Антибиотик-асоциирани колит е тежък колит, причинен от бактерията Clostridium труден което се случва след това антибиотик лечение. Причината е повреда на чревна флора. При определени обстоятелства могат да настъпят фулминантни течения на заболяването с фатален изход.
Какво е колит, свързан с антибиотици?
тежък антибиотик-асоциирани колит може да възникне след антибиотично лечение, ако чревна флора е сериозно повреден в процеса. В резултат повсеместната бактерия Clostridium труден се размножава в червата, защото конкурентните и жизненоважни бактериални щамове на здравите чревна флора са намалени. Свързани с антибиотици колит е известен също като псевдомембранозен колит. Заболяването все още може да избухне четири седмици след прекратяване на антибиотичното лечение. Не всички обаче диария след това лечение е причинено от Clostridium труден. Диария често се появява по време или след лечение с антибиотици, но обикновено е много леко. В повечето случаи това е функционално, самоограничаващо се диария причинени от леко нарушение на чревната флора. Въпреки това, в 10 до 20 процента от случаите, псевдомембранозен колит поради Clostridium difficile възниква и в много редки случаи се развива хеморагичен колит, свързан с антибиотици, който е много тежък. Антибиотично-асоциираният хеморагичен колит от своя страна се причинява от друг бактериален щам, Klebsiella oxytoca. Въпреки това, когато се споменава колит, свързан с антибиотик, той обикновено се отнася до псевдомембранозен колит причинени от Clostridium difficile.
Причини
Причината за развитието на антибиотично-свързан колит е, както беше споменато по-горе, инфекция на червата с бактерията Clostridium difficile след антибиотично лечение. Ако здравата чревна флора бъде унищожена в процеса, може да се получат идеални условия за растеж на тази бактерия. Clostridium difficile не е необходим компонент на физиологичната чревна флора, но се среща при три до седем процента от възрастните и при до 50 процента от новородените. Въпреки това, в комбинация с нормалната чревна флора, това не причинява заболяване. Ако здравата флора на червата е унищожена, Clostridium difficile причинява тежки чревни заболявания , при някои пациенти. Причината за тежкия ход на заболяването се дължи на факта, че Clostridium difficile развива силни токсини, които олово до тежки възпалителни процеси в червата лигавицата. Бактерията секретира двата токсина токсин А и токсин Б. Под действието на тези токсини експлозивните фибринови ексудати в червата се появяват като котешки глави колоноскопия. Токсините на бактерии се освобождават при унищожаването му по време на имунната реакция. Сега се повтарят имунни реакции срещу токсините. Това обяснява тежките течения на заболяването.
Симптоми, оплаквания и признаци
Основните симптоми на колит, свързан с антибиотици, са тежка диария и коремни спазми. Може да възникнат животозастрашаващи усложнения, които може да доведат до токсичен мегаколон и органна недостатъчност. Тежестта на заболяването обаче зависи и от това колко токсичен е екскретираният токсин на бактерията. Непрекъснатите генетични промени могат да доведат до развитието както на силно вирулентни, така и на по-малко опасни щамове. Ако се появи инфекция с високотоксични щамове, често се появяват много фулминантни течения на заболяването, което може олово до смърт за кратко време. В допълнение към септичния ход, дължащ се на SIRS (Синдром на системния възпалителен отговор) с мегаколон и обща органна недостатъчност, драстичната загуба на течности поради тежката диария може също да причини фатален изход от колит. В други случаи курсовете са леки до дори безсимптомни.
Диагноза и ход
Антибиотично-асоциираният колит може да бъде еднозначно диагностициран чрез откриване на патогена и неговите токсини в изпражненията. Наметките за болестта възникват през историята от временната връзка на антибиотичното лечение и тежкия колит. Ясна индикация е, когато диарията се появи в рамките на четири седмици след притежава. Броят на левкоцитите може да достигне много високи стойности. Техники за изобразяване като ултразвук or компютърна томография разкриват удължено чревно удебеляване на двоеточие. Колоноскопиите разкриват зеленикави фибринови покрития, които изглеждат неравномерни до обширни.
