Болестите на ставите, особено дегенеративни промени (болести на износване), представляват най-честото увреждане на опорно-двигателния апарат в Германия. Почти всеки втори човек на възраст над 45 години е засегнат от болки в ставите. Медицински тези заболявания са обобщени под термина артропатия.
Какво представляват ставните заболявания?
Инфографика на болка региони и засегнати ставите при ревматоиден артрит. Щракнете върху изображението, за да го увеличите. Ако дегенеративните ставни промени надхвърлят средното ниво, подходящо за възрастта, това се нарича заболяване на ставите. Най-вече ставите на долните крайници (коленни стави, тазобедрени стави) са засегнати. Но също така и ставите на горните крайници (пръст стави, палец седловинна става, раменна става, лакътна става) може да бъде дегенеративно променена и да причини оплаквания. Ставните заболявания принадлежат към спектъра на артропатиите. Те обикновено се разделят на възпалителни (артритиди) и невъзпалителни (артрози) форми. Освен това може да се направи разлика между инфекциозен (реактивен артрит), възпалителни полиартропатии (синдром на Фелти, подагра), артрози (коляно съединение артрози) и други ставни заболявания (protrusio acetabuli).
Причини
Ставните заболявания често са многофакторни. Задействащите фактори включват травматични или свързани с растежа деформации (включително дисплазия на тазобедрената става, халукс валгус, лък или чук в коленете), както и метаболитни заболявания (подагра), съединителната тъкан заболявания (лупус еритематозус) и възпалителни ревматични заболявания (хронични полиартрит, Болест на Reiter). Освен това, индивидуални или свързани с работата рискови фактори , като затлъстяване и тежките физически и едностранни натоварвания (повдигане или носене на тежки товари, статична мускулна работа, повтарящи се движения) могат да причинят прекомерна употреба на ставата и да ускорят процесите на износване. Ставната хрущял все повече намалява еластичността и вече не може да компенсира адекватно механичните натоварвания. Това води до раздробяване на малки хрущял частици в ставната течност. Съединението вече не е достатъчно „смазано“. Плаващото хрущял частиците дразнят синовиалната мембрана и олово до остър ,. Възпаленият синовиум произвежда повече синовиалната течност. Ставни изливи с тежки болка развиват. В по-нататъшния ход костта, разположена под увредения хрущял, образува така наречените остеофити (новообразувани маргинални прикрепвания), за да компенсира повишеното механично натоварване и се втвърдява на повърхността (субхондриална склероза). Нормалният модел на движение на ставата е нарушен и синовиумът допълнително се дразни.
Типични и често срещани ставни заболявания
- Артроза, артрит, ревматизъм
- Артроза на колянната става
- Артроза на тазобедрената става, възпаление на тазобедрената става
- болки в ставите
- Възпаление на раменната става
Симптоми, оплаквания и признаци
Болестите на ставите могат да причинят различни симптоми. Общо за заболявания като артрит намлява остеоартрит е, че те причиняват болки в ставите. Повечето страдащи преживяват предимно умора, стартиране и усилие болка. С напредването на болестта нощта и мускулна болка в крайна сметка настъпва, което може да причини вторични симптоми като оплаквания от съня и общо чувство на неразположение. С напредването на болестта болката се придружава от ограничения в движението на засегнатите стави. По време на движения се появяват хрускащи шумове или се чува типичният звук на пукане. Ставите стават все по-нестабилни и се огъват по-често, което води до фрактури. В повечето случаи също се развиват костни удебелявания и подуване. Някои ставни заболявания (като остеоартрит) се проявяват чрез външно видими ставни изливи и неправилни положения. Засегнатите обикновено също могат да забележат мускулна атрофия или локално зачервяване и прегряване. В по-късния ход костната субстанция се удебелява и възникват деформации и деформации. Ставните заболявания представляват значителна тежест за засегнатите лица, тъй като те обикновено протичат хронично и нарастват по-тежко с напредването. Физическият капацитет намалява силно. В късните етапи засегнатите стави вече не могат да се движат без болка.
Диагноза и ход
В ранния стадий на заболяването заболяването на ставите се проявява в клиничната картина въз основа на болката при началото, умора, и усилие (така наречената ранна триада). С напредването на болестта се появяват постоянна болка, нощна болка и мускулна болка стават очевидни (т.нар. късни триади). Физическо изследване може да разкрие ограничен обхват на движение, костно удебеляване на контурните контури, крепитация („шлифовъчно движение на ставата“), нестабилност, неправилно положение, мускулна атрофия и контрактура и локална хипертермия и ставен излив. Рентгенографиите могат да покажат изтъркана, грапава повърхност, стесняване на ставното пространство, субхондрална склероза (уплътняване на околната костна тъкан) и кисти на камъни (вдлъбнатини от костно вещество) и остеофити, особено в късната фаза. При хронична полиартрит, специфични възпалителни параметри също могат да бъдат открити в кръв по време на острата фаза. При тежки случаи може да има изразена ставна деформация и / или вторична хондрокалциноза (депозити от калций пирофосфати в хрущялната тъкан).
