Синдромът на посттентерит при кърмачета или малки деца може да се дължи на бактериален или вирусен произход, от една страна, но от друга страна, може да се появи и поради недостиг на хранителни вещества или като съпътстващо друго органично заболяване. За притежава, психологическите фактори, както и социалните обстоятелства трябва да бъдат изследвани и взети предвид в допълнение към тези фактори.
Какво е синдром на посттентерит?
Синдромът на посттентерит е синдром на малабсорбция в резултат на хроничен гастроентерит придружени от повтарящи се или продължителни диария. Острата характеристика е от четири до осем седмици. Свързва се с поднормено тегло или загуба на тегло със или без недостатъчно нарастване на теглото и дължината в ранна детска възраст. Това заболяване се среща най-често между 6 и 24 месечна възраст. Преди това време децата често се развиват остро гастроентерит от бактериален или вирусен произход, дължащ се на ротавируси, например.
Причини
остър гастроентерит с бактериален или вирусен произход може да е причина за синдром на посттентерит. Причината се дължи на промени в чревна флора с деюгиране на жлъчка киселини и хидроксилиране на мастни киселини и токсинни продукти, но също и в резултат на повърхностни лезии на лигавицата с вторичен дезахаридазен дефицит. Друга причина може да бъде открита в изразен недостиг на хранителни вещества, поради което децата в развиващите се страни страдат от болестта в много висок процент. Във високо развитите страни от така наречения „Първи свят“ тази симптоматика обикновено се среща като придружител на органично заболяване. Особено често се среща при неврологични и стомашно-чревни заболявания, но също така и във връзка с детска церебрална парализа. Независимо от това, в зависимост от основните критерии относно поднормено тегло или честота на съществуващо основно заболяване, между 2 и 24 процента от младите пациенти са на стационарно лечение. Захар непоносимостта също често присъства.
Симптоми, оплаквания и признаци
Хронична повтаряща се диария възниква по време на натрупването на хранителни вещества между 6 и 24 месечна възраст. Въпреки това децата се развиват без признаци на малабсорбция. Значително намален генерал състояние с прекомерно умора до летаргични фази все повече придружава синдрома на посттентерит. При палпация се вижда корем, който е метеоистично значително разпръснат. гадене а дъвченето и дисфагията са чести съпътстващи симптоми. Понякога се наблюдава транспортно разстройство в хранопровода. Предшестващо пневмония или пневмония, която се развива по време на заболяването, може да причини задух.
Диагностика и ход на заболяването
Във всеки случай трябва да се диагностицира основното заболяване, както и патологията на паралелния неуспех да процъфтява. Също така е важно да се изключат други повтарящи се диария by диференциална диагноза, Те включват циститна фиброза, целиакия болест, крава мляко непоносимост или хранителна алергияи вроден дефицит на дизахаридаза. Степента се определя въз основа на стандартни стойности от телесното тегло, дължината на тялото, както и тяхната връзка помежду си. Възможна захар непоносимостта може да се диагностицира чрез лабораторни изследвания на изпражненията, както и чрез дихателен тест. Ако захар вещество, идентифицирано като алергенно, се отстранява от хранителната верига, проблемът с болестта често се решава сам. Предишната анамнеза се занимава, наред с други неща, със семейството и социалната среда. Това позволява да се изключат фактори като пренебрегване, налична храна и психологически или психиатрични заболявания на родителите. Генетичните причини също могат да бъдат идентифицирани по този начин. По този начин първият приоритет е диагнозата, както и определянето на точната степен, последвано от изясняване на патогенезата. Това е разделено на областите:
- 1. недостатъчен прием на храна поради хронична повръщане, нарушения на преглъщането или дъвченето, транспортни нарушения на хранопровода, но също така и задух в съществуващ сърце or бял дроб заболяване.
- 2. повишена нужда от енергия
- 3. нарушено чревно абсорбция (малабсорбция).
