Общи мерки
- Никотин ограничение (въздържане от тютюн използване).
- ограничен алкохол консумация (мъже: макс. 25 g алкохол на ден; жени: макс. 12 гр алкохол на ден).
- Стремете се към нормално тегло! Определяне на ИТМ (индекс на телесната маса, индекс на телесна маса) или състав на тялото чрез анализ на електрически импеданс и, ако е необходимо, участие в медицинска програма или програма за отслабване, контролирана от поднормено тегло. В едно проучване беше показано, че през с наднормено тегло хора, депресивната симптоматика е свързана с свързани с теглото резултати (резултат), т.е. намаляване на телесното тегло и подобрение на диета качеството може да допринесе за подобряване на симптомите на депресия.
- Физическа активност - пациентите, които могат да спортуват, трябва да спортуват (виж по-долу Спортна медицина / Тренировки за издръжливост и сила)!
- Преглед на постоянните лекарства поради невъзможен ефект върху съществуващото заболяване.
- Избягване на психосоциален стрес:
- Самота в напреднала възраст - Възрастните хора не са по-склонни да страдат от депресия, отколкото младите хора, но депресивните епизоди в напреднала възраст са по-дълготрайни и са по-склонни да бъдат неправилно управлявани
- Стрес (остър стрес и житейски кризи), особено непрекъснат стрес.
- Избягване на наркотици
- Редовна почивка и сън (хигиена на съня; вижте „Хигиена на съня“ по-долу).
Конвенционални методи за нехирургична терапия
- Електроконвулсивна терапия (ЕКТ; синоним: електроконвулсивна терапия) Показания:
- Терапия от първа линия:
- Делюзийна депресия, депресивен ступор, шизоафективна психоза с голямо депресивно разстройство,
- депресия с тежка самоубийство (суицидни тенденции) или отказ от ядене.
- Остра, животозастрашаваща (пагубна) кататония.
- Терапия от втора линия:
- Пациенти, които преди това не са реагирали антидепресант лечение.
- Пациенти в напреднала възраст с големи депресия: по-бърза скорост на ремисия.
Лечението се извършва под общо анестезия и медикаментозен мускул отдих (мускулна релаксация). По този начин рисковете или страничните ефекти са сведени до минимум. Степен на отговор (степен на отговор): 50-75%. Това прави електроконвулсивни притежава най-ефективният антидепресант процедура. Честите нежелани реакции са когнитивното увреждане (краткосрочно памет увреждане) до 4 дни след края на електроконвулсивните притежава. За да се намали рискът от рецидив (риск от рецидив) след ЕСТ трябва да се последва от фармакотерапия.Тъй като има връзка между ЕКТ и Такоцубо кардиомиопатия (пациенти от женски пол; средна възраст: 65 години), трябва да се наблюдава не само за подходящи клинични симптоми, но също така трябва да бъде сърце-специфични лабораторни параметри и ЕКГ проверки в хода на ЕКТ.
- Терапия от първа линия:
- Магнитна конвулсия притежава (MST) - форма на транскраниална магнитна стимулация (TMS): процедура, при която електрическият ток се генерира безболезнено през непокътнатия череп (транскраниална) в мозък тъкан чрез флуктуиращи магнитни полета (приблизително 1 Тесла силни импулсни магнитни полета), като по този начин се задействат невронални потенциали за действие. Този метод има предимството да стимулира много по-малки области на кората (мозъчна кора). Показание: пациенти с резистентна към терапия голяма депресия МКТ може да бъде алтернатива на електроконвулсивната терапия.
- Vagus нерв стимулация (VNS) с имплантиране на електрод в шия; Индикация (в САЩ): резистентна към лечение депресия, когато най-малко четири различни терапии - включително психотерапия и ЕСТ - не са помогнали в достатъчна степен.Успех на лечението: пациентите реагират за първи път при тази терапия след медиана от една година и след четири години с конвенционална терапия. Първата ремисия е постигната при тази терапия при медиана от 49 месеца и след 65 месеца в контролната група.
- В мета-анализ, битемпорална ЕСТ и дясна едностранна високадоза По-специално ЕСТ показа повишен отговор в сравнение с други методи на активна терапия.
Метод на оперативна терапия
- Дълбока мозъчна стимулация (THS; синоними: Дълбока мозъчна стимулация; DBS; „мозък пейсмейкър“; дълбока мозъчна стимулация) - терапевтична процедура в неврохирургията и неврологията, която може да се използва успешно главно за лечение на двигателни разстройства, особено напреднала идиопатична Синдром на Паркинсон. Процедурата може да бъде успешна и при резистентна към лечение депресия. Целевите региони включват подродната цингуларна кора и ядрото на акумула.
- Първото контролирано проучване на дълбока мозъчна стимулация за депресия показаха нива на отговор не по-добри, отколкото при фалшива стимулация.
- Приблизително 40% от депресията реагира на капсулна вътрешна стимулация.
Редовни прегледи
- Редовни медицински прегледи
Хранителна медицина
- Хранителни консултации въз основа на хранителен анализ
- Хранителни препоръки според смесено диета като се вземе предвид болестта, която се намира. Това означава:
- Общо 5 порции пресни зеленчуци и плодове дневно (≥ 400 g; 3 порции зеленчуци и 2 порции плодове).
