Въведение
Alveolitis sicca или сухата алвеола е пост-оперативно усложнение след отстраняване на зъбите. На английски се нарича dry socket. Често се среща в задната област
Анатомичен фон
Всеки зъб е прикрепен към костта в алвеола, зъбна ямка на челюстния процес, с влакна. След екстракция, т.е. отстраняване на зъба, се създава свободно костно пространство, което се запълва с кръв, Това кръв съсирек се нарича коагулум.
Това има важна задача за излекуване на дефекта. Коагулумът затваря костната рана и по този начин предпазва алвеолата от нахлуване бактерии. Поради това представлява най-добрата превръзка за рани. По-късно, след като капилярите са израснали, той се превръща в съединителната тъкан. Това е нормалното протичане след хирургичната процедура без усложнения
Симптоми
Alveolitis sicca се усеща от:
- Силна болка, която се увеличава през нощта
- Анемична алвеола
- Лошият дъх
- Образуване на абсцес в областта на раната
Терапия
Ако се появят горните симптоми, силно се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар. Той ще изследва раната и ще започне първите стъпки от лечението. В екстремни случаи пациентът ще получи местна упойка, за да му помогне да оцелее при болезнената процедура.
С помощта на специални инструменти мъртвите тъкани се отстраняват и алвеолата се остъргва. Това създава нова повърхност на раната, която може да заздравее отново. Следващата стъпка е да направите тампонада.
Тази превръзка е напоена с дезинфектант, за да убие някоя бактерии които може да са проникнали и обезболяващи лекарства. Тампонадата трябва да се сменя редовно от зъболекаря. Понастоящем лентите за мази Dentisolon са често срещани вложки в Германия.
Депо-тампонадите могат да останат дълго време върху раната. Друга възможност е директното вкарване на абсорбираща паста с канюла в алвеолата. Една възможна паста е Socketol.
Това се състои от компонентите лидокаин, феноксиетанол, тимол и перуански балсам. Когато използвате паста, носещата лента, която трябва да се смени, може да се откаже. Допълнително приложение на антибиотици не се извършва, тъй като това няма ефект.
Ако е налице само лек случай, който би бил, наред с други неща, ако има вече намаляващ алвеолит сика, често е достатъчно внимателно почистване и изплакване на областта на раната. Възможно е и напояване на алвеолите с 3% водороден прекис и кислород. В този случай не е посочена процедура, както току-що беше спомената, тъй като подновеното надраскване отново би нарушило вече започнатото заздравяване на рани процес и по този начин по-скоро забавяне на регенерацията.
По-стар метод за лечение е прилагането на медикаментозни вложки с цинков оксиден цимент върху лента от марля, която се оставя върху раната за една седмица. Лечението на alveolitis sicca може да отнеме няколко седмици, в зависимост от тежестта му, така че от пациента се изисква търпение и съдействие. В хода на лечението лигавицата нараства все повече върху раната, докато накрая отново се затвори напълно.
Администрацията на антибиотици при остър алвеолит sicca е спорно дискутиран в стоматологията, тъй като допълнителното приложение на антибиотици в острия стадий на alveolitis sicca не допринася непременно за по-бързо заздравяване на рани. Ако в хода на алвеолит сика се появи масивна инфекция, прилагането на антибиотик определено е разумно, за да се предотврати разпространението на инфекцията и развитието на сепсис (кръв отравяне). При пациенти със склонност към нарушения на съсирването на кръвта или известна тенденция към развитие на алвеолит sicca, профилактичното приложение на антибиотици преди изваждане на зъб се счита за разумно.
Антибиотици от пеницилин група са се доказали като ефективни. Не е препоръчително обаче да се прилагат антибиотици твърде често или твърде кратко, тъй като съществува риск от резистентност към определени антибиотични групи. Използването на хлорхексидин разтвори (хлорхексамед форте®), преди и след изваждане на зъб, е един от начините за намаляване на появата на алвеолит sicca.
