След зостер невралгия е усложнение на херпес зостер. Смята се, че е резултат от трайно увреждане на нерва, причинено от вируса на варицела-зостер.
Какво е невралгия след зостер?
След зостер невралгия (PZN) се среща при 10 до 15 процента от всички пациенти с херпес зостер (херпес зостер). Засегнатите лица страдат от невропатия болка в областта на предишната зараза с зостер. PZN е значително по-често при лицевите херпес зостер, отколкото в други зостер локализации. Вероятността да изпитате след зостер невралгия след херпес зостер също се увеличава с възрастта. The болка понякога е много тежко. Болка лекарствата също малко или нищо не помагат. Лек за невралгия след зостер не е възможно; болката продължава. Поради постоянната силна болка пациентите с PZN често се самоубиват.
Причини
Причината за невралгия след зостер е инфекция с варицела-зостер вирус. Такава инфекция в разговорно се нарича херпес зостер. Вирусът варицела-зостер принадлежи към херпес семейство вируси. Тя е тясно свързана с херпес симплекс вирус. Според изчисленията замърсяването с вируса е високо. Около 90 процента от всички европейци на възраст над 14 години са носители на вируса варицела зостер. The патогени рядко причиняват заболявания с фатален ход. Това показва колко силно вируси са се приспособили към своя резервоар домакин, хората. Първоначалната инфекция с вируса обикновено се проявява като шарка, Най- патогени се предават от капкова инфекция. Възможни са и инфекции с цитонамазка. След шарка болестта е отшумяла, заразеният човек е имунизиран срещу варицела за цял живот. Вирусът на варицела зостер обаче остава в тялото. Поради потиснат имунната система, вирусът може да се активира по всяко време по-късно. Общите задействащи фактори са стрес или силно излагане на слънце. The вируси персистират в нервните корени на гръбначен мозък, в така наречените гръбначни ганглии и в ганглиите на черепа нерви. Когато вирусът се активира, херпес зостер, а не шарка се появява отново. Невралгия след зостер е резултат от нарушено предаване на стимули, причинени от вируси на нерви. В този процес вирусите могат да оставят трайни щети на засегнатите нерви. Те причиняват хронична болка.
Симптоми, оплаквания и признаци
Невралгията след зостер винаги е резултат от херпес зостер. Вирусното заболяване се появява като болезнен обрив с мехури от едната страна на тялото. В този случай обривът протича на ивици върху конкретна дерматома. А дерматома е район на кожа което се инервира от гръбначен нерв. В повечето случаи херпес зостер се предшества от така наречения продромален етап. В този ранен стадий симптомите включват умора, треска намлява умора. Изгаряне, болка и дискомфорт също могат да се появят при засегнатите дерматома. Типичният обрив се образува едва след няколко дни. Нервната тъкан е възпалена и засегнатото страда от изгаряне и силна болка в дерматома, доставян от възпаления нерв. Самата нервна връв също може да боли. В рамките на няколко дни получените мехури се пълнят и разтварят. Изцелението може да отнеме две до четири седмици. Обикновено болката отзвучава и в рамките на няколко седмици. Неврологичната болка обаче може да продължи много дълго поради постоянна увреждане на нервите. Това се нарича невралгия след зостер. Болката може да се появи под различни форми. Може да бъде постоянно изгаряне и пробиване или възникват под формата на кратки и силни атаки на болка. Силната болка при допир също е характерна за невралгията след зостер.
Диагностика и ход на заболяването
Диагнозата се поставя въз основа на наличните симптоми, медицинска история, и физическо изследване. Ако невралгия след зостер се появи при по-млади пациенти, причините за имунодефицит винаги трябва да се търси. При млади пациенти пост-зостерната невралгия се среща само в много редки случаи без имуносупресивна причина. The имунната система нарушенията могат да бъдат придобити или вродени. Злокачествени заболявания като туморни заболявания и левкемиите трябва да бъдат изяснени във всеки случай.Системни заболявания и инфекциозни заболявания , като СПИН също трябва да бъдат изключени.
Усложнения
В зависимост от интензивността и продължителността на постхерпетичната болка, депресивните настроения, развитието на клинично проявява депресия, могат да се появят лесна уморяемост и отпадналост. Също така, затруднено заспиване и задържане на сън, - намален апетит и също трудности с концентрацията. Най-високият риск за тези усложнения са хората, които имат невропатична болка повече от една година. Високата интензивност на болката също увеличава вероятността от късни усложнения. Тъй като лечението на невралгия след зостер е симптоматично според качеството на болката, усложненията могат да бъдат резултат и от неадекватно или неправилно прилагано болкотерапия. Това важи особено за антидепресанти съдържащи активните съставки нортриптилин, дулоксетин, и венлафаксин, които се използват и за лечение депресия и в болкотерапия. Дозите, които обикновено се избират за лечение на невралгия, често са недостатъчни за депресия лечение и може да се наложи коригиране. Антиконвулсанти, съдържащи активните съставки габапентин намлява прегабалин, които също се използват за намаляване на постхерпетичната болка, могат да изострят вече съществуващи усложнения като умора и бедни концентрация. Това важи в още по-голяма степен за обезболяващи от опиоидния клас на активните съставки (трамадол, оксикодон, морфин). Техните частично желани седативен ефект може да взаимодейства със съществуващите усложнения и други аналгетици, за да причини тежки умора, сънливост и объркване. Следователно, редовно регулиране на болкотерапия трябва да се направи, за да се предотвратят усложнения.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако е тежко нервна болка внезапно се случва посещение при лекар. Невралгията след зостер може да се лекува добре, при условие че се открие рано. Следователно, дори първоначалният нервен дискомфорт, проблемите с движението на крайниците и други необичайни явления трябва да бъдат изследвани и лекувани от лекар, ако е необходимо. Всеки, който наскоро се е заразил с вируса на варицела-зостер, трябва да се консултира със своя семеен лекар. Възможно е невралгията да е била предизвикана от патогена. Хора с отслабена имунната система, нервни заболявания и изразена херпес зостер също трябва да се консултират с лекар, ако се появят описаните симптоми. Медицински съвет се изисква най-късно, когато симптомите имат много негативен ефект върху благосъстоянието или олово за допълнителни физически или психически оплаквания. В допълнение към общопрактикуващия лекар, невралгията след зостер може да бъде отнесена до невролог или интернист. Хроничните състояния може да изискват стационарно лечение в специализирана клиника. Страдащите трябва да обсъдят с лекаря кое мерки обещават най-добрите перспективи за възстановяване по отношение на картината на симптомите и всички предишни заболявания.
