Една от възможните процедури за уголемяване на костите преди поставяне на импланта (увеличаване на костите преди поставяне на изкуствени зъбни корени) е вмъкването на биотехнологично произведена по-рано автоложна кост, така наречените костни чипове. затворена днес в много случаи чрез поставяне на импланти (поставяне на изкуствени зъбни корени). Ако челюстна кост не осигурява достатъчно сила на звука за поставяне на имплант са налични различни хирургични процедури за получаване на костно вещество. The злато стандарт, спрямо който трябва да се измерват други процедури, е събирането и подготовката на автогенна (собствена на тялото) кост. Тъй като необходимото количество от 1 до 2 cm³ обикновено не се предлага интраорално (в уста), костта трябва да бъде събрана от илиак гребен. Една процедура, която има за цел да избегне тази отнемаща време операция за отстраняване на собствената кост на пациента, е уголемяване на костите с помощта на костни чипове. Биотехнологичната процедура за тяхното производство се нарича тъканно инженерство (техника на клетъчна култура). Присадките, произведени чрез тъканно инженерство, трябва да отговарят на изискването за осигуряване на триизмерно носещо скеле за автоложни, остеоиндуктивни (собствени клетки на тялото, които предизвикват костно образуване) клетки, което е добре пропусклив за хранителната среда по време на фазата на тъканното инженерство и позволява бърза васкуларизация (покълване на нови кръв съдове) след поставяне в костния дефект. Предимства на процедурата.
- за разлика от трансплантация (трансфер) на автоложна (собствена на тялото) костна спонгиозна кост (гъбест фин костен духал вътре в кости), което е взето например илиак гребен, тъканното инженерство избягва такива сложни хирургични процедури, следователно свързани дефекти, болка и подуване в областта на отстраняване.
- Тъй като сравнително малкото място за отстраняване на надкостницата се намира интраорално (в уста), без външни белези остават.
- Тъй като биотехнологично произведената тъкан се отглежда от собствените клетки на тялото, които се разпознават от тялото като такива, не се получават реакции на отхвърляне.
Недостатъци на процедурата Предимствата се компенсират предимно от по-голямото време, необходимо за тъканното инженерство.
Показания (области на приложение)
- За уголемяване на челюстната кост
Противопоказания
- Общи медицински ограничения, които забраняват хирургична процедура.
Процедурата
I. Събиране на реколтата
За да се получат костни чипове, парче надкостница (надкостница) с размери приблизително 1 cm² първо трябва да бъде отстранено от пациента при малка хирургична процедура под местна анестезия (местна упойка). В моларен регионът (областта на големите задни молари) на долната челюст е подходящо място за отстраняване. Поставят се конци за затваряне на раната и се отстраняват след 8 до 10 дни. По същото време, когато се получава надкостницата, около 150 ml от кръв се взема, чийто серум се получава в лабораторията чрез центрофугиране. Серумът е необходим като хранителна среда за култивиране на костните клетки. По този начин първоначалните вещества за костните чипове произхождат от самия пациент: те са автоложни (синоним: автогенни). II. Производство на костни чипове Остеобластите (костообразуващи клетки) се изолират от надкостницата в лабораторията за чиста стая. В начална фаза на клетъчна пролиферация, в която клетките се нуждаят кръв серум като хранителна среда, достатъчно остеобласти се получават в рамките на около 7 седмици. Те се прилагат за вещество носител, известно като скеле. Скелето осигурява стабилно триизмерно скеле за по-нататъшния триизмерен растеж на клетъчната тъкан и по-късно се реабсорбира (разгражда) от костта. Фибринов гел, който също е резорбируем, се прилага върху биоразградимата опорна матрица и неговата функция е да хомогенно разпределя остеобластите в поддържащата матрица. Костните чипове са с площ около 1 cm² и са с дебелина 2 mm. Всеки чип съдържа приблизително 1.5 милиона жизненоважни остеогенни клетки (живи клетки, които стимулират образуването на нова кост) .III. Поставяне на костните чипове
Костните чипове се вкарват в областта на костния дефект, за да се натрупат при втора хирургична процедура. Конците, поставени за затваряне на рани, се отстраняват след 8 до 10 дни.
След процедурата
Поставяне на импланти - В следоперативните седмици остеогенните клетки образуват ново костно вещество. В края на три месеца новообразуваната кост е достатъчно зряла и носеща, за да позволи импланти да бъдат поставени. Те от своя страна трябва да заздравеят за около три месеца, преди да могат да бъдат натоварени чрез окончателната подмяна на зъбите, така наречената надстройка. За да се преодолее времето, пролуките между зъбите се възстановяват с временни протези, които са проектирани така, че зоната на импланта да не може да бъде претоварена по време на лечебната фаза.
Възможни усложнения
- Болка - обикновено само умерено и временно.
- подуване
- Инфекция на раната
