах/дванадесетопръстник (дванадесетопръстника) като така наречения динен стомах.
- Лезия на Dieulafoy (синоним: exulceratio simplex) - рядка форма на кървяща язва на вентрикулите (стомашна язва), която може да се развие при вродена (вродена) аномалия на кръвоносните съдове на стомашната стена
- Ерозивен дуоденит (дуоденит).
- Ерозивен гастрит (гастрит).
- Фундални варици - дилатация на вените на очното дъно (локализация в стомах).
- Стомашно-чревни ерозии - загуба на вещество от лигавицата на стомашно-чревния тракт.
- Гастроезофагеална рефлуксна болест (синоними: ГЕРБ, гастроезофагеална рефлуксна болест; гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ); гастроезофагеална рефлуксна болест (рефлуксна болест); гастроезофагеален рефлукс; рефлуксен езофагит; рефлуксна болест; Рефлуксен езофагит; пептичен езофагит) - възпалително заболяване на хранопровода (езофагит), причинено от патологичния рефлукс (рефлукс) на киселинен стомашен сок и друго стомашно съдържимо.
- Стомашен пролапс (стомашен пролапс)
- Синдром на Mallory-Weiss - групирани надлъжни (удължени) разкъсвания на лигавицата (лигавица) и субмукоза (субмукозна съединителната тъкан) на хранопровода, срещащи се при алкохолици, което може да бъде свързано с потенциално животозастрашаващо кървене от външния хранопровод и / или стомашния вход (стомашно-чревно кървене/ GIB) като усложнение.
- Варици на хранопровода - дилатация на вените на хранопровода, причинена от високо кръвно налягане в черния дроб Тя .
- Ulcus duodeni (дванадесетопръстник язва).
- Ulcus ventriculi (стомашна язва)
Мускулно-скелетна система и съединителна тъкан (M00-M99)
- Васкулитиди - възпалителни ревматични заболявания, характеризиращи се с тенденция към възпаление на (обикновено) артериалната кръв съдове (агресивен имуносупресивен притежава задължително).
Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).
- Стомашен карцином (рак на стомаха)
- Езофагеален карцином (рак на хранопровода)
Симптоми и необичайни клинични и лабораторни находки, които не са класифицирани другаде (R00-R99).
- Хемоптиза (хемоптиза).
Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98).
- Ятрогенни - щети, причинени от медицинска намеса.
- Чуждо тяло
- Травми, неуточнени
Лечение
- Антитромботични средства (хепарин група, инхибитори на фактор Ха/директен тромбинови инхибитори) (приблизително 5.9%).
- Нестероидни противовъзпалителни наркотици (НСПВС) - повишаване на риска (ИЛИ 3.75); дългосрочната употреба води до гастродуоденални язви (язва на стомаха и дванадесетопръстника) Забележка: Използването на селективни инхибитори на циклооксигеназа-2 има по-ниска стомашно-чревно кървене риск в сравнение с традиционните НСПВС (tNSARs).
- Селективен серотонин инхибитори на обратното поемане (SSRIs): включително флуоксетин, пароксетин, циталопрам, сертралин - 55% увеличение на риска (ИЛИ 1.55, 95% CI 1.35-1.78, p <0.001)
- Комбинация от селективна серотонин инхибитори на обратното поемане (SSRI) и нестероидни противовъзпалителни средства наркотици (НСПВС) (ИЛИ 6.33, 95% CI: 3.40-11.8; P <0.00001)
- Антитромбоцитни агенти (TAH; ацетилсалицилова киселина (КАТО]), клопидогрел, прасугрел, ticagrelor) - увеличаване на риска (ИЛИ 2.48).
- Съвместна употреба на трите групи лекарства, споменати по-горе: Риск от кръвоизлив от горната част на стомашно-чревния тракт приблизително 9 пъти (OR 9.13, 95% CI 1.12-74.77)
- Вижте също в „Кървене поради лекарства“
Състояния, които могат да доведат до ниско стомашно-чревно кървене (10% от случаите на стомашно-чревно кървене)
Сърдечно-съдови (I00-I99).
Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).
уста, хранопровод (хранителна тръба), стомах и черва (K00-K67; K90-K93).
- Остра мезентериална исхемия (ОМИ; чревен инфаркт, мезентериална артерия оклузия, мезентериален инфаркт, мезентериална оклузивна болест, ангина коремни).
- Анална фисура - разкъсване на лигавицата от анус.
- Ангиодисплазии (съдови малформации) на стомаха /дванадесетопръстник (дванадесетопръстник).
- колит (възпаление на червата), исхемична или индуцирана от радиация.
- Улцерозен колит - възпалително заболяване на червата (IBD).
