Клъстерно главоболие се характеризира с периодични едностранни атаки на болка с най-силна интензивност във временните и очните области, които засягат предимно младите мъже. Поради необяснимата етиология на клъстерно главоболие, няма причинно-следствени терапии. Ако обаче притежава започва рано, клъстерно главоболие може да се лекува добре с лекарства.
Какво е клъстерно главоболие?
Инфографика за причините и симптомите на мигрена намлява главоболие. Щракнете върху изображението, за да го увеличите. Клъстер главоболие е терминът, използван за описание на ареал-зависим болка състояние което е свързано с тежки хемифациални атаки на болка в слепоочията и очите. Пристъпите на болка се появяват на групи до осем пъти на ден и могат да продължат 15 до 180 минути, ако не се лекуват. В 80 процента от случаите периодичните пристъпи на болка (понякога с продължителност от седмици до месеци) се редуват с безсимптомни интервали с продължителност от месеци до години (епизодичен клъстер главоболие). За разлика от това, 20 процента от случаите са с хронично клъстерно главоболие, което се характеризира с пристъпи на болка, продължаващи повече от една година без периоди на ремисия (безсимптомни периоди от поне четири седмици).
Причини
Причините за клъстерното главоболие не са добре разбрани. Тъй като атаките се случват по-често през пролетта и есента (фази на метеорологичен преход), се предполага, че нарушенията на биоритма са възможни причини. Тъй като пристъпите на клъстерно главоболие се появяват по-често по едно и също време на деня, дисрегулация в мозък области, които регулират ритъма на сън и събуждане (хипоталамус) е заподозрян. В допълнение се предполагат генетични причини за клъстерно главоболие, въпреки че няма нито една ген досега е установен виновникът за болестта. Въпреки това, вероятността от клъстерно главоболие се увеличава значително (18 пъти), ако роднина от първа степен има разстройство. Освен това, специфични задействащи фактори като алкохол намлява никотин употреба, ярка или трептяща светлина, надморска височина, физическо натоварване и някои съдоразширяващи агенти (хистамин, нитрати) може да предизвика атаки на клъстерно главоболие.
Симптоми, оплаквания и признаци
Клъстерното главоболие се характеризира с внезапна поява на тежко пробиване или рязане главоболие. Пациентите изпитват пробождане болка зад окото което се чувства като нажежен нож в окото. По време на пристъп на главоболие, само едната страна на глава е засегната в даден момент. Едновременно главоболие от двете страни никога не се появяват. В редки случаи обаче главоболието може да превключва страните на глава по време на атака. В допълнение към тежкото главоболие има и сълзене на очите, конюктивит, подуване на клепачите, течаща нос, обилно изпотяване на лицето и челото и синдром на Horner в засегнатата страна на лицето. Синдромът на Horner се характеризира с увиснала горна част клепач, стеснен ученик, и очна ябълка, която е потънала в очната кухина. Типично е и крайното безпокойство по време на атака на клъстерно главоболие. Това се отнася за повече от 90 процента от засегнатите. Това безпокойство се проявява в постоянна крачка напред-назад, както и апатично люлеене с горната част на тялото. Атаките се случват особено през пролетта или есента. Освен това главоболие винаги започвайте по едно и също време, често рано сутрин или два часа след заспиване. Интервалите между пристъпите на главоболие обаче често варират. Понякога между тях има седмици или месеци безсимптомни периоди. Една атака може да продължи между 15 и 180 минути. Много пациенти също страдат депресия поради тежките атаки.
Диагноза и ход
Клъстерното главоболие се диагностицира въз основа на типичните симптоми. Ако в допълнение към характерните пристъпи на болка, зачервяване на окото и лицето, хиперхидроза (прекомерно изпотяване), ринорея (секрет от носа), сълзене (лакримация), миоза (ученик свиване), птоза (увиснал горен клепач), оток на клепачите (подуване на клепачите) или неспокойствие при движение по време на атаките, може да се предположи клъстерно главоболие. Тест за нитроглицерин (диференциация от мигрена или тригеминален невралгия), както и неврологични и образни процедури (изключване на тумори като причина за оплакването) се използват за потвърждение и диференциална диагнозаОсвен това a глаукома атаката, която е подобна на клъстерно главоболие, трябва да се изключи с очен преглед. Клъстерното главоболие обикновено има хроничен рецидивиращ ход, при който интервалите без симптоми се редуват с фази, доминирани от пристъпи на болка дори след години. Въпреки това, клъстерното главоболие намалява с възрастта по отношение на интензивността и честотата на атаките.
