Напречният миелит е неврологичен синдром, свързан с увреждане на нервните клетки в гръбначен мозък. В много случаи лечение с кортизон води до почти пълна рехабилитация.
Какво е напречен миелит?
Напречният миелит (TM) е неврологично разстройство, свързано с възпаление на гръбначния мозък. Тук „миелит“ означава възпаление на гръбначния мозък, а „напречен“ се отнася до факта, че е засегнато цялото напречно сечение на въпросния сегмент на гръбначния мозък. Възпалителните процеси в гръбначен мозък увреждат нервните клетки, като атакуват миелинова обвивка около нервни влакна. Миелинът играе важна роля в централната нервната система при предаването на електрически сигнали. При напречен миелит скоростта на предаване е значително намалена. ТМ е относително рядко заболяване. Статистически мъжете и жените са засегнати с еднаква честота. Юношите на възраст между десет и деветнадесет години и възрастните на възраст между 30 и 49 години, съответно, имат най-висок риск от развитие на ТМ.
Причини
При идиопатичен напречен миелит причината е неизвестна. Вероятно е автоимунно заболяване. Това включва свръхреакция на имунната система при които здравата тъкан е трайно увредена. Множествената склероза (МС) е автоимунно заболяване, при което миелинова обвивка на нервните клетки в мозък е унищожен. Напречният миелит може да има подобен болестен процес, но при който нервните клетки на гръбначен мозък са повредени. Понякога заболяването се проявява заедно с друго състояние. ТМ може да се развие в резултат на инфекция, например. Инфекция с патогени като ХИВ вируса, Вирус на Epstein-Barr, херпес zoster или бяс патогенът рядко причинява напречен миелит. Бактериални заболявания като туберкулоза, Лаймска болест or сифилис също са заподозрени в причиняване на ТМ. В допълнение, това неврологично заболяване се среща в редки случаи заедно с автоимунни заболявания , като саркоидоза или MS. Освен това, TM може да се дължи на тромбоза на гръбначните артерии. Спиналните артерии са отговорни за снабдяването кръв към гръбначния мозък.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптомите на ТМ зависят до голяма степен от засегнатата област на гръбначния мозък. Първоначалните симптоми се появяват в рамките на часове до седмици след началото на заболяването. При около половината от засегнатите, , достига върхове през първия ден. Оплакванията възникват, защото в гръбначния стълб има двигателни неврони, които вече не могат да си вършат адекватно работата. Обменът на информация между телесната периферия като крайниците и мозък е нарушен. Засегнатите лица страдат от сензорни нарушения и гърба болка. При тежки курсове, функционални нарушения на пикочните мехур намлява ректум възникне. Първият признак на напречен миелит обикновено е нарастващо чувство на слабост в краката. Понякога може да се появи слабост и в ръцете. Има загуба на усещане под засегнатия сегмент на гръбначния мозък. Усещане за изтръпване в областта на краката и багажника, както и намалена чувствителност към болка са типични симптоми на ТМ. Възприемането на температурата също е до голяма степен променено. Сексуалната дисфункция често се наблюдава във връзка с това заболяване. При тежки форми мускулната слабост се развива в параплегия или спастична парализа. Освен това пациентите страдат от промени в настроението, са изтощени и са склонни към депресивни настроения.
Диагностика и ход на заболяването
В началото на диагнозата лекуващият лекар взема подробно медицинска история. Характерни симптоми като нечувствителност към болка в краката могат да бъдат тествани, например, чрез реакцията на пациента на щипка. След първоначалната предварителна диагноза, ЯМР и изследване на гръбначна течност обикновено се извършват. Ходът на заболяването зависи до голяма степен от обстоятелствата в конкретния случай. Ако лечението се проведе навреме, повечето пациенти се възстановяват напълно. Възстановяването обаче е продължително и може да отнеме месеци до години. Възможно е някои симптоми, като леко изтръпване в краката, да продължат дори след , е излекуван.
Усложнения
Ако напречният миелит остане нелекуван за продължителен период, могат да се развият вторични симптоми и понякога сериозни усложнения. Поради нарушен обмен на информация, сензорни смущения и болки в гърба са първоначално забележими. Тежкият курс води до функционални нарушения на пикочните мехур намлява ректум. Това е придружено от чувство на слабост в краката, което се засилва с напредването на болестта и в крайна сметка причинява сериозни двигателни нарушения. В отделни случаи този симптом се появява и в ръцете. Поради намалената чувствителност към болка, която се появява при напреднала ТМ, има повишен риск от нараняване, тъй като засегнатото лице вече не възприема изгаряния намлява хипотермия правилно, например. Отрицателната прогресия може да причини спастична парализа и дори параплегия. Възможни са и психологически оплаквания: промени в настроението, депресивно настроение и хронично изтощение, например. При лечението на напречен миелит, странични ефекти от предписаните антибиотици и са възможни антивирусни средства. Плазмаферезата крие риск от инфекции и кръв нарушения на съсирването. В единични случаи могат да се получат наранявания и на мястото на пункция или пациентът може да има алергична реакция към използваните агенти и материали.
Кога трябва да отидете на лекар?
