плацента praevia се среща при приблизително 0.5% от бременностите. Медицинските интервенции се основават на тежестта на симптомите.
Какво представлява плацентата praevia?
плацента praevia е неправилно разположение на плацентата при бременна жена. В зависимост от формата на плацента praevia, родовият канал е покрит от плацентата в различна степен. В случай на така наречената плацента praevia marginalis, плацентата осъществява контакт с вътрешната маточна шийка, но обикновено е възможно вагинално раждане. Ако, от друга страна, има плацента praevia totalis, вътрешната маточна шийка е напълно покрита от плацентата; като правило тук трябва да се ражда с помощта на цезарово сечение. Симптомите на плацентата praevia включват преди всичко вагинално кървене, което се появява към средата на бременност. Това обикновено е само по майчина линия кръв. Плацентата praevia е най-често срещана при многородени и / или многородени жени.
Причини
Placenta praevia възниква поради имплантиране на оплодено яйце в долната част на матка. Статистически, рискът от плацента praevia се увеличава, ако жената матка е бил повреден в миналото. Такива щети могат да бъдат резултат от , от ендометриум или предишни цезарови сечения. Фактори като предишни спонтанни аборти, остъргване на матката или така наречените ръчни отлепвания на плацентата също имат благоприятен ефект върху развитието на плацентата praevia. Ръчното отлепване на плацентата е терминът, използван в медицината, за да опише необходимото хирургично отстраняване на плацентата, което не се отделя от матка след процеса на раждане. Точните причини за имплантиране на оплодено яйце в долната маточна област все още са до голяма степен неизвестни.
Симптоми, оплаквания и признаци
Placenta praevia е неправилно разположение на плацентата при бременни жени. Прекалено ниското положение на плацентата, което може частично или изцяло да покрие маточния отвор, се проявява в средата до последната трета на бременност чрез кървене от влагалището. Те могат да бъдат периодични, но могат да бъдат и непрекъснати, обикновено включващи яркочервено кръв с произход от майката. В редки случаи, ако също са повредени и ворсите, това може да е и фетално кръв което изтича. Обикновено кървенето не е болезнено, но бременната жена може да загуби много кръв, ако плацентата напълно покрива вътрешната маточна шийка, така че в някои случаи шок може да възникне. Загубата на кръв не рядко води до проблеми с кръвообращението и виене на свят. При плацентата praevia коремът остава мек и не е чувствителен към натиск. Често засяга жени, които вече са имали няколко раждания с цезарово сечение или са претърпели остъргване след спонтанен аборт. Често наличието на плацента praevia изисква почивка в леглото или, в случай на тежко кървене, хоспитализация. Най-често се налага цезарово сечение, тъй като естественото раждане крие риск от прекомерна загуба на кръв.
Диагноза и ход
Подозрението за настояща плацента praevia възниква в различни случаи поради настъпил кръвоизлив през последните три месеца на бременност. Обикновено такова кървене е безболезнено. Превантивни ултразвук прегледи по време на бременност може също да показва наличието на плацента praevia; съответните изображения позволяват точна локализация на плацентата. При съмнение за плацента praevia, лекарите настоятелно не препоръчват извършването на медицински преглед на влагалището (вагината) чрез палпация; това може да увеличи кървенето. По време на развиваща се плацента praevia, разтягане на долната маточна област настъпва. Тези разширения са предпочитани от контракции на матката (утробата). Поради маточната разтягане, плацентата вече може частично да се отдели от лигавицата на матката и да се разкъса. В резултат на това се появява типичното за плацентата praevia кървене. Като правило, медицински мерки сега са необходими, за да се гарантира целостта на майката и детето.
Усложнения
При плацентата praevia засегнатите обикновено страдат от различни симптоми, които могат да се появят по време на бременност.Това може да се забележи при обилно кървене, което обаче не е задължително да се свързва с болка. Също така няма контракции и коремът на пациента се чувства много мек. В повечето случаи плацентата praevia не е свързана с особени усложнения или други сериозни увреждания. Детето също се развива нормално в повечето случаи, така че и в този случай няма усложнения. Въпреки това, в много случаи плацентата praevia може олово да се депресия или друг психологически дискомфорт и евентуално безпокойство у пациента. Поради тази причина при всеки случай на това заболяване трябва да се потърси лекар. Лечението на плацентата praevia се извършва с помощта на лекарства. Дори в този случай обикновено няма усложнения и симптомите изчезват относително бързо. Само в тежки случаи на плацента praevia е необходимо раждане със секцио. В повечето случаи обаче няма особени оплаквания дори в този случай.
Кога трябва да отидете на лекар?
Плацентата praevia винаги трябва да се лекува от лекар. Ако състояние не се лекува, обикновено води до мъртво раждане и допълнителни сериозни усложнения. Самолечението не настъпва при това заболяване. Трябва да се консултирате с лекар за плацента praevia, ако има нередовни кървене по време на бременност. Тежестта на това кървене може да варира значително и кръвта обикновено е яркочервена. По същия начин засегнатите страдат от виене на свят или проблеми с кръвообращението, които могат значително да намалят качеството на живот. В повечето случаи кървенето не е свързано с болка. Ето защо, ако тези оплаквания се появят по време на бременност, трябва незабавно да се потърси лекар. Плацентата praevia се лекува от гинеколог. В спешни случаи болницата трябва да бъде посетена, за по-нататъшно лечение е необходима хирургическа интервенция. В този случай продължителността на живота на майката не се влияе отрицателно от плацентата praevia.
