Депресия: Терапия

Общи мерки

  • Никотин ограничение (въздържане от тютюн използване).
  • ограничен алкохол консумация (мъже: макс. 25 g алкохол на ден; жени: макс. 12 гр алкохол на ден).
  • Стремете се към нормално тегло! Определяне на ИТМ (индекс на телесната маса, индекс на телесна маса) или състав на тялото чрез анализ на електрически импеданс и, ако е необходимо, участие в медицинска програма или програма за отслабване, контролирана от поднормено тегло. В едно проучване беше показано, че през с наднормено тегло хора, депресивната симптоматика е свързана с свързани с теглото резултати (резултат), т.е. намаляване на телесното тегло и подобрение на диета качеството може да допринесе за подобряване на симптомите на депресия.
  • Физическа активност - пациентите, които могат да спортуват, трябва да спортуват (виж по-долу Спортна медицина / Тренировки за издръжливост и сила)!
  • Преглед на постоянните лекарства поради невъзможен ефект върху съществуващото заболяване.
  • Избягване на психосоциален стрес:
    • Самота в напреднала възраст - Възрастните хора не са по-склонни да страдат от депресия, отколкото младите хора, но депресивните епизоди в напреднала възраст са по-дълготрайни и са по-склонни да бъдат неправилно управлявани
    • Стрес (остър стрес и житейски кризи), особено непрекъснат стрес.
  • Избягване на наркотици
  • Редовна почивка и сън (хигиена на съня; вижте „Хигиена на съня“ по-долу).

Конвенционални методи за нехирургична терапия

  • Електроконвулсивна терапия (ЕКТ; синоним: електроконвулсивна терапия) Показания:
    • Терапия от първа линия:
      • Делюзийна депресия, депресивен ступор, шизоафективна психоза с голямо депресивно разстройство,
      • депресия с тежка самоубийство (суицидни тенденции) или отказ от ядене.
      • Остра, животозастрашаваща (пагубна) кататония.
    • Терапия от втора линия:
      • Пациенти, които преди това не са реагирали антидепресант лечение.
      • Пациенти в напреднала възраст с големи депресия: по-бърза скорост на ремисия.

    Лечението се извършва под общо анестезия и медикаментозен мускул отдих (мускулна релаксация). По този начин рисковете или страничните ефекти са сведени до минимум. Степен на отговор (степен на отговор): 50-75%. Това прави електроконвулсивни притежава най-ефективният антидепресант процедура. Честите нежелани реакции са когнитивното увреждане (краткосрочно памет увреждане) до 4 дни след края на електроконвулсивните притежава. За да се намали рискът от рецидив (риск от рецидив) след ЕСТ трябва да се последва от фармакотерапия.Тъй като има връзка между ЕКТ и Такоцубо кардиомиопатия (пациенти от женски пол; средна възраст: 65 години), трябва да се наблюдава не само за подходящи клинични симптоми, но също така трябва да бъде сърце-специфични лабораторни параметри и ЕКГ проверки в хода на ЕКТ.

  • Магнитна конвулсия притежава (MST) - форма на транскраниална магнитна стимулация (TMS): процедура, при която електрическият ток се генерира безболезнено през непокътнатия череп (транскраниална) в мозък тъкан чрез флуктуиращи магнитни полета (приблизително 1 Тесла силни импулсни магнитни полета), като по този начин се задействат невронални потенциали за действие. Този метод има предимството да стимулира много по-малки области на кората (мозъчна кора). Показание: пациенти с резистентна към терапия голяма депресия МКТ може да бъде алтернатива на електроконвулсивната терапия.
  • Vagus нерв стимулация (VNS) с имплантиране на електрод в шия; Индикация (в САЩ): резистентна към лечение депресия, когато най-малко четири различни терапии - включително психотерапия и ЕСТ - не са помогнали в достатъчна степен.Успех на лечението: пациентите реагират за първи път при тази терапия след медиана от една година и след четири години с конвенционална терапия. Първата ремисия е постигната при тази терапия при медиана от 49 месеца и след 65 месеца в контролната група.
  • В мета-анализ, битемпорална ЕСТ и дясна едностранна високадоза По-специално ЕСТ показа повишен отговор в сравнение с други методи на активна терапия.

Метод на оперативна терапия

  • Дълбока мозъчна стимулация (THS; синоними: Дълбока мозъчна стимулация; DBS; „мозък пейсмейкър“; дълбока мозъчна стимулация) - терапевтична процедура в неврохирургията и неврологията, която може да се използва успешно главно за лечение на двигателни разстройства, особено напреднала идиопатична Синдром на Паркинсон. Процедурата може да бъде успешна и при резистентна към лечение депресия. Целевите региони включват подродната цингуларна кора и ядрото на акумула.
    • Първото контролирано проучване на дълбока мозъчна стимулация за депресия показаха нива на отговор не по-добри, отколкото при фалшива стимулация.
    • Приблизително 40% от депресията реагира на капсулна вътрешна стимулация.