Ако лабораторни доказателства за дефицит на желязо се установи, това може да показва съществуваща малабсорбция в горната част дванадесетопръстник.В редки случаи дуоденална биопсия включително определяне на активността на дизахаридази или доказателства за частична вилозна атрофия. Последната стъпка е a физическо изследване. Това често разкрива намалено общо състояние придружени от бледност, а понякога и признаци на начало дехидрация с умора и дори летаргия. В допълнение, палпацията често разкрива чувствителен на натиск и дифузно метеорист раздут корем. The кожа на перианалната област често е възпалено поради течни изпражнения. Понякога има дори суперинфекция причинени от млечница. Освен това съществува възможност за дисфункция под формата на дисахаридна или монозахаридна адсорбция (лактоза or фруктоза) поради увредено чревно лигавицата причинени от остър гастроентерит. Осмотичната диария може да се влоши от неабсорбираната въглехидрати. По този начин се насърчава тяхната упоритост или вторична малабсорбция. По-нататъшното протичане на заболяването за съжаление се характеризира с повече или по-малко тежко увреждане на соматичното и психосоциалното, но и двигателното развитие. Този факт има отрицателно въздействие върху бъдещото когнитивно представяне, както и върху жизнените имунни функции и защитата на инфекцията. Тази конструкция на ограниченията изисква ранни коригиращи действия за минимизиране на щетите. Освен това, недохранените деца в слабо развити страни, както и децата, които не са кърмени в цивилизованите страни, могат да изпитат порочен кръг от недохранване, малабсорбция и хроничен неуспех да процъфтява в резултат на синдром на посттентерит.
Усложнения
Поради синдрома на посттентерит, засегнатите пациенти обикновено страдат от тежка диария, която е постоянна. В резултат на това бебетата губят много течност и понякога страдат от тежки дехидрация. Освен това родителите и роднините също изпитват психологически дискомфорт или депресия. Коремите на децата са подути и не е необичайно да страдат от тях гадене намлява повръщане. Нарушенията на преглъщането могат да се появят и в резултат на синдром след ентерит, което прави много по-трудно за засегнатото лице да абсорбира храна и течности. Ако синдромът на посттентерит не се лекува, пневмония също се случва. Тогава децата вече не могат да дишат правилно, така че вътрешни органи също вече не се доставят с достатъчно кислород. В най-лошия случай това може олово до необратимо увреждане на органите или до забавяне на развитието. Качеството на живот на пациента е значително намалено от синдрома на посттентерит. Лечението на синдрома на посттентерит обикновено се основава на здравословно и правилно диета. Това може да ограничи повечето симптоми. Специални усложнения не възникват. Възможните симптоми на дефицит трябва да бъдат компенсирани в процеса.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Децата, страдащи от хронична диария или други стомашно-чревни оплаквания, трябва да бъдат незабавно представени на педиатър. Медицински съвет е специално необходим при тежки симптоми, свързани с недостатъци или дехидрация. Родителите, които забелязват повтарящи се стомашно-чревни оплаквания при детето си, най-добре се съветват да говорят с педиатър или гастроентеролог, така че състояние могат бързо да бъдат изяснени или изключени. Синдромът на посттентерит може да бъде ефективно лекуван чрез диетични промени и краткосрочно администрация на лекарства. Ако обаче не притежава хроничната рецидивираща диария може да бъде животозастрашаваща. Децата, които вече са физически отслабени от друго заболяване, са особено изложени на риск. Остър гастроентерит и вирусни или бактериални заболявания като ротавирус също увеличават риска от сериозни усложнения. В допълнение към педиатрите или семейните лекари, гастроентеролозите лекуват синдрома на посттентерит. Други контакти са диетолози, както и алтернативни лекари, които могат да помогнат за съставянето на подходящо диета. Ако симптомите са хронични, детето трябва да бъде заведено в специализирана клиника за стомашно-чревни заболявания.
