Терапевтични цели
- Подобряване на симптоматиката
- Избягване на усложнения
Препоръки за терапия
- Хоспитализация:
- Когато конкретна причина е много вероятна (напр. туберкулоза, системни ревматични заболявания и новообразувания).
- Когато са налице маркери с лоша прогноза (напр. Субакутен ход, голям перикарден излив (перикарден излив), тампонада на перикарда, размер на температурата> 38 ° C, съпътстващ миокардит („придружаващ миокардит“), имуносупресия, травма и орална антикоагулация (антикоагуланти) )
- остър перикардит: основен притежава с ацетилсалицилова киселина (ASA) или ибупрофен) [плюс инхибитор на протонната помпа /стомашна киселина блокер], комбиниран с ниско-доза колхицин.
- Повтарящи се (повтарящи се) перикардит (честота на рецидиви след първоначално събитие приблизително 30%): същия подход като при остър перикардит, но разлики в дозировката и продължителността на притежава; колхицин намалява риска от рецидив (риск от рецидив) при повтарящи се перикардит наполовина; намаляване на риска от синдром на постперикардиотомия след сърдечна операция от 30% на 20%.
- Продължителност на. \ T притежава трябва да бъде поставен в зависимост от CRP концентрация; след нормализиране на CRP трябва да се обмисли постепенно намаляване на терапията.
- In колхицин-терапия-рефрактерен перикардит при пациенти с глюкокортикоидна зависимост, интравенозно имуноглобулини (IVIG; хиперимуноглобулини (2 g / kg телесно тегло, т.е. v, в продължение на 3-5 месеца), анакинра (антагонисти на рецепторите на интерлевкин-1) и азатиоприн (имуносупресор, пуринов аналог, който се метаболизира в организма до 6-меркаптопурин и метилнитроимидазол ) трябва да се има предвид
- Ако симптомите се повтарят по време на намаляване на терапията, дозирането на глюкокортикоиди не трябва да се увеличава за лечение на тези симптоми, а ацетилсалицилова киселина дозировката трябва да се увеличи до максимум. Освен това, колхицин и аналгетици (болка облекчаване) също трябва да се предписват за контрол на болката.
- Перикарден излив: преднизолон (глюкокортикоидна терапия); по време на терапия с преднизолон, 1,000 mg калций/ ден и витамин D 800 до 1,000 IU / ден трябва да се приемат допълнително.
- Постперикардиотомичен синдром като специална форма на перикардит (след настъпила сърдечна операция с отваряне на перикард): НСПВС (Нестероидни противовъзпалителни средства наркотици): ацетилсалицилова киселина в инициал доза от 750-1,000 mg три пъти дневно или алтернативно администрация от 600-800 mg ибупрофен три пъти дневно; седмично намаление за продължителност на терапията от 3 до 4 седмици; в терапевтични огнеупорни курсове: Колхицин и глюкокортикоиди.
- В зависимост от етиологията може да се наложи и антибиоза (антибиотична терапия), вирусостаза (антивирусна) или микотична терапия (противогъбична).
- Ако е необходимо, интерферон α при свързан с вируса перикардит.
Допълнителни бележки
- В плацебо-контролирано проучване фаза III при симптоматични пациенти с рецидивиращ перикардит, рилонасепт се оказа ефективен. Намалява риска от рецидив на перикардит с 96% спрямо плацебо (съотношение на опасност: 0.04, р <0.0001). Начин на действие на рилонасепт (известен като IL-1 улавяне): сливан протеин, който блокира сигнализирането на интерлевкин-1 (IL-1). Дозировка: 160 mg инжектирани подкожно веднъж седмично.