Лечение и терапия
Невралгията след зостер може да бъде излекувана само в много редки случаи. Ако заболяването е започнало преди по-малко от шест седмици, може да се извърши симпатикова блокада. Интравенозната регионална симпатикова блокада включва инжектиране на лекарство в вена това е точно до засегнатата област на кожа. Приложеното симпатично лекарство може да облекчи болката. Ако състояние продължава повече от шест седмици, този метод не е обещаващ. Дават се засегнати пациенти обезболяващи , като трамадол or прегабалин. Антидепресанти or габапентин също се прилагат в ниски дози. Те могат да инхибират предаването на болка в мозък и в същото време облекчават депресивните настроения. Много пациенти с невралгия след зостер страдат от депресия поради силната болка. Психотерапия може да се използва и за подпомагане на пациентите да се справят със своите състояние. В някои случаи, местна упойка мехлеми или се използват лепенки. Някои лекари също лекуват невралгия след зостер капсаицин сметана. Капсаицинът, активна съставка в чилито пипер, се свързва с рецепторите за болка в кожа и пречи на предаването на стимули. Придружаващи лекарства за болка, транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS) може да се извърши. При тази процедура пациентът носи малко устройство, което е свързано към засегнатата област на кожата чрез електрод. Когато се появи болка, пациентът може да достави електрически импулси, които дразнят кожните нерви и възпрепятстват предаването на болкови импулси.
Предотвратяване
За да се предотврати невралгия след зостер, всяка херпес зостер трябва да се лекува рано с антивирусни лекарства като валацикловир намлява ацикловир.
Проследяване
След като действителната херпесна инфекция се изчисти, някои пациенти могат да получат дискомфорт или дори болка в засегнатата област. Лечението на тези симптоми изисква активното съдействие на пациента, в противен случай симптомите могат да станат хронични. На първо място, важно е да приемате правилните лекарства, предписани от лекаря. Освен това облекчава болката гелове помогне. Акупунктура и десетки притежава също са показали успех в лечението. ДЕСЕТКИ притежава е нежен вариант на електротерапия. Устройство за стимулиране генерира стимулационен ток, който блокира проводимостта на възбуждане на нервните влакна, така че те да не могат да предадат болковия импулс на мозък. Налични са и TENS устройства за домашна употреба, което значително опростява използването им. Подходящо отдих техники, като тази на Якобсън Прогресивна мускулна релаксация, може също да помогне срещу дискомфорта и болката. Йога, Рейки или определени дихателни упражнения също така дават възможност на пациентите да облекчат дискомфорта при невралгия след зостер и да се справят с него по-спокойно. В особено тежки случаи или ако болката вече е станала хронична, психотерапевтична притежава може да се използва в допълнение към медикаментозно лечение, за да помогне на пациента олово независим и безгрижен живот, доколкото е възможно.
Какво можете да направите сами
Тези усещания за дискомфорт или болка, които се появяват след херпесна инфекция, са особено досадни за пациентите, защото действителната инфекция вече е отшумяла. Въпреки това те трябва да участват активно в лечението, в противен случай дискомфортът може да стане хроничен. Лечението включва прием на правилните лекарства, предписани от лекаря. Освен това облекчава болката гелове може да се използва. Освен това услугите на IGEL като акупунктура и TENS терапията са доказали своята стойност. При TENS терапията електродите са прикрепени към болезнените области, през които след това се предава стимулационен ток от 80 до 120 херца. В резултат на това усещането на изтръпване на кожата прикрива болката от една страна и кара тялото да се освободи ендорфини от другата. Тези ендорфини акостирайте върху рецепторите за болка. По този начин терапията със стимулационна ток може да изключи болката. Налични са и TENS устройства за домашна употреба, което опростява използването им. Отдих техниките също могат да помогнат срещу болката и дискомфорта. За тази цел например ефективният и лесен за усвояване прогресивен мускул отдих според Jacobson се препоръчва. Медитации, дихателни упражнения, Рейки, йога и EFT подслушване акупресура също са добри начини за противодействие на болката и по-спокойно справяне с невралгия след зостер. Ако болката е особено силна или вече е станала хронична, в допълнение към лекарствената терапия се препоръчва придружаващо психотерапевтично лечение.
