Въведение
депресия е психиатрично заболяване. Проявява се чрез различни симптоми като депресивно настроение, безразличие, социално отдръпване или нарушения на съня. Днес съществуват различни подходи и методи за лечение депресия. Винаги трябва да се има предвид това депресия е сериозно заболяване и с лечението трябва да се избере подходящата терапия за собствена форма на депресия психиатър или психотерапевт, като се вземе предвид тежестта на заболяването.
Синоними
- Депресивни симптоми
- Депресии,
- меланхолия
Терапия
По принцип се прави разлика между медикаментозна терапия и немедикаментозна терапия. Един т.нар антидепресант, т.е. лекарство, което обикновено се използва за лечение на депресия, се разбира като лекарство от цяла група лекарства, някои от които имат много различни механизми на действие, но чиято цел е винаги една и съща. Това са: Изсветляване, т.е. подобряване на настроението и увеличаване на шофирането.
Тук е важно да се отбележи, че дори и най-модерните антидепресант обикновено започва да работи едва две до четири седмици по-късно. Някои от прекратяванията на терапията се основават на предположението, че лекарство, което не е довело до значително подобрение след три дни, не може да бъде добро или ефективно лекарство. В човешкото мозък, се осъществяват различни комуникации между многото милиарди клетки.
„Предавателите“ на тези съобщения от една клетка в друга се наричат „предаватели“. Освобождаването на тези предаватели предизвиква реакция в клетката непосредствено след предаването. Когато тази реакция се задейства, предаващите вещества отново се абсорбират в клетките.
Като пример, ако две къщи са обърнати една към друга и жителите на едната искат да подадат сигнал на другата, те закачат определен брой и разположение на знамена в прозореца. Но какво се случва, ако са налични твърде малко флагове или ако флаговете са изтеглени твърде рано? Най-вероятно е хората в къщата отсреща да не знаят какво трябва да направят ...
Ако приложите тази теория на клетъчно ниво, тя обяснява как действат повечето антидепресанти. Те се уверяват, че предавателите (пратените вещества) или остават по-дълго в процепа между клетките, или, алтернативно, те могат да предотвратят преждевременното разграждане или реабсорбция на предавателите в клетката. Имената на предавателите, които играят повърхностна роля при лечението на депресия, са серотонин и норепинефрин (и, в по-малка степен, допамин).
Използваните днес антидепресанти могат да бъдат разделени на следните групи: и антидепресанти
- Билкови препарати (жълт кантарион)
- Три- и тетрациклични антидепресанти
- SSRI (селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин)
- SNRI (селективни инхибитори на възстановяването на норадреналин)
- SSNRI (Селективни инхибитори на възстановяването на серотонин и норадреналин)
- МАО - инхибитор (МАО означава Моноаминооксидаза, ензим, който разгражда предавателите)
SSRI са първата линия на лечение за депресия днес. По този начин те са заменили трицикличните антидепресанти. Съкращението SSRI е английски и означава серотонин инхибитор на обратното поемане.
За разлика от трицикличните антидепресанти, които неселективно инхибират абсорбцията на различни невротрансмитери, SSRIs постигат целенасоченото инхибиране на обратното поемане на пратено вещество: серотонин. В допълнение към лечението на депресия, SSRIs се използват и в тревожни разстройства и обсесивно-компулсивни разстройства. Типични представители на тази група са сертралин, циталопрам намлява флуоксетин.
За пациенти, които страдат от депресия за първи път, циталопрам или сертралин се използват най-често като монотерапия (единична терапия, т.е. приема се само едно лекарство). SSRI имат по-малко странични ефекти от трицикличните антидепресанти. Най-честите нежелани реакции засягат стомашно-чревния тракт; загуба на апетит, гадене, повръщане намлява диария може да се появи.
Появява се и сексуална дисфункция. Особено в началото (обикновено желаният) стимулиращ ефект може да доведе до състояния на възбуда, безпокойство и безсъниеАко обезболяващи от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства (напр ибупрофен or диклофенак) или кръв разредители (аспирин, фалитром и др.) се приемат в допълнение към SSRIs, рискът от кървене в стомашно-чревния тракт се увеличава, така че допълнителният прием на стомах тук трябва да се имат предвид защитни таблетки.
Преминаване към различно антидепресант вещество също може да се има предвид тук. Трицикличните антидепресанти са сред най-старите лекарства, използвани за лечение на депресия. Те се наричат трициклични, тъй като имат три пръстенни структури в химичното си съединение.