Усложнения
Клъстерното главоболие кара пациента да изпитва много дискомфортно главоболие. Обикновено човекът с клъстерно главоболие вече не може да се концентрира или да мисли ясно. Болката може да се разпространи и върху зъбите, ушите и шия, причиняващи силна болка и в тези области. Поради клъстерното главоболие обикновената работа вече не е възможна, така че ежедневието на пациента е силно ограничено от тези атаки. Това може да има и негативен ефект върху социалните контакти, когато пациентът се оттегли или се развие леко агресивно настроение у засегнатото лице поради клъстерното главоболие. Често има изпотяване, гадене намлява повръщане по време на тези главоболия. Поради силната болка има и физическо безпокойство до равномерно паническа атака може да се задейства. Очите стават зачервени и раздразнени. В повечето случаи клъстерното главоболие изчезва от само себе си в рамките на няколко минути. През това време обаче пациентът не може да работи или да извършва силни физически дейности. Самото лечение обикновено се провежда с обезболяващи или чрез целенасочено добавяне на кислород. Ако болката е само временна, няма допълнителни усложнения. Обикновено обаче има друга причина за клъстерното главоболие, така че това може олово до непредсказуеми усложнения и други симптоми.
Кога трябва да посетите лекар?
Главоболието, което трае няколко дни или е с тежка интензивност, винаги трябва да се оценява от лекар. Посещението при лекар също се препоръчва, ако болката се разпространи или се появят други симптоми. Клъстерни главоболия може да причини увреждане на други сензорни модалности. Зрението или слуха често са нарушени. Трябва да се потърси лекар, за да се установи точната причина. Ако едностранната болка води до намалена производителност или ограничение при изпълнението на ежедневните задачи, трябва да се потърси лекар. Винаги трябва да се консултирате с лекар преди да приемате лекарства за болка. Ако има повтарящи се нарушения на съня, треска или проблеми с вниманието, трябва да се потърси лекар. Ако главоболието отключи лоша стойка на глава, мускулно напрежение или втвърдяване на мускулите в шия, може да се задейства рамото, както и зоната на гърба. За да се предотврати заболяването на костната и мускулната система, оплакванията трябва да бъдат медицински изяснени и лекувани. Ако главоболието води до намален прием на храна, трябва да се потърси лекар, ако има такъв нежелана загуба на тегло или усещане за вътрешна сухота. Освен това посещението при лекар е необходимо, ако се развият психологически или емоционални проблеми и засегнатото лице намери стресът много обезпокоителен и изтощителен.
Лечение и терапия
Терапия за клъстерното главоболие има за цел първо да облекчи болката по време на атаки (остра терапия) и второ да предотврати по-нататъшни атаки (профилактична терапия или интервална терапия). Докато конвенционалните болкоуспокояващи не помагат или не помагат при остро остро клъстерно главоболие, инхалация от 100 процента кислород обикновено осигурява облекчаване на болката след няколко минути. В някои случаи, суматриптан (подкожно самоинжектиране) или золмитриптан (спрей за нос) се използва за лечение на остри пристъпи на клъстерно главоболие. Тези две активни вещества, които принадлежат към групата на триптани, потискат възприемането на болката и блокират освобождаването на медииращи болката невропептиди. В допълнение на верапамил, литий, глюкокортикоиди или метисергид също се използват профилактично по време на безболезнения интервал при епизодично клъстерно главоболие (интервал притежава). При хронично клъстерно главоболие, верапамил or литий се използва като част от продължителната терапия. По-нов метод е така нареченият дълбок мозък стимулация от мозъка пейсмейкърТази процедура, известна като невромодулация, включва хирургично поставяне на електроди в хипоталамус на засегнатото лице, които модифицират нервните сигнали в тази област на мозък чрез подходящи електрически стимули. Тази обещаваща процедура, за която все още не са налице дългосрочни резултати, се използва само когато лекарствената терапия е неефективна или при хронично клъстерно главоболие с много тежко протичане.
