Авулсията на туберозните пищяли, която засяга предимно деца и юноши, е частична или пълна аувулсия на платото на тибията. Ако е засегната и ставната повърхност, става дума за съвместно участие на ставната повърхност. Тогава се нарича аувулсия фрактура.
Какво представлява авулсията на тибиалната туберкулоза?
Тази диагноза, свързана с деца и юноши, е пълна или частична авулсия на тубикула на пищяла, лат. tuberositas tibiae, във връзка с текущо спортно или съвместно натоварване. Ако е включена и ставната повърхност, терминът аувулсия фрактура се използва. Терминът авулсия се отнася до насилствена авулсия. При младите домашни кучета терминът се използва синонимно на „апофиза некроза на tiberositas tibiae “по отношение на асептично заболяване на засегнатата кост. Образуване на некроза и се наблюдава последващо отлепване на пищяла на пищяла, което се нарича авулсия на туберкула на пищяла. Има сходство с Болест на Osgood-Schlatter при хората. Въпреки че името е идентично, то трябва да се избягва поради някои разлики по отношение на кучето.
Причини
При хората спонтанната или продължителна спортна дейност е най-честата причина. Фугата не може или вече не може да се справи с товара, което води до претоварване и евентуално увреждане на ставата. Съществуваща става артроза може да бъде отговорен и като отключващ симптом. Същото се отнася и за съществуващи метаболитни заболявания като подагра намлява остеоартрит. Диабет мелитус и хронична , , като полиартрит също са известни тригери. Някои спортове като волейбол и баскетбол, но също така тенис и бадминтон, натоварват целия ставен и мускулен механизъм. Това важи и за вдигане на тежести, футбол, колоездене по пътища, вдигане на тежести и културизъм. Тъй като външният (отвън) възникващ фактор е отговорен преди всичко за високата честота на скок. Това е последвано от насилствени и непривични товари. Прекалено твърдият тренировъчен етаж повишава риска от нараняване. Вътрешните (отвътре) фактори на нараняване включват възрастта. По този начин статистически симптомите се увеличават от 15-годишна възраст. Ако има а крак разминаване в дължината, по-късият крак е по-малко засегнат от по-дългия крак.
Симптоми, оплаквания и признаци
- болка зависи от натоварването, но не се появява само по време на работа (тренировка за бягане). Всъщност всяко движение, което упражнява силно до много силно напрежение върху стегнат мускулите могат да бъдат отговорни за по-нататък болка от леко до много тежко. В началния етап, болка възниква в началото и в края на товара. Ако нараняването прогресира, болката е постоянна. И не само по време на спортни натоварвания, но и по време на ежедневни дейности като изкачване на стълби, шофиране на кола или седене след продължителни периоди на седене. Ъгълът, под който се намира ставата, също е определящ за интензивността на болката. Не рядко се наблюдава хронично развитие. Пиковите натоварвания с по-силна до силна болка често се редуват с периоди без симптоми. Активното удължаване срещу съпротива също е болезнено. Само при 20 до 30 процента се получава двустранно нараняване от този тип.
Диагностика и ход на заболяването
Сонография (ултразвук), ЯМР (магнитен резонанс), или проекционната рентгенография предоставя информация за действителната състояние на засегнатата става. Съвсем типично е, че не се случва пълно отделяне на пищяла. Костни фрагменти не се появяват в закрепването на пателарната връзка, за разлика от Болест на Osgood-Schlatter. Три вида могат да бъдат класифицирани според Pfeil et al:
- Тип I показва изместване на пищялната грудка по-малко от 2 mm. Освен това има минимализирана апофизна повърхност.
- При тип II, апофизата фрактура показва изместване повече от 2 mm.
- Ако съществува тип III, апофизата вече е широко изместена и има издигане на пателата. Освен това в коляно съединение.
Класификациите за трите типа според Уотсън-Джоунс са:
Тип I представлява аувулсия на апофизата, но без увреждане на епифизата на пищяла. При тип II епифизата е цефаладно повишена и непълна. Тип III показва, че проксималната основа на епифизата е изместена в ставата с линията на фрактурата.
Усложнения
Авулсията на туберозните пищяли причинява предимно много силна болка в засегнатото лице. Тази болка се появява предимно по време на работа или ходене, но може да се прояви и като болка в покой. Пациентът може също да има проблеми със съня и да стане раздразнителен. Често болката от туберкулозната авулсия на пищялите се разпространява и в съседните региони. По този начин физическите дейности или спортните дейности вече не са възможни за пациента без допълнителни шумове. На пациента ставите също са трайно повредени от жалбата, така че да възникнат ограничения за движение. Ако при дете вече се наблюдава туберкуларна авулсия на пищялите, състояние води до значително забавено развитие и по този начин също до нарушения и оплаквания в зряла възраст на пациента. Лечението на туберкулозната авулсия на пищялите не е свързано с усложнения и обикновено може да се осъществи с помощта на лекарства. Дискомфортът, който по този начин се облекчава, обаче, засегнатите лица са зависими от дългосрочния прием на тези лекарства. Различни упражнения също могат да имат положителен ефект върху хода на заболяването. Авулсията на туберозните пищяли обикновено не влияе отрицателно или намалява продължителността на живота на пациента.
