Делир е състояние на психическо объркване. Хората, които страдат от това, освен всичко друго, губят своите когнитивни и умствени способности и се нуждаят от незабавно лечение. Делир също може да бъде предотвратено.
Какво представлява делириумът?
Делир, често наричан още делириум, се разбира в медицината като състояние на психическо объркване. Засегнатите лица страдат от нарушения на съзнанието и способностите за мислене и често са и физически увредени. Причините за заболяването са разнообразни и варират от алкохол и злоупотреба с наркотици за сърдечно-съдови заболявания, фрактури и недохранване. Също толкова разнообразни са възможните симптоми, които могат да придружават делириум. Лечението се фокусира върху справяне с основната причина, като само лекарствата също се отнасят до специфичните симптоми на делириум.
Причини
Причините за делириум зависят от няколко фактора. Обикновено симптомът е резултат от централни нервни разстройства, наред с други причини. Те включват кървене, съдови заболявания и тумори, както и епилепсия, менингит, енцефалит или мигрена. Лишаване от сън също може да предизвика форма на делириум. Така могат и системните заболявания, т.е. инфекциите, както и треска, лишаване или електролитни нарушения. Метаболитни нарушения като хипергликемия, бъбречна недостатъчност or анемия също са известни причини за делириум. Същото важи и за ацидоза, алкалоза, недостиг на витамини различни видове обструктивни сънна апнея. Лекарства и делиранция, както и наркотици и тяхното оттегляне също са възможни причини за делириум. Също така недохранване, фрактури, глава наранявания и хипоксия. Най-честата причина е отказ от алкохол от алкохолизъм. Този така наречен делириум тременс е известен още като отказ от алкохол делириум. В допълнение, делириумът може да бъде причинен и от заболявания на сърце, Като сърдечни аритмии намлява сърдечна недостатъчност, както и шок. Дори белодробна емболия или миокарден инфаркт може да доведе до делириум. Поради разнообразието от възможни причини е още по-важно да се потърси медицинска помощ при първите признаци.
Симптоми, оплаквания и признаци
Делириумът е придружен от голямо разнообразие от оплаквания. Засегнатите лица страдат предимно от нарушение на съзнанието и вниманието. В резултат на това има перцептивни смущения, памет е нарушено и способността за ориентиране намалява. В допълнение могат да се появят психомоторни нарушения, вариращи от прекомерни емоции и лоши концентрация до пълна промяна в личностната структура. Хората, които са в делирия, вече не са в състояние да извършват абстрактни мисловни процеси и имат ограничен краткосрочен план памет. Ако делириумът е пълен, има допълнителни нарушения на съня, халюцинации и афективни разстройства като депресия, тревожност или раздразнителност. Това от своя страна причинява възбуда, т.е. патологично безпокойство, което допълнително засилва гореспоменатите симптоми. Поради тези причини е абсолютно необходимо бързо лечение на делириум.
Диагноза и ход
Диагнозата обикновено може да бъде поставена от лекар вече въз основа на симптомите. Освен това се извършват определени тестови процедури като CAM, които могат да се използват за измерване на тежестта на делириума. Действителната причина е трудно да се определи поради големия брой възможни фактори и заболявания. Поради тази причина диагнозата първоначално се фокусира върху внимателен запис на пациента медицинска история. В рамките на анамнезата се изяснява дали и кои предишни заболявания са налице, дали алкохол или съществува злоупотреба с наркотици и как изглежда общата житейска ситуация на пациента. Това позволява да се направи изчерпателна картина, която е също толкова полезна при търсенето на причината, както и при последващото лечение. Лекуван рано, шансът за пълно възстановяване е относително висок. Въпреки това, ходът на делириум може да бъде фатален, в зависимост от причината.
