Исхемията е терминът, използван в случаи на намалена кръв поток или пълна загуба на приток на кръв към дадена област от тъкан. Исхемията може да се появи навсякъде в тялото и може да бъде животозастрашаваща в зависимост от местоположението, степента и продължителността.
Какво е исхемия?
Исхемията е недостатъчното предлагане на кръв до участък от тъкан. Това може да е недостатъчно кръв поток или пълно спиране на притока на кръв. Ако исхемията трае само кратко време, тъканта обикновено може да се възстанови бързо след реперфузия. Ако исхемията продължава за по-дълъг период, разрушаването на тъканите - което може да е непоправимо - настъпва поради нарушен метаболизъм. Колко дълго може да се толерира исхемия, зависи главно от нейната локализация: Определени органи, като централната нервната система, са особено чувствителни към кислород дефицит; други тъкани, като например кожа, може да понася исхемия в продължение на няколко часа.
Причини
Най-честите причини за исхемия са вътрешните патологични промени в сърдечносъдова система. Съдовото стесняване (стеноза) поради атеросклероза се развива коварно и причинява хронична исхемия. Внезапни съдови запушвания поради тромбоза or емболия олово до остра исхемия. Травматично унищожаване на a кръвоносен съд също причинява загуба на приток на кръв. По-рядко исхемията се причинява външно, например чрез лигиране на част от тялото за спиране на кървенето, от тумори или от хронично налягане по време на легло. Последиците за метаболизма на засегнатата област са еднакви и в двата случая: Поради недостатъчното кислород предлагане, увеличено лактат се образува и исхемичната област става свръхцидифицирана (метаболитна ацидоза). Поради липсата на енергия, клетките вече не могат да поддържат своите частици и течности баланс: Те се подуват и в крайна сметка загиват. С настъпването на некроза, сега се говори не само за исхемия, но и за клиничната картина на инфаркта.
Симптоми, оплаквания и признаци
Исхемията обикновено се проявява чрез остро замъгляване на съзнанието. Засегнатите индивиди обикновено изпитват лека замаяност или умора; като състояние прогресира, безсъзнание и кома може да възникне. Леко исхемично удар причини гадене намлява повръщане. Освен това могат да се развият зрителни смущения и загуба на зрителното поле. Характерни за мозъчния инфаркт също са патологични рефлекс на групата на Бабински и неврологични дефицити. Когато черепната нерви участват, възникват дисфагия и усещане за чуждо тяло в гърлото. Речта може да е неясна и неясна. Много пациенти изпитват затъмнение и не помнят инцидента. Частично или пълно памет може да настъпи и загуба, в зависимост от тежестта на исхемията. Често се появява и хемиплегия. Много засегнати лица вече не могат да движат ръцете или краката си или могат да го направят само с големи усилия. Въпреки това рядко се появява парализа на всички крайници. При тежки случаи удар води до смъртта на засегнатото лице в рамките на няколко минути. Първоначално настъпва спиране на дишането, което води до липса на кислород към мозък и по този начин в крайна сметка да мозъчна смърт. Симптомите на исхемия обикновено са необратими. Повечето засегнати лица страдат от късни ефекти.
Диагностика и прогресия
Курсът на исхемия зависи основно от това коя органна система е засегната. Исхемия на малка площ от кожа поради повреда под налягане може да не стане очевидна в продължение на много часове. Загуба на приток на кръв към мозък, от друга страна, води до загуба на съзнание само за 15-20 секунди и е остро животозастрашаващо, тъй като непоправимо некроза настъпва в рамките на 7-10 минути. Работната сърце мускулите също са много чувствителни към липсата на кислород и могат да толерират исхемия само за няколко минути. Болка намлява шок са типични за голяма исхемия; други клинични симптоми обаче варират значително в зависимост от местоположението. Показанията за тежка исхемия на крайниците се предоставят от 6-те Р-знака според Прат: болка, бледност, безпулс, парестезия, парализа и шок. Изчерпателната история е важна, тъй като съдовите запушвания почти винаги се предшестват от вече съществуващи състояния. Диагнозата на исхемия се потвърждава от лабораторни находки, функционална диагностика (напр. В ЕКГ) и образни техники (дуплекс ултрасонография, катетър ангиография, компютърна сонография, или магнитен резонанс) се поддържат.