Усложнения
В повечето случаи това заболяване причинява силен дискомфорт на стомах ■ площ. Засегнатото лице страда от много тежка и честа диария и болка в книгата и стомах. Качеството на живот е намалено и обикновените дейности едва ли са възможни за пациента. В най-лошия случай може да възникне органна недостатъчност, въпреки че това е относително рядко. Освен това усложненията силно зависят от токсина на бактерията, поради което не е възможна обща прогноза. Диарията може олово до тежка загуба на течност. Лечението е предимно чрез заместване на антибиотика. Не настъпват допълнителни усложнения и ходът на заболяването се подобрява. По същия начин пациентът получава инфузии и много течности за противодействие дехидрация. По-голямата част от времето болестта може да бъде лекувана добре, така че засегнатото лице след това отново да е напълно здраво. В тежки случаи или ако лечението се забави, може да настъпи смърт поради увреждане на органите. Продължителността на живота не се влияе от ранното лечение. Няма да възникнат допълнителни усложнения или ограничения.
Кога трябва да посетите лекар?
В най-лошия случай това заболяване може да доведе до смъртта на засегнатото лице. Ето защо винаги трябва да се консултирате с лекар, когато се появят симптомите и оплакванията от това заболяване. Като правило засегнатите страдат от много тежки и болезнени спазми в корема и диария също. Ако тези оплаквания се появят без особена причина, от съществено значение е да се консултирате с лекар. За съжаление оплакванията не са особено характерни, така че болестта рядко да бъде объркана с обикновен стомашно-чревен тракт грип. Във всеки случай трябва да се свържете с лекар, ако болка е много тежко и засегнатото лице също може да загуби съзнание. По същия начин може да има вътрешни болка към органите. При остри спешни случаи винаги трябва да се посещава болница или да се извиква спешен лекар, за да се предотвратят допълнителни усложнения. Първоначален преглед за леки симптоми обаче може да се извърши и от общопрактикуващ лекар. Като правило това заболяване може да се лекува относително добре с помощта на антибиотици, така че да не възникват особени усложнения. За това обаче е необходима ранна диагностика.
Лечение и терапия
За лечение на колит, свързан с антибиотик, първата мярка е спиране на лечението с причинителя на антибиотика. Най-често срещаният причинител антибиотици за псевдомембранозен колит са клиндамицин, аминопеницилини, цефалоспоринии инхибитори на гираза от 3 и 4 поколение. Тези антибиотици се заменят с метронидазол or ванкомицин в много тежки случаи. Успоредно с това, разбира се, вода и електролит баланс се балансира чрез орално администрация or инфузии. След лечение рецидиви се наблюдават в около 20 процента от случаите. Те се дължат или на нови инфекции с недостатъчен контрол на Clostridium difficile. След първия рецидив, лечението се провежда отново с метронидазол or ванкомицин. Ако обаче се появи друг рецидив, наркотици се прилагат за по-дълъг период от време (седем седмици) в намаляващи дози. Наскоро, фидаксомицин е одобрен и като лекарство срещу Clostridium difficile. Друга мярка за предотвратяване на рецидиви е възстановяването на физиологичната чревна флора чрез трансплантация на изпражнения. При тази процедура изпражненията на здрав донор се смесват с физиологичен разтвор и се прехвърлят в червата на пациента с помощта на клизма.