Прогноза и прогноза
Курсът на болестта при клъстерно главоболие е хронично-рецидивиращ и се диференцира в хроничен и епизодичен ход. Между епизодите на пристъпи на болка има пълна свобода от симптоми. Около 80% от пациентите имат епизодичен ход. В някои случаи има преход от епизодичен към спорадичен. Броят на засегнатите пациенти се увеличава значително през пролетния и есенния сезон. Засегнатите лица съобщават винаги по едно и също време на деня, когато страдат от силната болка. Обикновено се появяват в сутрешните часове или веднага след заспиване. В допълнение към повтарящите се характеристики на клъстерното главоболие, може да има дълги паузи между пристъпите на болка в епизодичен курс. Често пациентите са без симптоми в продължение на години, докато впоследствие настъпи нов епизод на клъстерно главоболие. Епизодичното клъстерно главоболие продължава няколко седмици или месеци, докато изчезне напълно. При хронично протичане на болестта пристъпите на болка продължават повече от година, докато настъпи период на освобождаване от симптоми. Тук интервалите до следващата поява са ограничени до няколко седмици. Постоянно спонтанно излекуване на клъстерното главоболие е възможно по всяко време и в двата курса. По време на периодите на болка се използват лекарства за намаляване на дискомфорта. Ако е известен отделният спусък, това само по себе си може да бъде избегнато.
Предотвратяване
Тъй като причините за клъстерната болка не са ясни, няма превантивна мерки съществуват. Въпреки това, задействащи фактори като хистамин- и тираминсъдържащи вещества (съдържащи се в алкохол, ядки, сирене, шоколад, домати, цитрусови плодове, наред с други), както и ярка или трептяща светлина, въздух на голяма надморска височина и никотин консумацията трябва да се избягва, за да се предотврати атака на клъстерно главоболие.
Проследяване
По време и след терапия с медицински контрол, мерки трябва да се приема у дома, за да се сведат до минимум симптомите на клъстерно главоболие. Препоръчва се прием на специфични хранителни добавки:
Засегнатите индивиди често имат дефицит магнезий. Вземане магнезий добавки може да сведе до минимум честотата на клъстерни главоболия. Витамин B2 може да намали тежестта и честотата на атаките. Непълно освобождаване от конвенционалните методи на лечение може да се подобри чрез приемане мелатонин. Начинът на живот трябва да се коригира в зависимост от заболяването. Поради това се препоръчва подходящо упражнение. Редовното упражнение стимулира кръв Тя и намалява стрес. Йога класове и медитация също могат да изиграят своята роля в предоставянето на облекчение. Дихателни упражнения които осигуряват адекватен прием на кислород може да облекчи тежестта на атаката и да намали нейната продължителност. Страдащите трябва също така да гарантират, че моделът на съня се поддържа и че си лягат в постоянно време. Ginger чай действа върху ванилоидните рецептори и намалява повръщане. Помага за облекчаване на атаките. Препоръчително е да се пие една до две чаши дневно. Също така е препоръчително да се избягват вещества, пристрастяващи като алкохол, тютюн or наркотици от всякакъв вид. Това е особено вярно по време на атака. Гореспоменатите вещества влошават симптомите на клъстерни главоболия.
Това можете да направите сами
Клъстерното главоболие може да бъде напълно излекувано само в няколко случая. Съществуват обаче редица стратегии, които могат да помогнат за управлението на състояние. Тъй като пристъпите на главоболие често се предизвикват от така наречените тригери, на първо място се препоръчва разумен подход към симптомите. Появяват ли се главоболия след консумация на алкохол? Или симптомите се появяват след прием на лекарства, диети добавки или определени храни? Засегнатите лица трябва да отговорят на тези въпроси с помощта на дневник за болест. След това могат да се вземат подходящи предпазни мерки, за да се предотвратят по-нататъшни атаки или поне да се облекчат симптомите.Типични задействащи фактори са също шум, трептене на светлина, екстремна топлина или промени в надморската височина - те трябва да се избягват на всяка цена. Ако клъстерното главоболие не отшуми въпреки всички мерки взети, се изисква терапевтичен съвет. Придружаващите остри атаки могат да бъдат облекчени от спорта, медитация or автогенно обучение. Постоянно мониторинг от задействащите механизми и ефективните контрамерки могат поне да намалят симптомите в дългосрочен план. Понякога обаче клъстерното главоболие може да се облекчи чрез прости лекарства, така че страдащите трябва да се консултират с лекар във всеки случай.