Усложнения
Исхемията може да бъде животозастрашаваща за пациента, ако се появи за продължителен период от време. Лошият приток на кръв към засегнатата тъкан може също да причини необратими вторични увреждания на цялото тяло. Пациентите често страдат от дихателен дистрес или некроза поради липсата на кислород. Освен това, в най-лошия случай, това също може олово на сърце атака и в крайна сметка до смъртта на пациента. Засегнатото лице също може да страда a мозък неуспех и загуба на съзнание. Ако това продължава за по-дълъг период от време, може и олово до последващо увреждане на мозъка, така че пациентите да страдат от парализа или спастичност. Болка, също се появяват сензорни смущения или тежка бледност. В случай на исхемия е необходимо незабавно лечение за предотвратяване на необратими последващи увреждания и усложнения. Може да са необходими и хирургични интервенции. По правило продължителността на живота на пациента е значително намалена и ограничена от исхемия. По-нататъшното протичане на заболяването обаче зависи от причината за това заболяване.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако засегнатото лице забележи нарушения на кръвообращението, той трябва да се консултира с лекар навреме. Ако има студ крайници, изтръпване на кожа, внезапно бледо оцветяване на лицето или сензорни смущения, необходимо е посещение на лекар. Ако има болка под налягане, общо усещане за болка или дискомфорт, трябва да се извършат допълнителни изследвания, за да се изясни причината. Ако има нарушения на сърдечния ритъм, състезание сърце, промяна в кръвно налягане, или помътняване на съзнанието, е необходим лекар. Ако има загуба на съзнание, трябва да се извика спешен лекар. В тези случаи засегнатото лице е животозастрашаващо състояние в рамките на няколко минути и изисква незабавна интензивна медицинска помощ. Ако има смущения в мозъчната дейност, прекъсвания във вниманието или концентрация, а засегнатото лице страда от чувство на натиск вътре в глава, той или тя трябва да се консултира с лекар. Ако има признаци на парализа по тялото, ако не се усеща пулс и ако засегнатото лице се чувства неочаквано зле, трябва да се потърси медицинска помощ. Ако има спад в нивото на производителност, виене на свят, нестабилност на походката и загуба на обичайното сила, се препоръчва посещение при лекар. Ако има вътрешна слабост, помътняване на възприятията, умора и умора, трябва да се потърси лекар. Ако симптомите се увеличат, трябва да се проведе медицински преглед възможно най-скоро, тъй като може да се развие остра заплаха за живота.
Лечение и терапия
Целта на всяка исхемия притежава е да се възстанови адекватно кръвоснабдяване на исхемичната област. Острата исхемия с инфаркт изисква бързо действие:
При условие че няма противопоказания, системен или локален лизис на лекарствена основа притежава се прави първи опит. Ако това не работи или ако времевият прозорец за лизис притежава вече е изтекла, възможна е съдова хирургична реваскуларизация: хирургична евакуация на тромб, съдова дилатация или байпас. Понякога тези процедури са осъществими чрез катетри; в други случаи те изискват голяма операция. Превантивните дилатационни съдови протези (стентове) също се използват при подостри форми на исхемия. Освен това при пациенти с исхемия лекарствената антикоагулация, т.е. намаляване на тенденцията на съсирване на кръвта, е полезна за предотвратяване (допълнителни) емболии и тромбози. За тази цел, хепарин or витамин К са дадени например антагонисти. Освен това често се дават пациенти с риск от хронична исхемия калций антагонисти, бета-блокери и / или нитро препарати.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за исхемия като цяло е неблагоприятна. Независимо къде е локализиран в тялото, това води до тежко влошаване на качеството на живот или в тежки случаи до заплаха за живота. Засегнатото лице страда от различни оплаквания, които имат все по-голям характер. Ако не се лекува, може да се очаква преждевременната смърт на засегнатото лице, тъй като съществува риск от а сърдечен удар.В зависимост от местоположението на намаления кръвен поток може да се получи доживотно увреждане или животозастрашаваща ситуация, дори ако се търси медицинска помощ. Ранната и всеобхватна медицинска оценка е необходима за благоприятна прогноза. Колкото по-дълго се отлага лечението, толкова по-голяма е вероятността от усложнения или трайно увреждане. В допълнение към метаболитните нарушения има риск от увреждане на мозъка. Настъпва непоправимо увреждане на тъканите, което в тежки случаи води до функционални нарушения освен дисфункция на органите. При остра исхемия са необходими незабавни действия, за да се осигури оцеляването на засегнатото лице. Очакват се увреждания през целия живот, както и намалено качество на живот, тъй като се появяват вторични симптоми. Цялостната производителност е намалена и може да има ограничения в движението или координация. Ежедневието трябва да бъде преструктурирано, тъй като изпълнението на познати задачи обикновено не може да бъде гарантирано адекватно след инцидента.