- дивертикулит - болест на двоеточие при които се образува възпаление в изпъкналостите на лигавицата (дивертикули).
- Дивертикуларно кървене
- Варици на тънките черва - разширяване на вените в тънко черво.
- Инвагинация - инвагинация на част от червата в аборално следващия чревен сегмент.
- Дивертикулът на Мекел - изпъкналост на илеума (сцимитарна или тазобедрена черва; част от тънките черва), която представлява остатък от ембрионалния жълтъчен канал (омфалоентериален канал)
- болест на Крон - хронично възпалително заболяване на червата (IBD); обикновено прогресира при рецидиви и може да засегне цялото храносмилателен тракт; характерно е сегментното засягане на чревната лигавица (чревна лигавица), тоест могат да бъдат засегнати няколко чревни сегмента, които са разделени от здрави участъци.
- Проктит (ректално възпаление).
- Ректални язви - язви в ректум.
- Радиационен проктит (възпаление на ректум след радиотерапиянапример в простата рак).
Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).
- Колоректални тумори, неуточнени.
- Тумори на тънките черва, неуточнени
- Мастоцитоза - две основни форми: кожна мастоцитоза (кожа мастоцитоза) и системна мастоцитоза (мастоцитоза на цялото тяло); клинична картина на кожна мастоцитоза: Жълтеникаво-кафяви петна с различен размер (уртикария пигментоза); при системна мастоцитоза има и епизодични стомашно-чревни оплаквания (стомашно-чревни оплаквания), (гадене (гадене), изгаряне коремна болка намлява диария (диария)), язва болест, и стомашно-чревно кървене (стомашно-чревно кървене) и малабсорбция (нарушение на храната абсорбция); При системната мастоцитоза има натрупване на мастоцити (клетъчен тип, който участва, наред с други неща, в алергични реакции). Наред с други неща, участващи в алергични реакции) в костен мозък, където се образуват, както и натрупване в кожа, кости, черен дроб, далак и стомашно-чревния тракт (GIT; стомашно-чревен тракт); мастоцитозата не се лекува; курсът обикновено е доброкачествен (доброкачествен) и продължителността на живота нормална; изключително редки дегенеративни мастоцити (= мастоцити левкемия (рак на кръвта)).
- Полип кървене
Пикочно-половата система (бъбреци, пикочни пътища - полови органи) (N00-N99)
- Ендометриозата - Поява на ендометриум (подплата на матка) извън матката, като например в или върху яйчници (яйчници), тръби (маточните тръби), пикочни мехурили червата.
Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98).
- Ятрогенни - щети, причинени от медицинска намеса.
- Чуждо тяло
- Травми, неуточнени
Лечение
- Приемът на добавки с желязо, въглен или бисмут може да доведе до обезцветяване на изпражненията
- Нежелани лекарствени реакции: „кървене от лекарства“; често нестероидни противовъзпалителни наркотици (НСПВС) (напр. B ASA притежава на възраст> 75 г. висок риск; 50% от случаите източник на кървене е в горната част на стомашно-чревния тракт); антитромботични средства (хепарин група, Инхибитори на фактор Ха/директен тромбинови инхибитори).
- Едновременната употреба на антикоагуланти (антикоагуланти; антагонисти на витамин К като Marcumar, инхибитори на фактор Ха като ривароксабан, апиксабан или едоксабан или инхибитори на фактор II като дабигатран) и антибиотици води до повишен риск от кървене!
- Комбинацията от ацетилсалицилова киселина (ASA) и клопидогрел води до тежко стомашно-чревно кървене със сходна честота като витамин К антагонисти.
- Двоен антитромбоцитен притежава и антикоагулацията водят до подобен риск от стомашно-чревно кървене.
- За директни перорални антикоагуланти (DOAKs), годишните нива на кървене варират от 0.4-3.2% в основните проучвания.
- Кортикостероидите
- Селективен серотонин инхибитори на обратното поемане: флуоксетин, пароксетин, циталопрам, сертралин, Между другото.
Операции
- състояние след колоноскопия с полипектомия (колоноскопия с отстраняване на полип).
- състояние след хемороидална склеротерапия (хемороидна склеротерапия) или лигиране (чрез лигиране с ластик).
- състояние след простата удар (отстраняване на тъкан от простатата за изясняване на ненормални находки).
още
- Консумацията на боровинки, женско биле или цвекло може да доведе до обезцветяване на изпражненията
Други съвети
- Рискът от стомашно-чревно кървене не е по-висок при NOAKs (ривароксабан, дабигатран), отколкото с витамин К антагонисти (VKA) в популационни проучвания.
- Трябва да се отбележи, че с увеличаване на възрастта рискът от GI кървене се увеличава повече при NOAKS, отколкото при варфарин.
