Какво е външен фиксатор?
Външният фиксатор е задържащо устройство, което се използва при първоначалното лечение на костни фрактури. Състои се от твърда рамка и дълги винтове. Както подсказва името, рамката на външния фиксатор е прикрепена отвън и закрепена в костта с винтове. Това стабилизира отделните костни фрагменти в резултат на фрактура и ги предпазва от изместване един срещу друг.
Кога се използва външен фиксатор?
Има различни възможности за възстановяване на счупена кост, например използването на метални пластини, винтове или жици. Всички те се поставят в тялото и раната се затваря веднага след поставянето. Въпреки това, в случай на открити наранявания, които сами по себе си носят висок риск от инфекция, патогените биха били уловени в тялото с такива процедури; инфекцията може да се разпространи и да прогресира до загуба на крайник.
В такива случаи често се използва външен фиксатор. Служи за временно стабилизиране на костните части, докато инфекцията се излекува. Следователно външен фиксатор често се използва за първоначално лечение в следните ситуации:
- Тежки открити фрактури на костите
- Затворени костни фрактури с големи увреждания на меките тъкани
- двойно счупване на една и съща кост
- Псеудартроза ("фалшива" става, която може да се развие след непълно зарастване на костта)
- Политравма (множество, едновременни животозастрашаващи наранявания)
Как се поставя външен фиксатор?
Преди операцията анестезиологът прилага обща анестезия на пациента, така че той или тя да прекара операцията в сън и без болка. Позицията на пациента в операционната зависи от частта от тялото, която ще се третира. Ако например е счупена кост на китката, ръката на пациента се поставя леко повдигната и под ъгъл встрани от тялото.
Тъй като хирургът използва рентгенова снимка, за да проверява многократно по време на операцията дали фиксаторът позиционира костните части правилно, позициониращата маса за счупения крайник трябва да е пропусклива за рентгенови лъчи. След това хирургът внимателно дезинфекцира кожата на пациента и го покрива със стерилни завеси, като избягва хирургическата зона.
Операцията
След операцията
След поставянето на външния фиксатор се извършва последна рентгенова проверка. Ако всички костни фрагменти и всички метални части са на мястото си, както желаете, лекарят покрива входните точки на металните пръти със стерилни завеси, за да предотврати инфекция. След това анестезиологът отвежда пациента в стаята за възстановяване, където той може да се възстанови от общата анестезия и процедурата.
Какви са рисковете от външен фиксатор?
Както при почти всяка операция, по време или след прилагането на външния фиксатор могат да възникнат следните общи проблеми:
- Инциденти под упойка
- Кървене по време или след операцията
- Нараняване на нервите
- Инфекция на раната
- Естетически незадоволителни белези
Специфични рискове при лечение с външен фиксатор са
- Забавено или незаздравяване на фрактурата
- несъответствие
- Костни инфекции
- значително, понякога постоянно ограничение на движението на съседни стави
Тъй като външният фиксатор обикновено е само една от възможностите за първоначално лечение на фрактура, успехът на лечението зависи и от последващото възстановяване на костта (остеосинтеза). Някои проблеми могат да бъдат избегнати чрез прецизно и далновидно планиране на лечението.
Какво трябва да имам предвид след поставянето на външен фиксатор?
Вашият лекар ще извършва допълнителни рентгенови прегледи на всеки две до шест седмици след операцията. Това ще му позволи да определи дали костните части са се изместили отново или дали зарастват в правилната позиция. Кога вашият външен фиксатор може да бъде премахнат зависи от зарастването на костта, вида на фрактурата и планираното по-нататъшно лечение. Отстраняването обикновено не изисква анестезия или хоспитализация.
Външен фиксатор: грижи
Тъй като металните пръти на външния фиксатор представляват пряка връзка между околната среда и вътрешността на костта, микробите могат да проникнат в кухината на раната относително лесно. За да предотвратите това, трябва внимателно да почиствате щифтовете всеки ден: Трябва внимателно да отстранявате струпеи или секрети от рани, като използвате стерилни компреси и дезинфекционни разтвори за рани и лигавици. Също така трябва ежедневно да избърсвате рамката на външния фиксатор с дезинфектант. Избягвайте контакт с прах и мръсотия и се уверете, че раните остават сухи.