Предотвратяване
По принцип исхемията може да бъде предотвратена с мерки които пазят сърдечносъдова система здравословно: упражнение, добро диета със специално внимание към здравословните мазнини и избягване на цигари. Пациенти с предшестващи състояния като сърдечни аритмии които предразполагат към съдови оклузия, както и тези, затворени в леглото след операцията, трябва внимателно да се антикоагулират. Освен това лигирането на крайниците трябва да се извършва само при абсолютна спешност, тъй като ампутиране на засегнатата част на тялото може да се наложи, след като исхемията е продължила твърде дълго.
Aftercare
След терапия от лекуващия лекар е особено важно да се обърне внимание на здравословния и балансиран начин на живот в случай на исхемия. Въздържане от алкохол намлява никотин (под каквато и да е форма) е от съществено значение тук. По същия начин трябва да се обърне внимание холестерол нива. Прекалено висока холестерол нива могат да доведат до допълнителни усложнения в съдовата система. Смущения в метаболизъм на мазнините трябва да се избягва на всяка цена. Трябва да се обърне внимание и на телесното тегло; наднорменото тегло може да доведе до допълнителни проблеми, които пациентът трябва да избягва на всяка цена. Подкрепяща и във всеки случай полезна за здраве е спорт и достатъчно упражнения като ходене, бягане за здраве, колективни спортове или колоездене. Текущо мониторинг по отношение на високо кръвно налягане намлява диабет също се препоръчва. Балансиран диета с много фибри също е от полза при проследяване на исхемия. Фибрите не само намаляват холестерол, но също така насърчава здравословната функция на червата. Витамини помагат за предотвратяване на допълнителни съдови заболявания. Витамини Тук по-специално трябва да се споменат E и C. Каротеноидите също може да има положителен ефект. Пациентите трябва да избягват да ядат храни с високо съдържание на мазнини или пържени храни. Втвърдените мазнини трябва да изчезнат от менюто. Факторът „стрес”Също играе важна роля в последващото лечение на исхемия. В професионална, както и в частна среда, това трябва да бъде сведено до минимум, доколкото е възможно.
Какво можете да направите сами
Лицата, засегнати от исхемия, трябва да потърсят медицинска помощ. За определяне на подходяща самопомощ мерки, причинителят състояние първо трябва да бъдат идентифицирани. Ето защо незабавната медицинска оценка е най-важното действие, което засегнатото лице може да предприеме. Леката исхемия може да бъде излекувана сравнително бързо с лекарства и почивка. Дори след операцията почивката в леглото и щаденето се отнасят за засегнатото лице. Ако болката продължава, най-добре е да информирате лекаря. В консултация с лекаря, природни средства като Жълт кантарион or беладона може да се използва за намаляване на дискомфорта. Масажи, акупунктура и други алтернативни лечения също са разрешени със съгласието на лекаря. След излекуването на болестта трябва да се промени начинът на живот. мерки които укрепват сърдечносъдова система са особено важни, например, упражнения, здравословни и балансирани диета, и се въздържа от стимуланти , като алкохол намлява никотин. Пациентите с исхемия също трябва да избягват стрес и се уверете, че те спят спокойно през нощта. Успоредно с това са посочени редовни контролни прегледи в болницата, тъй като в зависимост от основното заболяване исхемията може да се появи отново и отново.