Усложнения
Тъй като делирият съчетава различни симптоми, това обикновено води и до много различни усложнения. В повечето случаи пациентът страда от тежка дезориентация и нарушения на възприятието. Това може значително да повлияе на ежедневието и живота и да намали качеството на живот. Делириумът също причинява нарушения на съня, главоболие и не рядко виене на свят.Пациентът се чувства уморен и изтощен и вече не е в състояние да извършва тежки физически дейности. Вниманието също намалява от делириум, така че да има смущения в концентрация. В повечето случаи симптомът влияе негативно на социалните контакти и личната среда. Поради замъгляването на съзнанието, кома дори може да се случи. Този случай обаче често се случва само в случаи на злоупотреба с наркотици и може да бъде разрешен чрез оттегляне. Ако делириумът е причинен от инфекция или тежка форма ,, медицинското лечение е необходимо и обикновено води до успех. В много случаи делириумът се диагностицира късно от лекар, което затруднява лечението. Особено по време на отнемане, делириумът може олово до животозастрашаващи ситуации, които изискват медицински мониторинг.
Кога трябва да посетите лекар?
Необичайните състояния на психическо объркване обикновено трябва да бъдат оценявани и лекувани от лекар. В много случаи засегнатите са зависими от помощта на хората в близкото им обкръжение. Част от клиничната картина на делирия е, че болните хора често не разбират достатъчно какво се случва около тях или къде се намират в момента. Веднага след като ориентацията е загубена за няколко минути или има необичайни смущения на памет, необходим е лекар. Ако нарушенията на съня се появят в продължение на няколко дни или седмици по причини, които не могат да бъдат разбрани, или ако има прекъсвания в психомоторната дейност, трябва да се започнат медицински прегледи. Хората, които страдат от епилептични припадъци, са добре посъветвани да правят профилактични прегледи на редовни интервали. Ако треска продължава няколко дни, това се счита за генетично и също трябва да бъде проучено. В случай на силна загуба на тегло, както и недостиг на организма, е необходим медицински контролен преглед. Ако засегнатото лице е в алкохол or отнемане на наркотици, той трябва да бъде постоянно и напълно медицински наблюдаван. При първите признаци на усложнения трябва да има възможност за намеса, за да се избегне опасност за живота. В случай на нарушения на съзнанието трябва да се извика спешен лекар. Това е животозастрашаващо състояние което изисква незабавна намеса.
Лечение и терапия
Лечението на делириум зависи изцяло от причината и развитието на въпросните симптоми. По принцип е важно да се реагира бързо, защото делириумът може да бъде животозастрашаващ. Особено при пациенти в напреднала възраст е необходимо да се изключат възможни причини като ексикоза или пневмония рано и започнете лечението. Реалното притежава може да се извършва с различни наркотици , като клонидин or дексмедетомидин. Невролептици както и бензодиазепини също се използват и често осигуряват подобряване на симптомите. Отделно от това, притежава зависи от причината. Делириум тременс се лекува със споменатите наркотици, делириум, който се развива в резултат на a фрактура, могат да бъдат отстранени само след лечение на нараняването. Състояния на възбуда в резултат на шок или с травма може да се лекува халоперидол и подобни невролептици. В случай на делирий в резултат на недохранване, клиничното лечение е от съществено значение. В случай на алкохолен делириум е необходимо да се лекува и пациентът в клиниката. Виталните признаци трябва да се наблюдават непрекъснато поради респираторния депресиращ ефект на някои лекарства.
Прогноза и прогноза
Делириумът се счита за преходен състояние в повечето случаи и следователно има благоприятна прогноза. След като причината бъде лекувана и отшуми, симптомите изчезват. Това не винаги изисква медицинско лечение. Ако възникне състояние на психическо объркване поради алкохолно влияние, когнитивните способности се връщат с естественото разграждане на алкохола в кръв. В рамките на един ден пациентът възвръща своите компетенции. Ако причината е тежка, е необходима медицинска помощ или може да се получи животозастрашаваща ситуация. Обикновено обратимото разстройство често е предупредителен сигнал за човешкия организъм. Следователно прогнозата на делириума обикновено е добра. В рамките на няколко дни пълноценният характер на болестта се намалява. Средно делириумът продължава около седмица. Прогнозата се подобрява с бързо лечение, а основното заболяване, от друга страна, може да показва сложни нарушения и може да не се лекува. В тежки случаи пациентът страда от дегенеративно заболяване мозък болест. При това заболяване делириумът може да продължи няколко седмици и в най-лошия случай олово до смърт. В случай на тежко основно заболяване, психическото объркване може да е признак за краен стадий на заболяването. При тези засегнати индивиди това е непоправимо здраве състояние.