Лечение и терапия
Хранителното натрупване трябва да бъде постепенно с a диета богата на протеини и въглехидрати това е с ниско съдържание лактоза. Това изисква избягване на краве мляко протеини както и глутен намлява фруктоза-съдържащи напитки за поне шест до осем седмици. Шансът, че симптомите вече ще се подобрят с това е относително висок. Ако количеството храна не може да се увеличи, избраните храни трябва да имат висока калоричност плътност. Може да се добави готова храна. Във връзка с повторното изхранване, лактоза- и краве мляко може да се дава готова храна, съдържаща протеин, която се понасяше преди заболяването. Това е възможно в нашите региони, тъй като еутрофните деца изключително рядко развиват непоносимост към лактоза или краве мляко след гастроентерит. Храненето със специална допълнителна или заместваща храна може да се прилага в балансирана или небалансирана форма като хранене през тръба през устата, чрез сонда или чрез ПЕГ (перкутанна ендоскопска гастростомия). При тежки случаи добавянето с калий, магнезий намлява фосфат необходимо е. Омагьосан кръг на малабсорбция, недохранване, както и неуспех в процъфтяването може да възникне в развиващите се страни.
Предотвратяване
Най-големият шанс да не развиете синдром на посттентерит е да кърмите възможно най-дълго.
Последваща грижа
Ако детето е без симптоми след притежава е извършено, не е необходимо по-нататъшно проследяване. The чревна флора след това обикновено се възстановява напълно от дерайлирането си. Хранителното натрупване с добавяне на каша и бебешка храна вече може да продължи предпазливо. Ако въпреки това отново се появи диария, съставът на допълнителната храна трябва да се изследва отново. Нов тест за потенциални алергени като лактоза, фруктоза or глутен е препоръчително на този етап. Ако тази мярка води до резултат без симптоми, a отстраняване трябва да се провежда диета. Това включва постепенно добавяне на отделни храни в менюто. Това позволява прецизно идентифициране на спусъка за диария. По този начин дори много специфични непоносимости могат да бъдат диагностицирани с течение на времето. Ако има някакви несигурности или въпроси, обучен диетолог може да помогне. Този човек може да даде съвети за щадяща диета или дори да разработи план за хранене за детето. Това е особено препоръчително при признаци на недохранване се появяват в резултат на пост-ентеритния синдром. В повечето случаи малките недостатъци могат да бъдат компенсирани чрез хранене. При определени обстоятелства обаче целевата употреба на хранителни вещества добавки също е посочено. В този случай редовно мониторинг от съответните кръв трябва да се извършват стойности.
Какво можете да направите сами
Болестта се среща предимно при деца. Роднините, настойниците или попечителите трябва да гарантират, че детето получава адекватна и здравословна диета. Теглото трябва да се документира на редовни интервали и да се сравнява с указанията за нормално тегло при деца на тази възраст. Ако детето е тежко поднормено тегло или показва признаци на недостиг на хранителни вещества, трябва да се проведе медицински преглед. В сътрудничество с лекаря трябва да се обсъди кои хранителни вещества трябва да се приемат повече. Освен това възникват нарушения на преглъщането. Поради тази причина консистенцията на храната трябва да бъде оптимизирана. В случай на поднормено тегло, дейности, които включват голяма загуба на калории трябва да се избягва. Практикуването на спортни дейности трябва да бъде съобразено с възможностите на организма и да не отнема допълнителни ресурси. Приемът на храна трябва да бъде съобразен с нуждите на организма и трябва да бъде оптимизиран. Диета, богата на витамини е необходимо за процеса на възстановяване. В случай на задух съществува риск от тревожност или паническо поведение. Засегнатото лице трябва да получи предварително достатъчно информация за подходящо поведение в извънредна ситуация. Тъй като непоносимостта към захар често е очевидна, приемът на храна трябва да бъде напълно без захар. В много случаи е необходимо преструктуриране на диетата, така че организмът да не бъде снабден с никакви захарни продукти.
