Патогенеза (развитие на заболяването)
Повече от 98% от калий в тялото е във вътреклетъчното пространство (IZR = течност, разположена вътре в клетките на тялото). Разпределението на калий между извънклетъчния обем (EZR = вътресъдово пространство (разположено вътре в съдовете) + извънсъдово пространство (разположено извън съдовете) и IZR се влияе от следните фактори:
- Хормоните , като инсулин, алдостерон, и катехоламини.
- Киселинно-алкална баланс (рН в кръв).
- Магнезий
- баланс на тялото калий се случва предимно чрез бъбрек. Там, калий се филтрира гломерулно. Около 90% от филтрираните калиеви йони се реабсорбират в проксималната тубула (основната част на бъбречните тубули) и в контура на Хенле (прави участъци на бъбречните тубули и преходна част). В дисталния канал (средната част на бъбречните каналчета) и в събирателния канал на бъбрек, накрая настъпва решителната регулация на екскрецията на калий. За подробности вижте Калий / Определение, Синтез, Абсорбцията, Транспорт и Разпределение. Диференциална патогенетична класификация на хипокалиемия:
- Бъбречна (бъбрек-свързани) хипокалиемия, напр. wg:
- Бъбречна тръбна ацидоза (RTA) (вижте „Генетични нарушения“ по-долу).
- Хипокалиемична нефропатия (бъбречно заболяване) с нарушена способност за концентрация, полиурия (повишено уриниране) и полидипсия (прекомерен прием на течности чрез пиене)
- Лекарства: Диуретици (дехидратиращи лекарства) като тиазиди и / или бримкови диуретици; вижте също в „Хипокалиемия поради лекарства“
- Злоупотреба с женско биле
- Ентерално (кормя-свързани) хипокалиемия, напр. wg:
- Диария (диария)
- Ентерални фистули
- Отводнителни тръби (жлъчка, панкреас / панкреас, тънко черво).
- Метаболитни (метаболитни) хипокалиемия, напр. wg:
- Алкалоза
- състояние след обезщетение от метаболитна ацидоза/ свръхкиселинност (напр. в диабетна кома).
- Синдром на Кон (първичен хипералдостеронизъм) или вторичен хипералдостеронизъм (повишено образуване на алдостерон).
- Пароксизмална мускулна парализа
Забележете:
- Промяната на рН от 0.1 води до промяна в нивото на серумния калий от 0.4-1.2 mmol / l.
- ацидоза (свръхкиселинност) може да маскира a дефицит на калий. Това пада върху ацидоза баланс.
Етиология (причини)
Биографични причини
- Генетична тежест / заболяване
- Синдром на Бартър - много рядко генетично метаболитно разстройство с автозомно доминиращо или автозомно рецесивно или X-свързано рецесивно наследство; дефект на тръбния транспорт протеини; хипералдостеронизъм (болестни състояния, свързани с повишена секреция на алдостерон), хипокалиемия (дефицит на калий) и хипотония (ниска кръв налягане).
- EAST синдром (синоним: SeSAME синдром) - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследяване, характеризиращо се с мозъчни спазми, сензоневрална загуба на слуха, атаксия (нарушение на координацията на движенията и постурална инервация), забавяне (забавено развитие), интелектуален дефицит и електролитни нарушения (хипокалиемия, метаболитна алкалоза (метаболитна алкалоза), хипомагнезиемия / дефицит на магнезий); възраст на проява: Детска възраст, неонатален период
- Синдром на Gitelman (GS; синоним: фамилна хипокалиемия-хипомагнезиемия) - генетично състояние с автозомно-рецесивно наследяване, характеризиращо се с хипокалиемия метаболитна алкалоза (метаболитна алкалоза с дефицит на калий) с изразена хипомагнезиемия (магнезий дефицит) и ниско уриниране калций отделяне.
- Синдром на Лидъл - много рядко генетично заболяване с автозомно доминантно наследство, свързано с тежка хипертония с ранно начало с намалени плазмени нива на калий, ренин и алдостерон
- Бъбречна тубулна ацидоза (RTA) - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследяване, водещо до дефект в секрецията на H + йон в бъбречната тубулна система и в резултат на това костна деминерализация (хиперкалциурия и хиперфосфатурия / повишена екскреция на калций и фосфат в урината) и хипокалиемия ( дефицит на калий)
Поведенчески причини
- Хранене
- женско биле злоупотреба (подобен на алдостерон ефект).
- Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вж. Профилактика с микроелементи: Хипокалиемия
- Консумация на стимуланти
Причини, свързани с болестта
Вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99).
- EAST синдром (синоним: SeSAME синдром) - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследяване, характеризиращо се с мозъчни спазми, сензоневрална загуба на слуха, атаксия (нарушение на координацията на движенията и постурална инервация), забавяне (забавено развитие), интелектуален дефицит и електролитни нарушения (хипокалиемия, метаболитна алкалоза (метаболитна алкалоза), хипомагнезиемия / дефицит на магнезий); възраст на проява: Детска възраст, неонатален период
Ендокринни, хранителни и метаболитни нарушения (E00-E90).
- Алкалоза
- състояние след обезщетение от метаболитна ацидоза/ свръхкиселинност (напр. в диабетна кома).
