Синдромът на Фелти е заболяване от ревматичен тип. Възпалителното ревматично заболяване се счита за специална форма на така наречения ревматоиден артрит. През 1924 г. за първи път е описан синдром на Фелти.
Какво е синдром на Фелти
Инфографика на болка региони и засегнати ставите при ревматоиден артрит. Щракнете върху изображението, за да го увеличите. Синдромът на Felty засяга жените много по-често от мъжете. Пиковата възраст на появата при жените е между 45 и 50 и 65 и 70 години. Ревматизъм. експертите класифицират синдрома на Фелти диагностично като специална форма на полиартрит. Преди пациентите да бъдат диагностицирани със синдрома на Фелти, те вече са имали ревматоиден артрит. Не всеки засегнат пациент развива клиничните признаци на синдрома на Фелти с течение на времето. Средно изминават повече от 12 години между първоначалната проява на полиартрит и диагнозата синдром на Фелти. За да се постави диагнозата на синдрома на Фелти, клиничната проява на така наречената триада е задължителна. При синдрома на Фелти засегнатите лица редовно страдат от тежки ревматични заболявания болка и ограничение на движението. Разрушения и деформации на ставите или свързващите краища могат да приемат значителни размери.
Причини
Както при повечето ревматични заболявания, причините за инвазивните възпалителни ставни промени при синдрома на Фелти все още са до голяма степен неясни. Тъй като синдромът на Фелти, за разлика от ревматоиден артрит, е рядък ревматоиден вариант, липсва публично финансиране, според германеца Ревматизъм. Лига, която обаче би била спешно необходима за проучване на причините. Синдромът на Фелти се среща в по-малко от 1 процент от случаите на така наречените неусложнени ревматоиден артрит. Ако съдове също са засегнати от ревматично-възпалителната промяна, говорят лекарите васкулит. Пациенти с васкулитиди са засегнати от синдрома на Фелти в около 7 процента от случаите. С напредване на възрастта вероятността от развитие на синдром на Felty се увеличава при пациенти с ревматоиден артрит. Последните изследвания показват, че синдромът на Фелти може да бъде автоимунно заболяване, което означава, че организмът произвежда антитела срещу собственото тяло хрущял и костни структури, което от своя страна води до възпалителен отговор.
Симптоми, оплаквания и признаци
Синдромът на Felty се свързва с много неприятни симптоми, всички от които оказват много негативно влияние върху качеството на живот на засегнатото лице. По правило пациентите страдат от артрит в този случай, а освен това и от подуване на лимфа възли. Това води до значителни ограничения в ежедневието на засегнатото лице, така че той или тя да зависи от помощта на други хора. Ежедневните неща вече не могат да се извършват без допълнителни шумове. Синдромът на Фелти също увеличава податливостта на пациентите към инфекции, така че те се разболяват по-често и страдат от различни инфекции и възпаления. Това много често води до пневмония, което води до дишане трудности и, ако не се лекува, до смъртта на пациента. The имунната система на засегнатото лице обикновено е значително отслабено и има умора и изтощение на засегнатото лице. Различни усложнения също могат да възникнат с пневмония ако е диагностициран и лекуван късно. Освен това синдромът на Фелти също може да причини увреждане на далак, което обикновено е необратимо и не може да бъде лекувано. В този случай далак на засегнатото лице е напълно отстранено. По същия начин синдромът може олово до психологически ограничения или депресия.
Диагноза и ход
Синдромът на Felty обикновено не се диагностицира в кабинета на лекаря за първична помощ, а по-скоро в кабинета на ревматолога. Не са редки случаите, когато до този момент пациентите са преминали през дълга медицинска одисея. Само ако триадата на симптомите е клинично откриваема, диагнозата на синдрома на Фелти може да бъде поставена в съответствие с насоките на Германското общество за ревматология. Симптомите са симетрични, ерозивни полиартрит, неутропения и спленомегалия. Следователно възпалителните ставни промени трябва да възникнат не само от едната страна, но и на съответните части на тялото в приблизително еднаква степен. Терминът неутропения описва намаляването на определена част от бялото кръв клетки, левкоцити. Спленомегалията е съпътстващо разширяване на далак. Като цяло, това имунологично събитие говори за широко и неправилно насочено участие на имунната система. По този начин, в допълнение към клиничната картина, лабораторни стойности показващи силно нарастване на така наречените ревматоидни фактори в допълнение към неутропенията са задължителни за диагностика.
