Плантарната апоневроза се намира в подметката на стъпалото. Той изпълнява важни статични и защитни функции.
Какво представлява плантарната апоневроза?
Апоневрозата е плантарно сухожилие или сухожилна плоча. Терминът плантар е име на място и идва от planta pedis = ходило на стъпалото. Съставното наименование плантарна апоневроза съответно обозначава сухожилна плоча в областта на ходилото на стъпалото. В по-тесен смисъл тук терминът апоневроза не се използва съвсем правилно, тъй като липсва друга характеристика. По дефиниция, сухожилия са съединителната тъкан произход и свързващи структури на мускулите. Те прикрепват мускула към костта. Планар сухожилия се появяват на плоски мускули, например в наклонена коремни мускули. Въпреки че сухожилието на произхода на мускула на flexor digitorum brevis на пяточната кост е слято с плантарна апоневроза, то все още образува независим съединителната тъкан структура със независими функции. Въпреки това, тъканният състав и тъканните свойства съответстват на тези на твърдо влакнесто сухожилие. Някои автори по-скоро го приписват на фасциална тъкан и затова използват термина плантарна фасция.
Анатомия и структура
Подобно на мускулите, сухожилия, и връзките, апоневрозите имат систематична структура от сноповидни единици. В допълнение към земното вещество (матрица) и мастните тела има масивни натрупвания на колаген влакна в снопчетата влакна, които придават на конструкцията огромно опън сила. Те са ориентирани според посоката на сцепление и допълнително са подредени на слоеве в плантарната апоневроза. Сухожилната плоча произхожда от долната страна на калтенеуса, при грудковите плътни. Оттам първоначално тече като пътека към пръстите на краката. В средната област на ходилото на крака той се разделя на 5 влакнести нишки, които се движат във форма на делта към пръстите. Затворената формация се разтваря там и се образуват пространства между 5-те снопа. Основата на плантарната апоневроза е в областта на метатарзофалангеалната ставите, където трактите излъчват в ставата капсули, връзки и сухожилия на флексорите на пръстите на краката. На нивото на главите на метатарзалите редовно се появяват 2 напречни влакнести тракта, свързващи надлъжните пътища и осигуряващи връзка с вътрешния и външния ръб на стъпалото. Външно, плантарната апоневроза е здраво слята с кожа by съединителната тъкан мостове. В зоната на тези връзки се образуват кухи камери, в които мастна тъкан е вграден. По този начин се образува относително плътна възглавница тъкан.
Функция и задачи
Плантарната апоневроза е много важна структура на стъпалото с много функции. Заедно с кожа, образува защитното покритие отвън. Проникването на чужди тела и патогени в по-дълбоки чувствителни слоеве се предотвратява или затруднява. Специалната връзка между кожа а плантарната апоневроза с конструкцията на подложката за налягане осигурява ефективен буфер при изправяне и ходене. Товарите не се прехвърлят толкова бързо или толкова интензивно към по-дълбоките структури, особено към кости. Твърдите напречни връзки предотвратяват обичайното изместване на кожата, тя е фиксирана. Този механизъм има положителен ефект върху стабилността и е важен компонент за стабилност. Друга важна функция на плантарната апоневроза е да защитава подлежащите структури. В допълнение към мускулните кореми и сухожилия на мускулите, които се изтеглят там, това са преди всичко съдове намлява нерви. Те протичат в по-голямата си част под покритите повърхности на плантарната апоневроза. Те изплуват в прослойките и достигат до съответните им области на снабдяване. В механично отношение най-важната функция на плантарната апоневроза е нейното участие в дъговата структура на стъпалото, която е съставена от надлъжни и напречни арки. Опорите на тази архитектура са 3 контактни точки в петата, топката на големия пръст и топката на малкия пръст. Структурата се състои от 3 слоя. Вътрешната част е оформена от кости на скелета на стъпалото, средният от връзки и външният от плантарната апоневроза с мускулите и сухожилията работа там. Поради тяхното удължаване и свързания с това по-добър лост, ефективността им върху надлъжната дъга е по-голяма от тази на останалите конструкции. За напречната дъга напречните връзки осигуряват само малка допълнителна функция.
Болести
Типичен синдром на прекомерна употреба, при който се развива болезнено дразнене на плантарната апоневроза плантарен фасциит.В редки случаи в тъканта могат да се образуват и сълзи. Относително често това състояние възниква в работа спортисти, особено когато се използват лоши обувки и повърхността е много твърда и не е много еластична. Развитието на a петата шпора може да бъде резултат от продължително или повтарящо се дразнене. В острата фаза редовното ходене не е възможно или е възможно само в ограничена степен поради болка. В резултат на това се генерират неблагоприятни натоварващи моменти в коляното и тазобедрената става ставите и в гръбначния стълб. Най-важният комплекс от оплаквания, засягащи плантарната апоневроза или дори причинени от нея, са деформации на стъпалата като паднали арки, крака и плоски крака. При плоско стъпало надлъжният свод е сплескан или отсъства, при подножието същото важи и за напречния свод, а при плоско стъпало са засегнати и двете конструкции. Има различни задействания за този проблем, като аксиални несъответствия на коляното ставите или фрактури със заздравяване на дефекти в областта на тарзал намлява глезен стави. При хора с вродени слабост на съединителната тъкан, всички поддържащи връзки, сухожилия, а също и плантарна апоневроза са твърде отпуснати и вече не могат да поддържат оптимално арките, те потъват. Значителен усилвател на този процес е затлъстяване, което значително увеличава натоварването на носещите конструкции. До известна степен разпадането на сводовете може да бъде спряно или забавено чрез подходящо обучение на участващите мускули. Когато обаче процесът е напреднал до точката, в която вътрешното тарзал ред се изплъзва от външния, активен мерки вече не може да направи нищо. Тогава обикновено се предписват ортези, за да се намали дискомфорта и да се предотвратят неблагоприятни статични промени в други стави и гръбначния стълб.