- Синдром на Кон (първичен хипералдостеронизъм) или вторичен хипералдостеронизъм (повишено образуване на алдостерон).
- Синдром на Бартър - много рядко генетично метаболитно разстройство с автозомно доминиращо или автозомно рецесивно или X-свързано рецесивно наследство; дефект тръбен транспорт протеини; хипералдостеронизъм (болестни състояния, свързани с повишена секреция на алдостерон), хипокалиемия (дефицит на калий) и хипотония (ниско кръв налягане).
- Синдром на Gitelman (GS; синоним: фамилна хипокалиемия-хипомагнезиемия) - генетично състояние с автозомно-рецесивно наследяване, характеризиращо се с хипокалиемия метаболитна алкалоза (метаболитна алкалоза с калиев дефицит) с изразена хипомагнезиемия (магнезий дефицит) и ниско уриниране калций отделяне.
- хиперинсулинизъм - наличие на повишено инсулин нива в кръвта (инсулин на гладно > 17 mU / l).
- Хипомагнезиемия (дефицит на магнезий)
- Болестта на Кушинг - група заболявания, водещи до хиперкортизолизъм (хиперкортизолизъм; излишък от Кортизолът).
Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).
- инфекциозен гастроентерит (гастроентерит), неуточнен.
Кръвоносна система (I00-I99)
- Синдром на Лидъл - много рядко генетично заболяване с автозомно доминантно наследство, свързано с тежко ранно начало хипертония с намалени плазмени нива на калий, ренини алдостерон.
уста, хранопровод (хранителна тръба), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).
- Неинфекциозен гастроентерит, неуточнено.
Мускулно-скелетна система и съединителната тъкан (M00-M99).
- Синдром на Сьогрен - автоимунно заболяване от групата на колагенозите, водещо до хронично възпалително заболяване или разрушаване на екзокринните жлези, като най-често са засегнати слюнчените и слъзните жлези; включително хипокалиемия (дефицит на калий) с метаболитна ацидоза (метаболитна ацидоза), интерстициален нефрит (възпаление на бъбреците).
Психея - нервната система (F00-F99; G00-G99).
- Анорексия нервна (анорексия нервна)
- Булимия nervosa (BN) - наричан още склонност към преяждане; принадлежи към психогенните хранителни разстройства.
- Пароксизмална мускулна парализа
- Тремор (треперене)
Бременност, раждане и раждане (O00-O99)
- Hyperemesis gravidarum (екстремно сутрешно гадене) - екстремно повръщане по време на бременност.
Симптоми и необичайни клинични и лабораторни находки, които не са класифицирани другаде (R00-R99).
- Диария (диария)
- Запек (запек)
- Полидипсия (прекомерен прием на течности чрез пиене).
- Полиурия (повишено уриниране).
Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - репродуктивни органи) (N00-N99).
- Остра бъбречна недостатъчност (ANV)
- Хипокалиемична нефропатия (бъбречно заболяване) с нарушена способност за концентрация, полиурия (повишено уриниране) и полидипсия (прекомерен прием на течности чрез пиене)
- Бъбречна тубулна ацидоза (RTA) - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследяване, водещо до дефект в H + секрецията на йони в тубулната система на бъбреците и в резултат на това деминерализация на костите (хиперкалциурия и хиперфосфатурия / повишена екскреция на калций и фосфат в урина) и хипокалиемия (дефицит на калий)
Други причини
- Ентерални фистули
- Ентеростомия (изкуствен изход на червата)
- Парентерално хранене („Заобикаляне на червата“) без добавяне на калий.
- Тръбни отклонения (стомах, дванадесетопръстник (дванадесетопръстник), жлъчка, панкреас / панкреас, тънко черво).
Лечение
- Антибиотици
- Аминогликозидите (амикацин, апрамицин, генетицин (G418), гентамицини, канамицин, нетилмицин, неомицин, паромомицинът, спектиномицин, стрептомицин, тобрамицин), пеницилини.
- Противогъбично (амфотерицин В).
- Арсенов триоксид
- Бетамиметици (синоними: β2-симпатомиметици, също β2-адренорецепторни агонисти) - фенотерол, формотерол, хексопреналин, индацетерол, олодатерол, ритодрин, салбутамол, салметерол, тербуталин
- Инхибитори на карбоанхидраза (ацетазоламид).
- калций сенсибилизатор (левосимендан).
- Диуретиците
- Контур диуретици (етакринова киселина, фуроземид, пиретанид, торасемид).
- тиазиди диуретици (хидрохлоротиазид (HCT), бензтиазид, клопамид, хлорталидон (CTDN), хлоротиазид, хидрофлуметиазид, индапамид, метиклотиазид, метолазон, политиазид и трихлорометиазид, ксипамид).
- Средства за напълване / подуване (псилиум, ленено семе) [за продължителна употреба].
- HCV инхибитори - телапревир
- Хормоните
- глюкокортикоиди (бетаметазон, буденозид, кортизон, флутиказон, дексмеатазон, преднизолон, триамцинолон).
- Инсулин
- Хидрагога лаксативи (бисакодил, натрий пикосулфат).
- MTOR инхибитори (еверолимус, темсиролимус).
- Осмотично действащо лаксативи (лактулоза, полиетилен гликоли / PEG, макрогол).