Лечение и терапия
Професионалното лечение на плацентата praevia се основава на различни фактори. Например тежестта на всяко настъпило кървене, степента на зреене на ембрион, и общото състояние на бъдещата майка всички играят роля. В различни случаи болничните грижи за засегнатата жена са медицински препоръчителни при наличие на плацента praevia. Ако плацентата praevia причинява само леко кървене при пациента и детето все още не може да бъде доставено поради етапа на неговото развитие, лекарите често прилагат лекарства за инхибиране на раждането. Освен това, в зависимост от конкретния случай, могат да се използват активни вещества, които насърчават бял дроб узряване на ембрион. Освен това лекарите често препоръчват постоянна физическа почивка. Такава почивка служи за предотвратяване на рецидив на кървене. Ако плацентата praevia е придружена от обилно кървене и / или ако развитието на детето вече позволява раждане, това често се прави възможно най-бързо с помощта на цезарово сечение.
Прогноза и прогноза
Колкото индивидуален е ходът с плацентата praevia, толкова е и прогнозата. Както дълбоко разположената плацента, така и плацентата praevia marginalis също могат да останат напълно незабелязани, докато плацентата praevia totalis понякога може дори да бъде придружена от тежко кървене и голям риск за живота. При плацентата praevia възможно кървене обикновено спира спонтанно, така че лечението не е необходимо. Може обаче да се случи и кървенето да се превърне в опасност за живота на бъдещата майка, както и на нероденото дете. Освен това вече спряло кървене може да започне отново след няколко дни или дори седмици. Въпреки това, с правилното лечение и съзнателен подход към ситуацията, все още е възможно пациентите с плацента praevia да раждат здрави деца. За прогнозата няма значение дали спонтанно раждане или дори а цезарово сечение се извършва. По принцип трябва да се каже, че колкото повече плацентарна тъкан покрива шийката на матката, толкова по-голяма е вероятността от кървене преди или по време на раждането. Въпреки това самите рискове обикновено са много ниски. Например майчината смъртност е по-малка от един процент, а феталната перипартна смъртност (смъртност преди или по време на раждането) е около десет процента. Ако бъдеща майка вече е диагностицирана с плацента praevia веднъж, рискът от това състояние повтарящи се е до осем процента.
Предотвратяване
Тъй като точните причини за появата на плацентата praevia са до голяма степен неясни, предотвратяването е почти невъзможно. Въпреки това, редовните прегледи по време на бременността могат да помогнат за откриване на всяка плацента praevia, която може да присъства на ранен етап. Освен всичко друго, това позволява мерки да се вземе, което може да намали риска от кървене, настъпило при наличие на плацента praevia (като физическа почивка за бъдещата майка).
Проследяване
В повечето случаи, само много ограничени последващи грижи мерки са на разположение на засегнатото лице в случай на плацента praevia, така че лекар трябва да бъде консултиран на ранен етап. Само с навременна диагноза могат да се предотвратят допълнителни усложнения, така че дори нормалната бременност да продължи. Следователно при първите признаци и симптоми на плацентата praevia трябва да се потърси лекар. В повечето случаи засегнатите са зависими от приема на различни лекарства. Винаги е важно да се гарантира, че лекарството се приема редовно и в правилната дозировка, за да се облекчат симптомите трайно и правилно. Ако има някакви несигурности или въпроси, винаги трябва първо да се потърси лекар. По време на лечението са необходими и редовни проверки за проследяване на текущото състояние на заболяването. При спешни случаи трябва да се направи цезарово сечение. В много случаи засегнатите родители също зависят от психологическата подкрепа на приятели и роднини. Това може да предотврати депресия и други психологически разстройства. По-нататъшният ход на плацентата praevia зависи много от проявата на болестта, така че в този случай не е възможно общо прогнозиране.
Какво можете да направите сами
Плацентата praevia трудно може да бъде противодействана чрез мерки за самопомощ. Диагностичните инструменти за борба с него са изключително редовни контролни прегледи, които обаче попадат в медицинската област. Основните ежедневни съвети могат да бъдат обобщени под термина „защита“. Засегнатите жени не трябва да се подлагат на психологически натиск. В ежедневието и на работното място е важно да се успокоите. Стрес редовно води до добре познатите оплаквания на плацентата praevia. Спазването на периодите на почивка се оказа особено ефективно. Дневната дрямка и удобното легнало положение на дивана понякога са най-добрите средства за защита. Спортните предизвикателства обикновено трябва да се избягват. Жените трябва особено да се грижат за зоната около таза. Това включва въздържане от секс, както и въздържане от вагинално душене. Тампоните или други предмети не трябва да влизат във влагалището при никакви обстоятелства. Партньорът и близките приятели и роднини трябва да обърнат особено внимание на хармонията в ежедневието, когато се диагностицира плацентата praevia. Поемайки задачи, те могат да помогнат да се гарантира, че бъдещата майка е защитена. Това не на последно място служи и за благосъстоянието на нероденото дете. Усложненията от психологически причини не трябва да се подценяват.
