Продължителност на диабетната невропатия
Отправната точка за диагнозата са чувствата на засегнатото лице: Неговото описание на симптомите вече може да даде на лекаря важни указания дали симптомите най-вероятно се дължат на диабетна невропатия или дали други причини са по-очевидни. Диабет пациентите трябва да посещават своя диабетолог или невролог веднъж годишно, за да имат състояние техен нерви проверени, дори ако нямат симптомите. Лекарят първо ще извърши няколко прости функционални теста, за да провери различните чувствителни усещания (болка, докосване, вибрации и температурни усещания) на кожата и рефлекс.
Този преглед обикновено започва на краката, тъй като това е мястото диабетна невропатия произхожда от повечето пациенти. Ако физическо изследване предоставя доказателства за наличието на диабетна невропатия, могат да се извършат допълнителни изследвания, за да се потвърди подозрението и да се определи степента на щетите. Те включват по-специално електромиография (EMG) и електроневрография (ENG) с измерване на скоростта на нервна проводимост (NLG).
При съмнение за диабетна вегетативна невропатия се използват други методи на изследване: сърдечни аритмии могат да се изследват, например, с помощта на 24-часова ЕКГ, докато предполагаемата циркулаторна нестабилност може да се оцени чрез т. Нар. Тест на Schellong (повторен кръв измервания на налягането преди и след бързото ставане от легнало положение). Измерването на скоростта на нервната проводимост в обхвата на електроневрографията (ENG) е може би най-често срещаният метод на инструментално изследване за диагностика и мониторинг диабетна невропатия. За тази цел два електрода са прикрепени към участъци от кожата, под които преминава един и същ нерв.
След това се излъчва електрически импулс през един от електродите и се измерва времето, изминало, докато сигналът достигне до втория електрод. Тогава сравнението със стандартни стойности или със стойности от предишни изследвания дава информация дали има увреждане на нервите или как състояние на нерва се е развил в сравнение с предишния преглед. Скоростта на нервната проводимост също може да се определи чрез електромиография: За тази цел нервът, който трябва да се изследва, се стимулира с електрод и след това се измерва силата и забавянето на мускулната реакция с мускулен електрод.
Въпросът за степента на увреждане при диабет полиневропатия не може да се отговори с общи думи. Класификацията зависи от различни фактори, включително по-специално от степента на обезценка, причинена от полиневропатия и усилията за лечение на подлежащите диабет болест. По принцип е без значение дали е тип 1 или тип 2 диабет, но диабет тип 1 обикновено се свързва с по-големи усилия поради задължителните инсулин инжекции.
Въз основа на тези съображения, диабет тип 1 без други сериозни заболявания и без последващи увреждания (като диабет полиневропатия) понастоящем се класифицира като степен на инвалидност 40. Степен на инвалидност от поне 50 съответства на тежка инвалидност и според Versorgungsmedizin-Verordnung изисква повече от три инсулин инжекции на ден, независимо приспособяване на дозата инсулин към самоизмерването кръв ниво на захар, както и сериозни промени в начина на живот. Малката дума „както и“ е решаваща тук: дори пациентите да твърдят това ежедневно кръв измерване на глюкозата и инсулин инжекциите представляват значително намаляване на начина им на живот, законодателят счита, че тези процедури вече са проверени в предишния параграф. Следователно, за степен на увреждане от 50 допълнителни разрези трябва да съществуват, като полиневропатия или диабетно стъпало синдром.