Кога трябва да посетите лекар?
Тъй като авулсията на туберозните пищяли не може да се излекува сама, засегнатото лице трябва да посети лекар, за да предотврати по-нататъшно влошаване, а също и да предотврати допълнителни усложнения. Колкото по-рано се консултира лекар, толкова по-добре е обикновено по-нататъшното протичане на заболяването. Трябва да се направи консултация с лекар в случай на туберкуларна авулсия на пищялите, ако засегнатото лице страда от лека болка в бедрата. Тази болка възниква без видима причина и обикновено не изчезва сама. Те могат да се появят и под формата на болка в покой и следователно също имат отрицателен ефект върху съня на пациента. Болката може да стане и по-силна с повишено усилие. Болестта може да бъде открита от общопрактикуващ лекар. След това по-нататъшното лечение обикновено се извършва от специалист. По правило това не води до намаляване на продължителността на живота, въпреки че по-нататъшното протичане на самото заболяване зависи в голяма степен от точната проява на авулсията на tuberositas tibiae.
Лечение и терапия
Тип I първоначално позволява консервативно лечение под формата на обездвижване и охлаждане с лед, леден спрей и противовъзпалително средство мехлеми и лекарства. Стабилизиращи превръзки на коляното и инжекционни лечения без кортизон (което би довело до разкъсване на сухожилието) също може да последва. Kinesiotape често води до ефективно облекчение. Ако сухожилието е напълно разкъсано, операцията става неизбежна. Ако заболяването е по-напреднало и е достигнало тип II или дори тип III, се изискват остеосинтетични грижи Физиотерапевтични упражнения за оптимизиране на разтягане способността на мускулите на тазобедрените флексори и укрепването на мускулите на тазобедрените мускули са важни. Упражнявайте се под формата на бързо ходене или умерено работа се препоръчва за дългосрочно подобрение. На дълги разстояния, стръмни изкачвания и разтягания надолу трябва да се предприемат само с изключителна предпазливост, тъй като те натоварват твърде много болната става. Упражнявайте се в вода, от друга страна, е особено подходящ.
Предотвратяване
Трябва да се избягва свръхпронация и отрицателно удължаване на тазобедрената става. Обувки с наклонения препоръчва се защита. Начинаещите трябва да се научат „правилно да бягат“ бавно под спорт притежава насоки и го оптимизирайте стъпка по стъпка. Стави както и цялата мускулатура не трябва да се тренира без фаза на загряване. Когато тренирате на открито на студ дни, затопляне мехлеми и защитното облекло може да предпази от нараняване, защото предпазва от хипотермия.
Aftercare
След успешно лечение на авулсия на туберкуларни пищяли, доброто и цялостно последващо лечение е важно за предотвратяване на дългосрочни последствия. Тук целта трябва да бъде, от една страна, да се предотврати повторната поява на авулсия на туберкуларни пищяли и от друга страна, да се възстанови трайно пълната мобилност на коляно съединение намлява кракЗа да постигнете последното, притежава за туберкулоза на пищяла авулсията трябва да бъде последвана от интензивна физиотерапия, по време на които коляно съединение намлява крак бавно се укрепват отново и се възстановяват до нормална носеща способност и мобилност. До завършване на това физиотерапевтично лечение трябва да се избягват спортовете, доколкото е възможно, за да не се натоварва прекомерно засегнатия (ите) крак (и). За да се предотврати повторната поява на авулсия на тубела на пищяла, трябва да се извършват и редовни прегледи при ортопед. За тази цел се използват образни процедури (рентгенови лъчи) в допълнение към външен преглед. Ако е необходимо, ортопедът може допълнително да предпише превръзки за коляното за спорт, особено за крака, който (все още) не е засегнат, за да стабилизира и облекчи колянната става и по този начин да предотврати повторното развитие на симптомите на авулсия на tuberositas tibiae.
Ето какво можете да направите сами
Авулсията на пищяла на тиби от тип I може да бъде лекувана с консервативна притежава което включва охлаждане и обездвижване. Пациентите също трябва да приемат противовъзпалителни лекарства. Подходяща самопомощ мерки включват охлаждане, почивка и използване на естествени аналгетици и противовъзпалителни средства когато е удобно. Помощ за ходене е необходим поради ограниченията в движението. При тежки случаи трябва да се използва инвалидна количка. Пациентът също трябва да получи подкрепа в ежедневието. Трябва да се избягват физически дейности, особено тези, които включват долните крайници. Лекарят също ще препоръча обширни физиотерапия. Лечебният процес може да бъде подпомогнат от нежен масаж, топли бани и евентуално алтернативни практики от китайската медицина. Отново, лекарят трябва да даде своето съгласие, тъй като при определени обстоятелства могат да възникнат усложнения. При тежки случаи е необходимо остеосинтетично лечение. Пациентите трябва да се свържат със специалист на ранен етап, особено ако се появят силни болки или ограничения в движението. Спортните дейности могат да бъдат възобновени след приключване на лечението. Точните стъпки, които трябва да се предприемат, трябва да бъдат обсъдени със специалиста и физиотерапевта. Друга самопомощ мерки обикновено не са приложими при туберкулозна авулсия на пищялите.