Предотвратяване
Делириумът може да бъде предотвратен чрез идентифициране и минимизиране рискови фактори. Тъй като злоупотребата с лекарства, алкохол или наркотици често води до делириум, е важно да се ограничи употребата на тези средства. Лекарства като антидепресанти or сърце лекарства също трябва да се приемат само след консултация с лекар. Също така, всеки алкохол или отнемане на наркотици трябва винаги да бъде под строг надзор от лекар, за да се сведе до минимум рискът от делириум. Възрастните хора могат допълнително да предотвратят делириум, като се уверят, че се хранят балансирано и богато диета. Възрастните хора не са единствените, които трябва редовно да посещават лекар, за да открият всякакви заболявания, които могат да предизвикат делириум на ранен етап.
Проследяване
Допълнителното обслужване след делириум включва дискусии със засегнатото лице, както и общо придружаващо мерки. Най-ефективно е вниманието на роднини и лекари, които осигуряват чувство за сигурност. Освен това, всички трудности при заспиване или сън през нощта трябва да бъдат лекувани чрез обучение на пациента за подходящо отдих техники. Техники като автогенно обучение, йога или класически физиотерапия са се доказали ефективни. Ако симптомите продължават, препоръчително е да вземете естествен помощник за сън от областта на натуропатията. Ефективните лекарства съдържат например габа, Жълт кантарион или червено масло. За да се избегне развитието на тревожни разстройства, засегнатото лице трябва внимателно да се информира за делириум. В случай на следоперативно объркване обикновено се предлагат информационни листове за насочване на пациента и неговите роднини. Последващите грижи също включват преработване на причинителя. Делириум в резултат на алкохолизъмнапример може да се лекува само във връзка с причинител притежава. Засегнатите се нуждаят от цялостна последваща помощ, адаптирана към обстоятелствата на делириума. В повечето случаи психотерапевтичната подкрепа може значително да намали психологическата тежест и да допринесе за по-добро благосъстояние на пациента. Работата чрез делириум е съществен компонент на самопомощта.
Ето какво можете да направите сами
Дали и какво може да направи човек сам в случай на делирий зависи преди всичко от неговите причини. Широко разпространения делириум се дължи на злоупотреба с алкохол и други лекарства, които променят съзнанието. Затова всеки, който е пристрастен към наркотици или се страхува, че е такъв, трябва незабавно да потърси професионална помощ. Първата точка за контакт е семейният лекар. Ако наркоманията е предизвикана от психологически проблеми, психотерапия обикновено се посочва. Групи за самопомощ, като Анонимни алкохолици, подкрепят засегнатите по време на оттеглянето. Придружаващите симптоми на делириум, по-специално нарушения на възприятието и халюцинации, често олово до социална изолация на засегнатото лице, чиито психологически последици могат да изострят основното заболяване. Следователно пациентите трябва да се доверят в своята социална среда и открито да обсъждат своето заболяване. Симптоми като нарушения на съня, главоболие or гадене може да се бори с лекарства без рецепта от аптеката, но това трябва да се прави само след консултация с лекуващия лекар. Пациенти, страдащи от нарушение на чувството за баланс може да намали произтичащия риск от инциденти, като използва инвалидна количка или помощно средство за ходене. Ако делириумът се дължи на постоянно недохранване или остър недостиг на витамин, диетични корекции и използването на хранителни добавки са посочени. Ако причината за недохранването е психологическа, трябва да се потърси помощта на терапевт.