- Веднъж или два пъти седмично прясна морска риба, т.е. мазна морска риба (омега-3 мастни киселини) като сьомга, херинга, скумрия.
- Богати на фибри диета (пълнозърнести продукти).
- Спазване на следните специални диетични препоръки:
- Избягване на: Транс мастни киселини - Трансмастните киселини значително увеличават риска от развитие на депресия.
- Диета, богата на:
- Витамини (B2, B3, B6, B12, фолиева киселина, С, D).
- Минерали (магнезий)
- Микроелементи (цинк)
- Омега-3 мастни киселини (EPA, DHA)
- Вторични растителни съединения (напр изофлавони, S-аденозил метионин, САМ).
- Избор на подходяща храна въз основа на хранителния анализ
- Вижте също в „Терапия с микроелементи (жизненоважни вещества)“ - ако е необходимо, приемайте подходяща диета допълнение.
- Подробна информация за хранителна медицина ще получите от нас.
Спортна медицина
- издръжливост тренировка (кардио тренировка) и съдържание за обучение (мускулна тренировка)Тренировка за издръжливост три пъти седмично в диапазона от 50-85% от максимума сърце скорост (HRmax) за десет до дванадесет седмици.
- Многобройни проучвания потвърждават голямото значение на спорта и упражненията за лечение на депресия (дори подходящи като допълнителна терапия при тежка депресия).
- Особено подходящи са издръжливоста спортове като голф, ски бягане, танци, колоездене, плуване и играе тенис. Но и дългите разходки помагат като спомагателно средство терапия на депресия.
- Не е подходящ за профилактика на депресия в юношеска възраст.
- Мета-анализ на 25 проучвания показва полза с относително високи размери на ефекта при депресивни разстройства (голямо депресивно разстройство (MDD); по-леки форми на заболяването).
- Подготовка на a фитнес or план за обучение с подходящи спортни дисциплини въз основа на медицински преглед (здраве проверете или проверка на спортист).
- Подробна информация за спортната медицина ще получите от нас.
Физическа терапия (включително физиотерапия)
- Зимна депресия: някои пациенти реагират добре светлинна терапия: Пациентът седи пред светлинно устройство най-много един час всеки ден преди изгрев и след залез в продължение на две седмици. Това изкуствено удължава деня. При по-силна светла стена от 10,000 30 лукса са достатъчни XNUMX минути на ден. Вече след няколко дни може да дойде настроението да се проясни.
- Основна депресия: пациентите с умерена депресия показват по-добра степен на отговор с светлинна терапия отколкото с SSRI. При половината от пациентите терапията е довела до поне 50% намаляване на симптомите спрямо 29% при пациенти с SSRI. Пациенти, лекувани с комбиниран SSRI намлява светлинна терапия показа най-добър процент на отговор (76%).
- Хипертермия на цялото тяло (тяло, загрято до 38.5 ° C).
Психотерапия
- Психотерапия (в такъв случай: когнитивна поведенческа терапия (CBT); ефикасността се доказва чрез контролирани проучвания); степента на рецидив („рецидив“) след психотерапия е сравнително висока след повече от 2 години, но все пак значително по-ниска, отколкото след други терапии.
- Други психотерапевтични процедури включват:
- Междуличностна психотерапия (IPT) - краткосрочна терапия, специално предназначена за пациенти с остра депресия. Тази процедура предполага, че повечето депресии се развиват в междуличностен или психосоциален контекст.
- Клиент-ориентирана разговорна психотерапия (GPT) - модел, разработен от Роджърс (1902-1987), за да мотивира пациента към самоизследване (откриване на себе си) чрез вербализация на чувствата. Задачата на терапевта е да предложи подкрепа и приемане на проблемите на пациента. Според Роджърс човекът е в състояние да тренира решения за себе си чрез тази помощ. Функцията на лекуващия терапевт трябва да се види в упражняването на състрадателно поведение.
- Системна терапия - психотерапевтичен метод, чийто специален фокус е върху социалния контекст на психичните разстройства.
- Дълбочина психологически базирана психотерапия (TP).
- Депресия в пери- и следродилния период:
- За справяне с депресията в периртуалния период на бременните жени трябва да се предлага психотерапия.
- Американската работна група за превантивни услуги (USPSTF) препоръчва когнитивна поведенческа терапия (CBT) или дори междуличностна психотерапия (IPT) за перинатална депресия (голяма депресия). И двете терапии са показани в проучвания, за да се намали честотата на перинаталната депресия с 39%.
- Йога за следродилна депресия (PPD; следродилна депресия; за разлика от краткотрайната „бебешки блус, ”Това крие риск от трайна депресия) - В едно проучване участници, които са практикували йога са показали, че имат значително по-изразени подобрения в депресията, тревожността и качеството на живот, отколкото контролната група.
- хатха йога - силен антидепресант и анксиолитичен ефект.
- Подробна информация за психосоматичната медицина (включително управление на стреса) се предлага от нас.
- Списък с психотерапевти във вашия регион, който често можете да получите и от вашия здраве застраховка или резидент психиатър / невролог / невролог.
Допълнителни методи на лечение
- Ароматерапия (Rosmarinus officinalis)
- Трудова терапия - трудова или трудова терапия.
- Социотерапия - метод на психосоциална терапия: включва методи за обучение и мотивация и координация мерки.