TRH тест

Тестът TRH се използва за откриване на резистентност към хормони на щитовидната жлеза или други нарушения на щитовидната жлеза, които не могат да бъдат надеждно открити чрез стандартни тестове.

TRH (освобождаващ щитовидната жлеза хормон; произвежда се в хипоталамус) стимулира хипофизната жлеза да освободи TSH (хормон, стимулиращ щитовидната жлеза) и пролактин (растеж на гърдите и мляко секрецията се насърчава от пролактин).

Показания

• Доказателства за резистентност към хормони на щитовидната жлеза (хиперстимулируемост).
• DD потиснат и намален TSH (TSHB; TSH, базален; базален TSH).
• При хиперпролактинемия (в контекста на: диагностика на плодовитостта; разстройство на мъжкото либидо) - за откриване латентен хипотиреоидизъм.
• Потвърждение за терапевтично потискане на TSH при карцином на щитовидната жлеза.
• Диагностика на неясни случаи на дисфункция на щитовидната жлеза.

Противопоказания

• Остър коронарен синдром - миокарден инфаркт или нестабилен ангина.
• Епилепсия (припадъци)
• тежък хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).
• Известна свръхчувствителност към TRH

Възможни нежелани реакции

• гадене
• Виене на свят
• Главоболие
• Повишено уриниране
• Алергична реакция
• Астматичен пристъп при астматици

Симптомите обикновено продължават само няколко минути.

Необходим материал

• Кръв серум, приеман сутрин преди прием на лекарството.

Подготовка на пациента

• две кръв необходими са проби: първият, който измерва базалния TSH концентрация (базална стойност на TSH; TSHB), а втората да се вземе 30 минути след администрация на TRH интравенозно (стимулационна стойност).

Объркващи фактори

Следните лекарства инхибират повишаването на нивата на TSH:

• Барбитурати
• Хормоните
  • Доаминагонист (бромокриптин)
  • Допаминът
  • глюкокортикоиди
  • Леводопа (допаминов предшественик)
  • Пролактинът инхибитори (бромокриптин, лизурид).
  • Соматостатин - engl: хормон, инхибиращ растежния хормон (GHIH) или соматотропин освобождаващ инхибиращ фактор (SRIF).
• морфин
• Рентгеново контрастно вещество
• Салицилати (ацетилсалицилова киселина, ASA)

Следните лекарства увеличават повишаването на нивата на TSH:

• Бипериден
• Хлорпромазин
• Домперидон
• Хормоните
  • Кломифен
  • GnRH (гонадотропин освобождаващ хормон)
  • GHRH (освобождаващ хормон на растежния хормон)
  • Естрогените
  • Простагландините
• халоперидол
• Метоклопрамид
• Spironolactone

Поради тези причини засегнатото лице трябва да се яви за кръв вземане на проби сутрин преди прием на лекарството.

Нормални стойности и оценка на TRH теста

Повишаването на TSH след стимулация	Оценка
ΔTSH> 2.0 mU / l и TSHmax <25 mU / l	Незабележими констатации
ΔTSH <2.0 mU / l	Предполага се, че хипертиреоидизъм (свръхактивен щитовидната жлеза). Вторичен хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм) (рядко) [TSH ↓ / нормално; fT3, fT4 ↓] Тежки общи заболявания и други нарушения, които понижават TSH. акромегалия (метаболитно разстройство с свръхпроизводство на растежен хормон с гигантизъм). Болестта на Кушинг (метаболитно заболяване с повишено кортизон секреция).
ΔTSH> 2.0 mU / l и TSHmax> 4.0 и TSHmax <25 mU / l	Латентен хипотиреоидизъм* (лек хипотиреоидизъм).
TSHmax> 25 mU / l	Хипотиреоидизъм

ΔTSH = TSHstimulated - TSHbasal * Все още няма окончателно съгласие сред експертите за праговете на латентен хипотиреоидизъм!