Усложнения
Усложненията и симптомите на ставни заболявания зависят до голяма степен от засегнатите стави и поради тази причина не могат да бъдат универсално предсказани. Въпреки това, в повечето случаи има относително силна болка в засегнатите региони и ограничения в движението. Ограниченията за движение също могат олово до психологически дискомфорт и депресия при много хора. Често освен болка при натиск има и болка в покой, което затруднява ежедневието и намалява качеството на живот на пациента. Много страдащи изпитват и болка през нощта, която може олово до значителни нарушения на съня. Ставните заболявания също могат да доведат до , и инфекции. Ако те се разпространят в други области на тялото, това може да има сериозни последици и усложнения. Освен това заболяването на ставите също може да доведе до ампутиране на засегнатия крайник. Лечението на ставни заболявания зависи от основното заболяване и обикновено се извършва с помощта на кремове, обезболяващи или чрез хирургическа интервенция. Терапиите също често се използват за облекчаване на болката и насърчаване на движението на засегнатите стави. Продължителността на живота обикновено не се променя от ставни заболявания.
Кога трябва да посетите лекар?
Съвместните оплаквания трябва да се представят на лекар, ако не се появят веднага след падане или злополука. Освен това е необходимо медицинско изясняване веднага щом оплакванията продължават няколко дни или седмици. Ако те се увеличават по интензивност или ако има допълнителни симптоми, трябва да се потърси лекар. Ако ставното заболяване води до намалено шофиране, загуба на желание за живот или ако ежедневните задачи вече не могат да се изпълняват както обикновено, препоръчително е посещение при лекар. Ако има лоша стойка на тялото, дискомфорт на мускулите, сухожилия or нерви, трябва да се потърси лекар. Ако има промени в костната система, болка, напрежение или втвърдяване поради ставни нарушения, е необходим лекар. Ако естествените движения вече не могат да се извършват без проблеми, се изискват действия. Трябва да се направи консултация с лекар, така че след като се установи причината, да се осигури облекчение. В случай на психологически увреждания, промени в настроението или поведенчески проблеми е необходимо посещение на лекар. Ако има социално оттегляне, депресивна или меланхолична фаза и апатия, е необходимо посещение на лекар. Агресивните поведенчески тенденции, забележимостта на холерика или вътрешното безпокойство трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако се появят или има нарушения на съня концентрация и дефицит на внимание, също трябва да се потърси лекар. Необходима е консултация с лекар, преди да вземете обезболяващо лекарство.
Лечение и терапия
терапевтичен мерки зависят от основната причина, както и от стадия на заболяването. Например, асимптоматичното, безболезнено ставно заболяване обикновено не изисква притежава. Лекарство притежава с нестероидни противовъзпалителни средства наркотици (например ибупрофен, диклофенак в първия етап) или опиоиди (трамадол, тилидин във втория етап) има за цел да намали симптомите на болка. В някои случаи т.нар хондропротективи (хиалуронова киселина). Те имат противовъзпалителен ефект и инхибират ензими които имат разграждащ хрущяла ефект. Ако са налице ставни изливи, те обикновено се пробиват, за да облекчат засегнатата става. В случай на повтарящи се ставни изливи, лекарство, съдържащо кортизон може да се инжектира в ставата за намаляване на възпалителните процеси в дългосрочен план. Ако е налице основно ревматично заболяване, то трябва да се лекува с медикаменти (основно ревматично наркотици , като -хлорокин, D-пенициламин, наред с други). В допълнение, имуносупресори (метотрексат) или тумор некроза инхибитори на фактор алфа (инфликсимаб, етанерцепт) може да се използва при хронични полиартрит. Трудова терапия и ортопедични мерки са насочени към учебни дейности, които са щадящи към ставата, избягване на неправилни стресове и облекчаване на натиска върху засегнатата става чрез ръка опори, амортизиращи и / или коригиращи стелки или фитинги за обувки. С помощта на физиотерапевтични мерки, трябва да се наруши характерният цикъл на мускулна дегенерация, увеличаване на симптомите на болка, намаляване на мускулната активност и по-нататъшно намаляване на мускулната обиколка при ставни заболявания. По-специално в ранните етапи може да се постигне подобрение на дегенеративно променените стави и околните меки тъкани чрез увеличаване на подвижността на ставите, разтягане съкратени мускулни и лигаментни структури и изграждане на мускули. В случай че хронична болка, електротерапия (къса вълна, поцинковане) може да доведе до облекчаване на болката и отдих на околната тъкан. В допълнение, различни хирургични притежава могат да се прилагат методи. По време на артроскопия (става ендоскопия), ставата може да се зачерви и хрущялът да се изглади. Клетъчните трансплантации и трансплантациите на хрущялни кости могат да се използват за възстановяване на малки дефекти на хрущяла. Вродените или травматични деформации се лекуват чрез хирургична корекция на оста, за да се предотвратят или инхибират артритни процеси. Ако има тежко разрушаване на ставите с постоянни симптоми на болка, както и ограничение на подвижността, изкуствено имплантиране на стави (особено коляното и тазобедрена става) може да се посочи.
