Патогенеза (развитие на заболяването)
В повечето случаи (около 85%), неспецифичен гръб болка/ налице е кръстосана болка, т.е. функционални състояния, миофасциални (засягащи мускулите и фасциите) и лигаментни (засягащи връзки) болка, и т.н .. Специфичен гръб болка/ кръстосана болка е налице в приблизително 15% от случаите, т.е. има ясни причини (напр. фрактури / костни счупвания, тумори и т.н.) и корелации с образни изследвания. Патогенезата е много разнообразна и може да варира от проста болки в гърба поради лоша стойка до усложнена болка в гърба, дължаща се на тумори или травма. Херниалните дискове (prolapsus nuclei pulposi, пролапс на дискуса) и дегенеративни промени (спондилоартрит) са често срещани, което води до болка.
Етиология (причини)
Известно е, че следните причиняващи фактори участват в болки в гърба или кръста:
Биографични причини
- Генетичен стрес
- Ако и двамата родители са страдали от проблеми с гърба, възрастните деца са по-склонни да имат този проблем
- Генетични заболявания
- Синдром на Марфан - генетично заболяване, което може да се наследи както автозомно-доминиращо, така и да се появи спорадично (като нова мутация); системен съединителната тъкан разстройство, което е най-забележително за висок ръст, паякообразност и свръхразширяемост на ставите; 75% от тези пациенти имат аневризма (патологична (анормална) издутина в артериалната стена).
- Спина бифида окулта
- Професии: Професии с
- Тежък труд (например строителство).
- Пренасяне и повдигане на тежки товари (например строителство, колетни услуги).
- Влияние на вибрациите върху тялото (напр. Трамбовки, бормашини).
- Работа в седнало положение (например офис служители).
- Работете с повишено усилие или прилагане на сила.
- Работете в неудобна поза (принудителна поза) (напр. Подови слоеве, слоеве за замазка, фризьори, часовникари, зъболекари).
- Постоянно повтаряща се работа (напр. Работници на поточна линия).
Поведенчески причини
- Консумация на стимуланти
- Физическа дейност
- Физическа бездействие
- Ниско физическо състояние
- Прекомерна или неправилно изпълнена спортна дейност
- Тежка физическа работа, която натоварва гърба (например носене, вдигане на тежки товари).
- Едностранни натоварвания като дълго седене на работа.
- Постурални деформации, неправилно натоварване, прекомерна употреба
- Психо-социална ситуация [психосоциалните рискови фактори имат голямо значение за хронифицирането на болките в гърба (степен на доказателство (EG), ниво А)]
- Стрес
- Наднорменото тегло (ИТМ ≥ 25; затлъстяване).
Причини, свързани с болестта
Дихателна система (J00-J99)
Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).
- Затлъстяване (наднормено тегло)
Сърдечно-съдова система (I00-I99)
- аортен аневризма - излагане (аневризма) на аортата.
- NXNUMX Сърце и съдови заболявания като миокардит (възпаление на сърдечния мускул) или ангина pectoris („сандък херметичност ”; внезапна болка в сърце ■ площ)/заболяване на коронарната артерия (ИБС; коронарна артериална болест).
- Десекция на гръбначно-артериална артерия
Черен дроб, жлъчен мехур и жлъчка канали - панкреас (панкреас) (K70-K77; K80-K87).
- Прехвърляне на болка при заболявания на органи като панкреас (панкреас) - напр. Панкреатит (възпаление на панкреаса), рак на панкреаса (рак на панкреаса).
уста, хранопровод (хранопровод), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).
- на дванадесетопръстника язва (дуоденална язва).
Мускулно-скелетна система и съединителната тъкан (M00-M99).
- Остър лигамент или мускул болка в гръбначния стълб.
- Остро дразнещо състояние на гръбначния стълб
- Остра обратима дисфункция на ставите - запушване на ставата, която спонтанно се отдръпва.
- Артрит (възпаление на ставата) в гръбначния стълб.
- Артроза (износване на ставите)
- Автоимунни заболявания като анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит; латинизиран гръцки: спондилит „възпаление на прешлените“ и анкилозани „втвърдяване“) - хронично възпалително ревматично заболяване с болка и втвърдяване на ставите.
- Аксиален спондилоатрит (SpA) - най-известният подтип е анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит); първите симптоми са дълбоко вкоренени, често нощни болки в гърба и скованост на гръбначния стълб; поява на заболяването обикновено първо през второто до третото десетилетие от живота
- Костотрансверсална става остеоартрит (остеоартрит на гръбначно-ребрата ставите).
- Пролапс на диска (пролапс на диска / дискова херния) - в по-млада възраст като причина за компресия на корена.
- Издатина на диска (изпъкналост на диска / изпъкналост на междузвезден диск).
- Дизит - възпаление на междузвезден диск.
- Възпалителни заболявания на гръбначния стълб, както при остеомиелит (възпаление на костта).
- Болест на Бехтерев (анкилозиращ спондилит; Латинизиран гръцки: спондилит „възпаление на прешлените“ и анкилозани „втвърдяване“) - хронично възпалително ревматично заболяване с болка и скованост на ставите.