Консултация с лекар трябва да се търси в случай на чувство за болест, неразположение или намаляване на физическата работоспособност. Повишената телесна температура, раздразнителността, както и вътрешното безпокойство показват настоящо заболяване. Нарушения на чувствителността на кожа, нередности във възприемането на допир, както и загуба на мускули сила са признаци на заболяване. За изясняване на причината са необходими медицински прегледи. Промени в сърце ритъм, функционални нарушения, както и нередности на храносмилателен тракт трябва да се представи на лекар. Характерни за заболяването при тежко протичане са аномалии в дейността на урината мехур. Следователно в тези случаи трябва незабавно да се потърси консултация с лекар. Ако има ограничения за движение, изтощение, промени в настроението или признаци на парализа, също е необходим лекар. Засегнатото лице се нуждае от медицинска помощ, така че да има облекчение от симптомите. Освен това трябва да се започне посещение при лекар, ако поведенческите аномалии станат очевидни. Депресивни настроения, агресивни тенденции, както и силно намаляване на благосъстоянието трябва да бъдат представени на лекар. Физическите нередности често са концентрирани в областта на гръбначния стълб. Ако има различни температурни възприятия, изтръпване или чувствителност към болка, има причина за безпокойство и нужда от действия. За да се избегнат усложнения или вторични заболявания, трябва незабавно да се потърси лекар.
Лечение и терапия
Терапия трябва да се дава възможно най-скоро, за да се предотврати трайно увреждане на нерви на гръбначния стълб. The администрация на лекарства, съдържащи кортизон помага за овладяване на прекомерния имунен отговор и противодействие на ,. Ако има бактериална или вирусна инфекция, антибиотици или съответно антивирусни лекарства. В някои случаи плазмаферезата е обещаваща като част от острата притежава. Това е процедура, при която антитела селективно се филтрират от кръв. При напречен миелит тези антитела се отстраняват, които атакуват миелиновия слой на нервните влакна в гръбначния мозък. Това лечение обаче е приложимо само в специални случаи. След успешен остър притежава следва фазата на рехабилитация, в която първоначалната физическа фитнес трябва да се възстанови. Смущения в координация, парализа и мускулна слабост се лекуват с физиотерапия. Топлинните апликации и масажите помагат при болка и ограничения на движението. За да се запазят постигнатите успехи в дългосрочен план, е важно самообучението у дома. В зависимост от тежестта на заболяването може да е необходима и медикаментозна терапия след остра терапия и рехабилитация. Това зависи от индивидуалните нужди на пациента. Не са редки случаите, когато лекарствата за болка продължават да бъдат необходими.
Предотвратяване
Целенасочената профилактика не е възможна. Късните ефекти на бактериални или вирусни инфекции могат до голяма степен да бъдат предотвратени, ако се консултирате с лекар навреме. Освен това е важно да завършите започнатите терапии, както е предписано, и да не прекъсвате лечението преждевременно. В случай на неврологичен дефицит като изтръпване, незабавно трябва да се потърси специалист. По този начин прогнозата на напречния миелит се подобрява в много случаи.
Проследяване
При напречен миелит последващите грижи се занимават основно с физическа рехабилитация. В тази фаза организмът получава нежна подкрепа, за да възстанови своята здраве статус. Според препоръката на лекаря пациентите трябва да подобрят своето координация отново и преодоляване на мускулните слабости. За тази цел, насочени физиотерапия се провежда. Масажите и топлинните приложения помагат срещу болката и ограниченията, причинени от заболяването. Последващото самообучение след тази терапия гарантира дългосрочен успех и укрепва тялото. В някои случаи може да са необходими лекарства за намаляване на болката. Дългосрочната рехабилитация играе основна роля във фазата на долекуване. Целта му е да обърне функционалните ограничения. Във връзка с неврологичното възстановяване също е важно да се борим с психологически проблеми като тревожност и депресивни настроения. Често засегнатите се чувстват ограничени в представянето си и самочувствието им намалява. Интензивен психотерапия противодейства на такива комплекси и повишава самочувствието. За проследяване на подобрението в здраве, лекарите препоръчват водене на дневник на оплакванията. Това не е подходящо само за записване на симптоми като изтръпване, което може да означава късни ефекти. Пациентите също трябва да водят подробен отчет за лекарствата, които приемат.
Ето какво можете да направите сами
Напречният миелит изисква медицинско лечение. Най-важната мярка за самопомощ е да се води дневник на симптомите и по друг начин да се следват указанията на лекаря относно употребата на лекарства. Ако възникнат усложнения, се препоръчва посещение на лекар. Напречният миелит изисква интензивна рехабилитация. Важно спомагателно средство мерки include физиотерапия и физически лечения. Пациентите могат да извършват топлинни приложения и вани у дома, за да инхибират болката и функционалните ограничения. По време на неврологична рехабилитация, тревожност и депресия трябва да се избягва. Засегнатите хора често се чувстват слабо представени и впоследствие развиват емоционални симптоми. Терапевтичното лечение може да подобри самочувствието. Терапията включва също масажи, бани с пръчки и различни активиране и отдих лечения. Те включват вода масажи, Mediwave или лечение с използване на басови вибрации. Самообучението е от съществено значение за успеха на лечението. Най-добре се препоръчва на пациентите говоря на техния специалист и да изготвят индивидуална терапевтична програма, която те могат да провеждат у дома без медицинска подкрепа. Асоциацията Миелит д. В. може да назове по-нататък мерки и означава и предоставя на пациентите точки за контакт за лечение и придружаваща терапия.
