дефиниция
Аналната пукнатина е много болезнена, най-вече надлъжна разкъсване на анала лигавицата. В повечето случаи симптомите са болка по време на дефекация, сърбеж и понякога кръв отлагания върху изпражненията. Анални фисури могат да се появят при пациенти на всяка възраст.
Въпреки това, те се появяват най-често на възраст между 30 и 40 години. Острите фисури на аналната област обикновено зарастват след няколко дни, докато хроничните фисури с белези могат да продължат за по-дълъг период от време. Причината може да бъде повишено налягане на външния мускул на сфинктера, хронично запек, инфекции или връзка с хронично възпалително заболяване на червата.
Причини
Причините за аналната пукнатина могат да бъдат много различни. Предполага се, че хронично, т.е. за по-дълъг период от време, съществуващо повишаване на налягането в аналната област играе важна роля в генезиса. Такова повишаване на налягането може да бъде причинено не само от хронично запек но и от силно повишено налягане в областта на външния мускул на сфинктера.
A запек води до твърд дефекация, които могат да бъдат евакуирани само чрез силно натискане. Особено тънката и чувствителна кожа в областта на анала може да се разкъса бързо поради твърдата консистенция на изпражненията или също по време на процеса на пресоване. В резултат на продължителна диария или много кашави изпражнения, кожата в аналната област също е силно раздразнена и предварително увредена и може да допринесе за появата на пукнатини.
хемороиди също насърчават развитието на анални фисури. Поради инфекции или хронични възпалителни чревни заболявания като болест на Крон or улцерозен колит, лигавицата е по-малко снабдена с кръв, става по-раздразнен и може бързо да покаже малки пукнатини. В повечето случаи съществуваща анална цепнатина причинява тежки болка така че да се избягват движенията на червата. В резултат на това изпражненията се втвърдяват и когато изпражненията се дефекират отново, лигавицата допълнително се дразни и може да се разкъса допълнително. Развива се порочен кръг и могат да се развият хронични пукнатини.
Симптоми
Пукнатина в областта на анала лигавицата причинява много силно, пробождащо и преди всичко изгаряне болка по време на дефекация. Това също може да доведе до кръв отлагания върху табуретката или тоалетната хартия. Повечето пациенти също съобщават за силен сърбеж в областта на анус и плачещ ефект.
Отворените места непрекъснато отделят секрети от рани, така че бельото трябва да се сменя често. Освен това петната изгарят и в много изразени случаи пациентите вече не могат да седят без силна болка. Срамът, който много пациенти изпитват, води до неволно спазми на мускула на сфинктера, тъй като те се опитват да избегнат болезненото оттегляне на изпражненията.
Поради спазмите на мускулатурата, следващия път, когато пациентът отиде до тоалетната, трябва да се приложи по-голям натиск и се насърчава по-нататъшното разкъсване на фисурата. След като пукнатината съществува известно време, в засегнатата област се развива особено забележима удебелена кожа. Освен това върху изпражненията или тоалетната хартия може да се отлага кръв.
Повечето пациенти също съобщават за силен сърбеж в аналната област и плачещ ефект. Отворените места непрекъснато отделят секрети от рани, така че бельото трябва да се сменя често. Освен това петната изгарят и в много изразени случаи пациентите вече не могат да седят без силна болка.
Срамът, който много пациенти изпитват, води до неволно спазми на мускула на сфинктера, тъй като те се опитват да избегнат болезненото оттегляне на изпражненията. Поради спазмите на мускулатурата, следващия път, когато пациентът отиде до тоалетната, трябва да се приложи по-голям натиск и се насърчава по-нататъшното разкъсване на фисурата. След като пукнатината съществува известно време, в засегнатата област се развива особено забележима удебелена кожа.
В хода на анална цепнатина се появява болка, която се описва от пациентите като много силна и пареща. Те се появяват главно по време на изхождането и продължават няколко минути, понякога и няколко часа след това. В областта на анала лигавицата има много чувствителни нервни окончания, които са спусък за силната болка, описана като особено неприятна.
Болката е пряко свързана с движението на червата и има много остър и разкъсващ характер. В допълнение, много пациенти описват a изгаряне усещане в областта на раната, което става още по-лошо, когато засегнатата област се грижи. Колкото повече се дразни лигавицата и се разкъсва допълнително, толкова по-силна и упорита е болката. Те могат да станат толкова силни и непоносими, че пациентите вече не могат да седят правилно на задните си части. Често прекарват много време в изправено или легнало положение, за да избегнат болката.