- Болест на Шеерман (остеохондроза на гръбначния стълб) - дегенеративни промени в костите / хрущял в областта на ставите и епифизите (ставен край с костна сърцевина), характеризиращ се със склероза и неправилно контуриране.
- Остеомалация (омекотяване на костите) със или без фрактура (костна фрактура).
- Остеомиелит (възпаление на костния мозък)
- Неврологични заболявания - заболяване с редукция на костите маса (загуба на костна маса) (в по-напреднала възраст).
- Образуване на остеофити - дегенеративни прикачени кости.
- Остеосклероза - заболяване с увеличаване на костите маса но намалена товароносимост.
- Болест на Пейдж (синоними: osteodystrophia deformans, болест на Paget, болест на Paget) - заболяване на костната система, при което има постепенно удебеляване на няколко кости, обикновено гръбначния стълб, таза, крайниците или череп.
- Полимиалгия ревматика (синоним: полимиалгия) - е болест, принадлежаща на васкулитиди (съдово възпаление) с остра болка на мускулите на раменния и тазовия пояс.
- сколиоза - изкривен гръб поради огънат гръбначен стълб.
- Spina bifida - „отворен гръб” поради дефект в ембрионалното развитие.
- Спинална стеноза (спинална стеноза, спинална стеноза) - стесняване на гръбначен канал.
- Спондилодискит (възпаление на междузвезден диск и двете съседни гръбначни тела), инфекциозни.
- спондилолистези (спондилолистеза).
- Спондилоза - събирателен термин за дегенеративни промени в гръбначните тела (и междупрешленните пространства).
Новообразувания - туморни заболявания* (C00-D48).
- Цервикален карцином (рак на шийката на матката).
- Тестикуларен карцином (рак на тестисите)
- Плазмоцитом (множествен миелом)
- Скелетен метастази (дъщерни тумори) - карцином на гърдата (рак на гърдата), простата карцином, бронхиален карцином (бял дроб рак), бъбречно-клетъчен карцином, карцином на щитовидната жлеза, панкреатичен карцином (рак на панкреаса), колоректален карцином (рак на двоеточие), стомашен карцином, хепатоцелуларен карцином, яйчников карцином (рак на яйчника) [изброяване с намаляваща честота].
Психея - На нервната система (F00-F99; G00-G99).
- Епидуралната абсцес - колекция от гной в района на гръбначен мозък мембрани.
- Междуребрена невралгия - нервна болка (невралгия) от сандък стена по протежение на междуребрие.
- Ишиас - болка в областта на седалищен нерв.
- Неврит (възпаление на нерва) в диабет мелитус (диабет).
- Психично заболяване - insb. депресия
- Психологически фактори като стрес
Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98).
- Фрактура (фрактура на кост) в гръбначния стълб.
- Незначителна травма (нараняване) като контузия (натъртване) или изкълчване (изкълчване) на гръбначния стълб
- гръбначен фрактура (вертебрална фрактура) - Според проучването на остеопоротичните фрактури при мъже (MrOS) по-малко от 15% от всички нови фрактури на гръбначния стълб се диагностицират при мъже. Въпреки че се откриват радиологично късно, те често се забелязват предварително от болки в гърба и ограничения на активността.
Симптоми и необичайни клинични и лабораторни находки, които не са класифицирани другаде (R00-R99).
- Постурални деформации, неправилно натоварване, прекомерна употреба → мускулна болки в гърба.
Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - полови органи) (N00-N99).
- тазова възпалителна болест (възпаление на така наречените аднекси (англ.: придатъци), т.е. маточните тръби намлява яйчници.
- Нефролитиаза (бъбрек камъни).
- Пиелонефрит (възпаление на бъбречното легенче)
- Уролитиаза (пикочно-каменна болест)
Лечение
- Α4β7-интегринов антагонист (ведолизумаб).
- глюкокортикоиди, системни - остеопоротични фрактури (фрактури, причинени от костна загуба).
- Опиати - при изтегляне на опиати.
- Аналгетици (обезболяващи) - при отнемане на аналгетици.
Операции
- След хирургични интервенции на гръбначния стълб: напр. Дискова хирургия (хирургия на междупрешленни дискове) → около 10% синдром на постдискектомия (англ. Синдром на неуспешна операция на гърба (FBSS): постоянна болка след операция на гръбначния стълб или болка, настъпила в резултат на операция постоперативно нова.
Интоксикации (отравяния).
- Интоксикации - алкохол оттегляне, отнемане на опиати, болкоуспокояващо оттегляне.
Други причини
- Стимулация (симулант)
- Неравномерност на гръбначния стълб: хиперлордоза на лумбалния отдел на гръбначния стълб („кух гръб“); причината за хиперлордозата е скъсяването на четириглавия мускул на бедрената кост (синоними: четириглав екстензор на бедрото, четириглав мускул на бедрото) и съпътстващия мускулен дисбаланс между агонисти и антагонисти
* Ако има хронична болка в гърба, трябва да се помни, че тя е свързана с тумор, ако е налице някое от следните.