Трицикличните антидепресанти действат, като инхибират обратното поемане на различни невротрансмитери. Те включват серотонин, норадреналин намлява допамин. В случай на депресия изглежда има дефицит на тези невротрансмитери, което инхибирането на обратното поемане на трицикличните антидепресанти има за цел да компенсира.
Те имат ефект на повдигане на настроението и често засилват шофирането. Съществуват обаче и някои членове на групата, които имат доста инхибиращ ефект. В днешно време трицикличните антидепресанти вече не са сред лекарствата за първи избор за лечение на депресивно разстройство.
Това отчасти се дължи на профила им на странични ефекти. Типични са така наречените антихолинергични странични ефекти като сухота уста, увредено зрение, запек и затруднено уриниране. Наддаването на тегло също е сравнително често и може да бъде много стресиращо за пациентите.
Ако се приеме предозиране, това може да доведе до опасност за живота сърдечна аритмия. Групата на трицикличните антидепресанти включва амитриптилин, опипрамол и доксепин. Дума предварително: изброените по-долу странични ефекти са реални и не е необичайно част от типичния профил на страничните ефекти да се появят преди действителния терапевтичен ефект.
Независимо от това, особено по-новите антидепресанти имат малко странични ефекти. Стресът и болка депресията обикновено не е пропорционална на страничните ефекти на антидепресантната терапия. Предвид множеството механизми на действие, споменати по-горе, не е възможно да се изготви „типичен“ профил на страничните ефекти за антидепресантите.
Възможно е обаче да се покажат така наречените основни странични ефекти на лекарствената терапия за депресия. Те обикновено се появяват в началото на лечението. „Начало“ тук означава период между една и четири седмици.
- Умора и замаяност - ако този симптом се възприеме като ясно ограничение, той може да бъде обсъден с лекуващия лекар (и само този!) относно отлагането на приема до вечерта, като в този случай може да има подобрение в бдителността през деня и по-дълбок нощен сън.
- Наддаване на тегло - това е много често оплаквано от проблема, но също така не по-рядко се страхува. Първо, корекция: таблетките като такива не ви напълняват.
При не малък брой пациенти те могат да доведат до увеличаване на апетита, което в крайна сметка може да доведе до наддаване на тегло. Ето защо е важно в началото на лечението да се уверите, че се наблюдавате критично и ако е необходимо, търсите хранителни съвети.
- Сексуална дисфункция - в хода на лечението може да доведе не само до загуба на либидо, но и до проблеми с ерекцията или еякулацията при мъжете. Както вече беше споменато в главата за депресията, разграничението между депресия и възможен страничен ефект може да бъде много трудно.
- Зрителни нарушения в смисъл на „фокусиране“ (нарушения на акомодацията)
- Сухота в устата поради по-ниско производство на слюнка
- Нарушения на изпразването на пикочния мехур и запек
- В много редки случаи могат да се появят и епилептични припадъци
- Спад в зависимост от позицията кръв налягане (ортостаза).
В този случай, особено при ставане, кръв в краката „потъва“ за кратко, което може да доведе до замайване, което от своя страна да доведе до падания.
- Нарушения на сърдечната проводимост (сърдечна аритмия). Този страничен ефект се отнася особено за „старите” трициклични лекарства. Трябва да се внимава в случай на известни предишни сърце заболявания.
- Състояния на размирици.
По-специално, инхибиторите на обратното захващане на серотонин и норадреналин / серотонин могат да доведат до масивно безпокойство, което може да доведе до нарушения на съня, особено през нощта.
Литий е химичен елемент, намиращ се в периодичната таблица на елементите. Някои литий солите се използват като лекарства. Наркотикът се обади литий следователно всъщност е литиева сол.
Литийът се използва като наркотик в психиатрията от около 70 години. Той принадлежи към групата на лекарствата за стабилизиране на настроението, известни още като стабилизатори на настроението. Има само относително тесен терапевтичен обхват за лечение с литий.
Това означава, че дозата, която е ефективна, но не е токсична, е само малко по-ниска от дозата, която е токсична. Поради тази причина нивото на литий в кръвта трябва да се проверява редовно по време на терапия с литий, за да се избегнат недо- или предозиране. Литият играе особено важна роля при лечението на биполярно разстройство, известно още като маниакално-депресивно разстройство.
Той обаче може да се използва и в случаи на чиста депресия. Антидепресантите се използват предимно за лечение на чиста (еднополюсна) депресия. Ако депресията е устойчива на лечение, т.е. симптомите не изчезват, може да се използва литий.
Тогава това се нарича аугментационна терапия. Това означава, че антидепресант и литий се комбинират (увеличаване). Това често води до значително подобрение на ефективността. Следователно литийът е по-скоро резервно лекарство при депресия, но като такова има относително висок потенциал.