Усложнения
В повечето случаи жените са засегнати от синдрома на Фелти; при мъжете заболяването е до голяма степен по-рядко и води до по-малко усложнения и симптоми. В този случай засегнати са предимно възрастни. При заети пациенти синдромът на Felty води до сериозни ограничения в движението. Обикновените дейности и спортовете вече не могат да се извършват без болка или тежко усилие. Това също има отрицателен ефект върху имунната система. Повечето пациенти се оплакват от висока податливост към инфекции. Това може да се прояви предимно от , в белите дробове. В случай че пневмония, могат да възникнат усложнения поради късно или неправилно лечение. Те обаче могат да се появят и ако пациентът се зарази с други инфекции или заболявания поради отслабена имунна система. The лимфа възлите са подути при най-засегнатите индивиди. По време на лечението могат да възникнат и усложнения, тъй като то не винаги е успешно. Това зависи главно от причината за синдрома на Фелти и може да доведе до пълното отстраняване на далака на пациента. На пациента се предписва инфузии и лекарства, които трябва да се приемат за по-дълъг период от време. Допълнителните симптоми зависят до голяма степен от предишния ход на заболяването на пациента.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Синдромът на Фелти обикновено се лекува само симптоматично. Поради тази причина трябва да се консултирате с лекар, когато засегнатото лице страда от остри симптоми. Често не всички оплаквания могат да бъдат напълно ограничени, така че пациентите да са зависими от продължително лечение. Трябва да се потърси лекар, ако засегнатото лице страда от подуване на лимфа възли, които продължават за дълъг период от време. Различните възли могат да бъдат засегнати от подуването. Силната податливост към различни инфекции или възпаления може също да показва синдром на Фелти и трябва да бъде изследвана. Често засегнатите страдат от дишане затруднения или пневмония. По подобен начин ограниченията в движението или ежедневието като цяло могат да показват синдром и трябва да бъдат изследвани, ако те също се появяват за дълъг период от време и без конкретна причина. Синдромът на Фелти обикновено се изследва и лекува от общопрактикуващ лекар или от ортопедичен хирург. Освен това засегнатите може да се нуждаят и от хирургическа интервенция. По-нататъшният ход зависи силно от проявата на синдрома, така че не е възможна обща прогноза за него.
Лечение и терапия
Като специална форма на ревматоиден артрит, синдромът на Фелти се характеризира с прогресивен и хроничен рецидивиращ ход. Без палиативна терапия, огромно страдание може да се прояви с течение на времето при повечето пациенти от женски пол. Терапия ще се основава на хода на заболяването, което винаги зависи от съответната клинична картина, текущи лабораторни находки или изображения, за да се покажат деформации или деструкции на засегнатите ставите, Преди притежава, а диференциална диагноза трябва да се направи, за да се изключат системните лупус еритематозус или синдром на псевдо-Фелти. Това може да изисква биопсия на възпалителна течност от кожа язви за потвърждаване на диагнозата на васкулит. Лечението, особено в острия стадий, е с високодоза кортикостероиди, перорално или с активната съставка метотрексат as инфузионна терапия. Поради вече намаления брой левкоцити, затворете кръв контролите за броене са необходими през цялото време притежава цикъл. Освен това инжектирането на препарати с злато соли се оказа терапевтичен подход. В немалко случаи страничните ефекти от лечението олово до преждевременно прекратяване на терапевтичен цикъл. Ако броят на левкоцитите падне твърде много, може също да има изразена склонност към инфекция или отваряне и лошо зарастване крак язви.При тази особено тежка форма на синдрома на Фелти може да се посочи хирургично и пълно отстраняване на далака, спленектомия след критична оценка.
