Хронична бъбречна недостатъчност: Терапия

Общи мерки

  • Кръв налягането трябва да бъде оптимално регулирано.
  • Кръв липиди (кръвни мазнини) трябва да се контролира и да се доведе до ниско ниво, ако е необходимо.
  • Всички съпътстващи медицински състояния трябва да бъдат внимателно наблюдавани и лекувани.
  • Стремете се да поддържате нормално тегло! Определяне на ИТМ (индекс на телесната маса, индекс на телесна маса) или състав на тялото с помощта на анализ на електрически импеданс.
    • Падане под долната граница на ИТМ (от 19: 19; от 25: 20; от 35: 21; от 45: 22; от 55: 23; от 65-годишна възраст; от 24: XNUMX) → Участие в медицинска програма, контролирана от поднормено тегло.
  • Ограничение на никотина (въздържайте се от употреба на тютюн), тъй като е вредно за бъбреците!
  • ограничен алкохол консумация (мъже: макс. 25 g алкохол на ден; жени: макс. 12 гр алкохол на ден).
  • Преглед на постоянните лекарства поради невъзможно въздействие върху съществуващото заболяване (нефротоксично наркотици?).
  • Избягване на стрес от околната среда:
    • Метали (кадмий, олово, живак, никел, хром, уран).
    • Халогенирани въглеводороди (HFC; трихлороетен, тетрахлороетен, хексахлорбутадиен, хлороформ).
    • Хербициди (паракват, дикват, хлориран феноксиацетат киселини).
    • Микотоксини (охратоксин А, цитринин, афлатоксин В1).
    • Алифатни въглеводороди (2,2,4-триметилпентан, декалин, безоловен бензин, митомицин C).
    • Меламин

Конвенционални методи за нехирургична терапия

Ваксинации

Препоръчват се следните ваксинации:

  • Ваксинация срещу грип
  • Хепатит B
  • Пневмококова ваксинация: имунокомпрометирани лица трябва да бъдат ваксинирани последователно с 13-валентна конюгирана ваксина PCV13 и шест до 12 месеца по-късно с 23-валентна полизахаридна ваксина PPSV23 срещу пневмокок.

Редовни прегледи

  • Редовни медицински прегледи

Хранителна медицина

  • Хранителни консултации въз основа на хранителен анализ
  • Спазване на следните специфични хранителни препоръки:
    • Ежедневен енергиен прием: около 30-35 kcal на kg телесно тегло (етап CNI-3 до 5).
    • Като цяло, диета трябва да е с ниско съдържание на протеин (ниско съдържание на протеини), но поради риска от недохранване, приемът на протеини не трябва да се намалява твърде драстично. Освен това дневният прием на протеини (на килограм телесно тегло) зависи от етапа на бъбречна недостатъчност (бъбречна дисфункция) (според препоръките на лекаря)!
    • Избягване или намаляване на монозахариди (прости захари) и дизахариди (двойни захари) и висок прием на комплекс въглехидрати.
    • Веднъж или два пъти седмично прясна морска риба, т.е. мазна морска риба (омега-3 мастни киселини) като сьомга, херинга, скумрия.
    • Диета с нисък холестерол
    • Диета, богата на плодове и зеленчуци
    • Отказ от консумацията на звездни плодове. Той съдържа опасен невротоксин (нервен токсин), който се екскретира през бъбреците без проблеми при здрави хора, но се натрупва в бъбрек пациенти и могат да влязат в мозък. Това причинява, наред с други неща, епилептични припадъци и дори кома и смъртта.
    • Храни, съдържащи оксалати: умерена консумация на ядки (фъстъци, бор ядки, лешници, кашу), какао, спанак, манголд, ревен; висока екскреция на оксалова киселина е свързано с повишен риск от развитие на хронична бъбречна недостатъчност през следващите години.
    • Слабо сол диета, т.е. 5-7.5 g готварска сол (2-3 g натрий), също трябва да се следва. Трапезната сол се счита за важен рисков фактор за прогресирането на хроничната бъбречна недостатъчност.
    • Избягвайте пурина (пикочна киселина) излишъци, т.е. предпочитат вегетариански източници на протеин; избягвайте месо, карантия, миди.
    • Отнасяйте витамин D дефицит (диетичен добавки: 20 ug / d).
    • При напреднала бъбречна недостатъчност (бъбрек слабост) не трябва да консумира повече от 1 g фосфат на ден за смекчаване на последиците от смущения върху витамин D и костния метаболизъм. Храни, богати на фосфат са сирене, особено топено сирене, ядки, сушени зеленчуци и пшенични трици.
    • В стадия на (пред) краен стадий на бъбречна недостатъчност, калий нивата могат да бъдат повишени. Тогава калий-багатите храни като сушени плодове, сушени зеленчуци, ястия от сушени картофи трябва спешно да се избягват и пшенични трици, риба, спанак, доматено пюре, кетчуп, шам-фъстъци, печени фъстъци, шоколад, вино, плодове и плодови сокове трябва да се консумират по ограничен начин.
    • Препоръки, специфични за етап при хронична бъбречна недостатъчност:
      • ХБН етапи 1 и 2: Не се налага ограничаване на ежедневното пиене. Забележка: Високите обеми на орална течност не трябва да се използват за подобряване на бъбречната функция или „промиване на бъбреците“.
      • Пред-диализа (CKD етапи * 3-4): 1.5 литра.
      • За хемодиализа (ХБН етап 5): урина сила на звука + 500 мл.
      • с перитонеална диализа (CKD етап 5): количество урина + 800 ml.
  • Избор на подходяща храна въз основа на хранителния анализ
  • Европейската работна група за бъбречно хранене на Европейската бъбречна асоциация-Европейска диализа Асоциацията за трансплантации (ERA-EDTA) препоръчва Средиземно море диета (Средиземноморска кухня) за пациенти с бъбрек болест. Тъй като тази диета е и по-богата на калийобаче серумните нива на калий трябва да се проверяват редовно.
  • Флаваноли, съдържащи се в тъмно шоколад or зелен чай, подобрена ендотелна функция (функция на вътрешната стена на кръвта съдове) при пациенти на диализа, понижено диастолно кръвно налягане (от средно 74 mmHg до 70) и се увеличи сърце скорост (от средно 70 / мин до 74).
  • Вижте също в „Терапия с микроелементи (жизненоважни вещества) ”- ако е необходимо, приемане на подходяща диета допълнение-.
  • Подробна информация за хранителна медицина ще получите от нас.

* ХБН = хронично бъбречно заболяване

Спортна медицина