Прогноза и прогноза
Ставните заболявания могат да имат различни причини. Те са причинени от , или износване на засегнатите стави. Коленете, ръцете, краката, стъпалата, раменете или ръцете могат да бъдат засегнати. Ако не се лекува, първоначално леката болка видимо ще се увеличи. Тези, които първоначално са чувствали болка само при подходящо натоварване, по-късно ще я почувстват дори когато си почиват. Болката се появява и при седене или легнало положение. Настъпват двигателни нарушения и увреждания в ежедневието. Поради разнообразните възможности за лечение, прогнозата за ставни заболявания обикновено е много добра. Мобилността може да бъде възстановена и болката отшумява. Физиотерапия, масаж, Chiropractic or остеопатия са само няколко възможности. При напреднали ставни заболявания със сравнително лоша прогноза само операцията може да помогне. Тези, които не действат тук, едва ли ще се справят без обезболяващи, ще зависи от помощно средство за ходене или по-късно ще бъде в инвалидна количка. Възпаленията в ставите отшумяват с подходящо лечение и пациентът отново е без болка. Износването на ставите е свързано с голяма болка и не може да бъде излекувано. Лечението винаги е необходимо за подобряване на прогнозата за пациента и облекчаване на болката.
Предотвратяване
Заболяването на ставите и неговото развитие може да бъде предотвратено чрез свеждане до минимум на индивидуалните и професионалните рискови фактори. Те включват намаляване на съществуващото наднормено тегло, избягване на едностранна става стрес, ангажиране със спортни дейности, които са лесни за ставите, и укрепване на мускулите, които поддържат ставите. Ставни заболявания, причинени от системни заболявания като подагра или хроничен полиартрит не може да бъде предотвратен. Въпреки това, тяхното прогресиране може да бъде значително забавено чрез ранна терапия.
Последваща грижа
В повечето случаи на ставни заболявания възможностите за последваща грижа са силно ограничени. Самата болест в този случай не може да бъде лекувана, така че оплакванията могат да бъдат разгледани и облекчени само симптоматично. В този случай също не може да се постигне пълно излекуване, тъй като ставното заболяване е естествено състояние на тялото, което не може да се избегне в напреднала възраст. Като цяло здравословен начин на живот със здравословен диета а спортните дейности имат положителен ефект върху ставни заболявания и могат да ги облекчат. Дори в по-напреднала възраст се препоръчват спортни дейности за придвижване на засегнатите мускули и стави. Освен това приемането на лекарства също е полезно за облекчаване на симптомите на ставни заболявания и стабилизиране на ставите и кости. Пациентите винаги трябва да гарантират, че приемат редовно лекарствата си и да са наясно с възможното взаимодействия. Дискомфортът може да се облекчи и с помощта на физиотерапия, при което упражненията от тази терапия често могат да се повторят в собствения дом на пациента, за да се увеличи мобилността на тялото. По правило заболяването на ставите не оказва негативно влияние върху продължителността на живота на засегнатото лице.
Какво можете да направите сами
Мерките за самопомощ, които могат да предприемат страдащите от ставни заболявания, зависят от тяхната причина. Най-добрата форма на самопомощ при дегенеративни ставни заболявания е превенцията. Първо, страдащият трябва своевременно да идентифицира и управлява както индивидуалните, така и професионалните рискове. Първата група включва например тежки затлъстяване, хронична липса на упражнения или противоположната, преувеличена спортна активност, която натоварва тежко ставите. На работното място е от съществено значение да се спазват разпоредбите за безопасност на труда, по-специално за вдигане на тежки товари. В случай на дейности с едностранна става стрес, работните почивки, използвани за разхлабване на засегнатите мускули са много важни. При първите признаци на патологично износване на ставите трябва незабавно да се потърси специалист, за предпочитане ортопед. Целенасочено лечение във връзка с физиотерапия обикновено може да спре развитието на дегенеративни процеси. В случай на системни заболявания на ставите, като подагра, промяна в начина на живот, особено диета, може да допринесе за подобрение. Страдащите от остри болки в ставите често се възползват от температурни стимули, като някои пациенти реагират положително на топлина, а други на студ. Тези, които реагират положително на топлина, могат да облъчат засегнатите стави с червена светлина или да се къпят редовно в топла сол вода. Тези, които реагират добре на студ може да прибегне до ледени компреси от аптеката.