Редовни прегледи

  • Редовни медицински прегледи

Хранителна медицина

  • Хранителни консултации въз основа на хранителен анализ
  • Хранителни препоръки според смесено диета като се вземе предвид болестта, която се намира. Това означава:
    • Общо 5 порции пресни зеленчуци и плодове дневно (≥ 400 g; 3 порции зеленчуци и 2 порции плодове).
    • Веднъж или два пъти седмично прясна морска риба, т.е. мазна морска риба (омега-3 мастни киселини) като сьомга, херинга, скумрия.
    • Богати на фибри диета (пълнозърнести продукти).
  • Спазване на следните специални диетични препоръки:
  • Избор на подходяща храна въз основа на хранителния анализ
  • Вижте също в „Терапия с микроелементи (жизненоважни вещества)“ - ако е необходимо, приемайте подходяща диета допълнение.
  • Подробна информация за хранителна медицина ще получите от нас.

Спортна медицина

  • издръжливост тренировка (кардио тренировка) и съдържание за обучение (мускулна тренировка)Тренировка за издръжливост три пъти седмично в диапазона от 50-85% от максимума сърце скорост (HRmax) за десет до дванадесет седмици.
  • Многобройни проучвания потвърждават голямото значение на спорта и упражненията за лечение на депресия (дори подходящи като допълнителна терапия при тежка депресия).
    • Особено подходящи са издръжливоста спортове като голф, ски бягане, танци, колоездене, плуване и играе тенис. Но и дългите разходки помагат като спомагателно средство терапия на депресия.
    • Не е подходящ за профилактика на депресия в юношеска възраст.
  • Мета-анализ на 25 проучвания показва полза с относително високи размери на ефекта при депресивни разстройства (голямо депресивно разстройство (MDD); по-леки форми на заболяването).
  • Подготовка на a фитнес or план за обучение с подходящи спортни дисциплини въз основа на медицински преглед (здраве проверете или проверка на спортист).
  • Подробна информация за спортната медицина ще получите от нас.

Физическа терапия (включително физиотерапия)

  • Зимна депресия: някои пациенти реагират добре светлинна терапия: Пациентът седи пред светлинно устройство най-много един час всеки ден преди изгрев и след залез в продължение на две седмици. Това изкуствено удължава деня. При по-силна светла стена от 10,000 30 лукса са достатъчни XNUMX минути на ден. Вече след няколко дни може да дойде настроението да се проясни.
  • Основна депресия: пациентите с умерена депресия показват по-добра степен на отговор с светлинна терапия отколкото с SSRI. При половината от пациентите терапията е довела до поне 50% намаляване на симптомите спрямо 29% при пациенти с SSRI. Пациенти, лекувани с комбиниран SSRI намлява светлинна терапия показа най-добър процент на отговор (76%).
  • Хипертермия на цялото тяло (тяло, загрято до 38.5 ° C).

Психотерапия

  • Психотерапия (в такъв случай: когнитивна поведенческа терапия (CBT); ефикасността се доказва чрез контролирани проучвания); степента на рецидив („рецидив“) след психотерапия е сравнително висока след повече от 2 години, но все пак значително по-ниска, отколкото след други терапии.
  • Други психотерапевтични процедури включват:
    • Междуличностна психотерапия (IPT) - краткосрочна терапия, специално предназначена за пациенти с остра депресия. Тази процедура предполага, че повечето депресии се развиват в междуличностен или психосоциален контекст.
    • Клиент-ориентирана разговорна психотерапия (GPT) - модел, разработен от Роджърс (1902-1987), за да мотивира пациента към самоизследване (откриване на себе си) чрез вербализация на чувствата. Задачата на терапевта е да предложи подкрепа и приемане на проблемите на пациента. Според Роджърс човекът е в състояние да тренира решения за себе си чрез тази помощ. Функцията на лекуващия терапевт трябва да се види в упражняването на състрадателно поведение.
    • Системна терапия - психотерапевтичен метод, чийто специален фокус е върху социалния контекст на психичните разстройства.
    • Дълбочина психологически базирана психотерапия (TP).
  • Депресия в пери- и следродилния период:
    • За справяне с депресията в периртуалния период на бременните жени трябва да се предлага психотерапия.
    • Американската работна група за превантивни услуги (USPSTF) препоръчва когнитивна поведенческа терапия (CBT) или дори междуличностна психотерапия (IPT) за перинатална депресия (голяма депресия). И двете терапии са показани в проучвания, за да се намали честотата на перинаталната депресия с 39%.
    • Йога за следродилна депресия (PPD; следродилна депресия; за разлика от краткотрайната „бебешки блус, ”Това крие риск от трайна депресия) - В едно проучване участници, които са практикували йога са показали, че имат значително по-изразени подобрения в депресията, тревожността и качеството на живот, отколкото контролната група.
  • хатха йога - силен антидепресант и анксиолитичен ефект.
  • Подробна информация за психосоматичната медицина (включително управление на стреса) се предлага от нас.
  • Списък с психотерапевти във вашия регион, който често можете да получите и от вашия здраве застраховка или резидент психиатър / невролог / невролог.

Допълнителни методи на лечение

  • Ароматерапия (Rosmarinus officinalis)
  • Трудова терапия - трудова или трудова терапия.
  • Социотерапия - метод на психосоциална терапия: включва методи за обучение и мотивация и координация мерки.