Перспектива и прогноза
Прогнозата на свързания с антибиотик колит зависи от сила от имунната система и мерки предприети за изграждане на съществуваща защита. В тежки случаи заболяването може да премине фатално, тъй като настъпва вътрешен колапс. Перспективите за облекчение намаляват при хора в напреднала възраст, малки деца и при наличието на различни съществуващи условия. Те вече са отслабили организма и са усвоили природни ресурси на съпротива, които вече не са налични. Възрастни с непокътнати и стабилни имунната система имат добри шансове за възстановяване. С оптимален начин на живот, здравословен диета, достатъчно упражнения и използване на възстановителни препарати за укрепване на собствената защитна система на организма, възстановяването е възможно в рамките на няколко дни или седмици. Ако чревната флора е основно непокътната преди приема на антибиотиците, рядко се появяват допълнителни усложнения или закъснения в заздравяването. Ако има вече съществуващи състояния, чревната функция е нарушена или имунната система е отслабена. Закъсненията в изцелението са възможни и много вероятни. Ако организмът е изложен на вредни вещества или микроби, незабавна атака на патогени може да настъпи с далечни последици. В тези случаи прогностичните перспективи се считат за неблагоприятни. Органната недостатъчност е неизбежна и рисковете за трайно страдание или животозастрашаване състояние увеличете неимоверно.
Предотвратяване
Тъй като повечето случаи на колит, свързан с антибиотици, се срещат в болници, болнична хигиена мерки са необходими за тяхната профилактика. Те включват често миене и дезинфекция на ръцете, както и карантина мерки за засегнатите пациенти. Свързаният с антибиотици колит причинява сериозно увреждане на чревната флора на човек. В резултат на това клостридиите по-специално могат да се размножават и да предизвикват неприятни до опасни симптоми. Рискът от дехидрация е особено несигурен.
Aftercare
Проследяване след антибиотик администрация би било разумно, само защото свързаният с антибиотик колит може да се появи до четири седмици след спирането на лекарството. Това обаче мониторинг мярка често се пропуска. Днес антибиотиците се предписват относително леко. Впоследствие пациентът се изписва без никакви указания за възстановяване на флората. Почти никога не изпитва последващи грижи след предписване на антибиотик. Това е особено несигурно, защото някои антибиотици на практика подпомагат развитието на колит, свързан с антибиотици. Най-важната последваща мярка след инфекция с Clostridium difficile е възстановяването на увредената чревна флора. Близо мониторинг от лекуващия лекар е препоръчително след остро лечение. Известно е, че поне една пета от всички пациенти рецидивират след колит, свързан с антибиотици. Или заразяването с клостридии не е било напълно репресирано, или е настъпила нова колонизация с клостридии. При пациенти в напреднала възраст наблюдението след свързан с антибиотик колит трябва да бъде още по-тясно. Възрастните хора са с повишен риск от фулминантно заболяване. Успехът често се обещава от трансплантация на изпражнения след няколко рецидива. Като цяло, проследяването на свързания с антибиотици колит трябва да бъде значително подобрено.
Какво можете да направите сами
Свързаният с антибиотици колит не може да бъде повлиян положително от засегнатото лице по никакъв значителен начин. Само течността и електролитът баланс може да бъде балансиран от страдащите, при които заболяването протича сравнително леко. Достатъчната почивка и отстраняването на екскрециите, когато е необходимо, трябва да бъдат принудени. Забележителна алтернативна терапевтична мярка е фекалията трансплантация. При тежки и повтарящи се случаи на асоцииран с антибиотик колит даряването на изпражнения често може да осигури облекчение. Подходът е такъв, че се приема, че колонизацията на червата със здрава чревна флора води до образуването на отново желана чревна флора. Това притежава е неусложнена и изключително успешна. По същество се състои в добавяне на физиологичен разтвор към изпражненията на донора и пасирането му. Той може да влезе в тялото чрез клизма, а стомах тръба, или капсули. Всички други мерки, които трябва да санират чревната флора, не са ефективни или само в много ограничена степен. По този начин, като пробиотици и други средства за защита е предимно безсмислено. Почистване на червата и подобни процедури - особено тези, при които дадено вещество се въвежда в червата - не трябва да се използват при никакви обстоятелства, за да не се застраши допълнително атакуваният двоеточие тъкан. Добрата лична хигиена може да предотврати повторно заразяване чрез разпространение на Clostridium difficile след излекуване.