Прогноза и прогноза
Синдромът на Фелти е тежко усложнение на ревматоидния артрит. Когато това състояние настъпи, перспективите за възстановяване обикновено не съществуват. Засегнатите лица могат да получат симпатично лечение, но физическите симптоми, които вече са се развили, не могат да бъдат разрешени чрез наркотици и физиотерапия. Прогнозата се влошава, колкото по-възрастен е пациентът. При младите хора например има шанс артритът да се подобри въпреки синдрома на Фелти, ако предписаните лекарства и други съпътстващи лекарства мерки имат желания ефект. При по-възрастните хора само болката може да бъде облекчена от администрация на подходящи препарати. В хода на заболяването се появяват и други съпътстващи заболявания като подуване на лимфни възли и понякога се развива гранулоцитопения, което допълнително влошава прогнозата. По този начин синдромът на Фелти не предлага положителна прогноза. The състояние силно ограничава качеството на живот и благосъстояние на пациента. В резултат на това често се развиват психологически оплаквания, които от своя страна са свързани с усложнения. Продължителността на живота не се намалява от синдрома на Фелти. Синдромът обаче увеличава риска от злополуки и пада вкъщи и на работното място.
Предотвратяване
Като специална форма на ревматоиден артрит, директната профилактика на синдрома на Фелти за съжаление не е възможна. Синдромът на Фелти е тежко усложнение на ревматизъм и се счита за нелечимо. Ревматиците трябва да адаптират начина си на живот към заболяването си. Избягване на стимулиращи токсини и промяна на нечия диета не могат да излекуват ревматизма, но имат потенциал да намалят възпалителните реакции. The диета трябва да са на растителна основа, а киселинните продукти като месо или сладки трябва да се консумират само умерено. Като превантивна мярка също трябва да се положат всички усилия за поддържане на подвижността на засегнатите стави.
Aftercare
По правило възможностите за последваща грижа при синдрома на Фелти са силно ограничени, така че засегнатите преди всичко зависят от лечението на симптомите. Това не винаги може да доведе до пълно излекуване, така че синдромът на Фелти също може да ограничи или значително да намали продължителността на живота на засегнатото лице. В повечето случаи обаче ранната диагностика има положителен ефект върху хода на този синдром. Лечението често включва хирургични интервенции за възстановяване на ставите. В този процес не възникват особени усложнения. Въпреки това, засегнатото лице винаги трябва да се успокоява след тези интервенции и да не натоварва излишно тялото си. Натоварващи дейности или спорт също трябва да се избягват, и стрес също трябва да се избягва. Физиотерапия мерки трябва да се започне и след лечение на синдрома на Фелти, въпреки че много упражнения от тази терапия могат да се изпълняват и в собствения дом на пациента. Тъй като синдромът на Фелти обикновено изисква използването на медикаменти, трябва да се внимава да се приема правилно и редовно. Грижите и подкрепата на засегнатото лице от външни лица също имат положителен ефект върху хода на синдрома на Фелти и по този начин могат да предотвратят психологически разстройства.
Какво можете да направите сами
При синдром на Фелти страдащият трябва да избягва физическо пренапрежение или силно натоварване. В ежедневието силно натоварване на ставите и кости трябва да се избягва. Освен това мускулите трябва да се поддържат топли и достатъчно отпочинали. Тялото не трябва да бъде изложено на течение и трябва да се избягва наднорменото тегло. Затоплящите бани или посещенията в сауната помагат за облекчаване на симптомите. Освен това редовните спортни дейности са важни за подпомагане на имунната система. Трябва да се внимава да се практикуват спортове, които предизвикват стабилно и нежно активиране на мускулите, сухожилия намлява нерви. Здрав и балансиран диета помага за отблъскване патогени. Физически фитнес подпомага организма в ежедневната му борба срещу вируси or бактерии. В допълнение, консумацията на никотин, алкохол or наркотици трябва да се избягва. В допълнение към укрепването на физическата сила, болният човек трябва да поддържа положително основно отношение. Оптимизмът и увереността са важни, за да може да се справи с болестта и нейните симптоми в ежедневието по най-добрия възможен начин. Отдих техники помагат за намаляване на стреса и насърчаване на вътрешни баланс. Те могат да се използват на собствена отговорност и според индивидуалните желания. Освен това обменът с други хора и съвместните развлекателни дейности са важни за подобряване на благосъстоянието.
