Бъбречно-клетъчният карцином е злокачествен тумор, който произхожда от тубуларните клетки на бъбреците. По-голямата част от всички бъбрек туморите са бъбречно-клетъчни карциноми.
Какво представлява бъбречно-клетъчният карцином?
Около три процента от всички злокачествени заболявания при възрастни са бъбречни карциноми. Девет на всеки 100,000 40 души развиват бъбречно-клетъчен карцином всяка година. Повечето хора развиват заболяването на възраст между 70 и XNUMX. Бъбречно-клетъчният карцином, известен също като тумор на Grawitz, произхожда от тубуларните клетки на бъбрек. В зависимост от първоначалната тъкан, цитогенетичните находки и хистологичната картина могат да се разграничат различни карциноми на бъбреците. Най-често срещаният е класически бъбречно-клетъчен карцином. Нарича се още ясен клетъчен карцином. Други форми на бъбречно-клетъчен карцином са хромофилни или папиларен карцином и хромофобен карцином. По-рядко се развива дуктален карцином на Белини. Известен е също като събирателен канал карцином.
Причини
Точната етиология на бъбречно-клетъчния карцином все още е неясна. Това, което е известно, е, че мъжете развиват болестта значително по-често от жените. Пациентите, страдащи от синдром на Hippel-Lindau, развиват болестта в клъстер. Синдромът на Hippel-Lindau е автозомно-доминиращо наследствено заболяване, свързано със съдови малформации на лицето и централната част нервната система. Рискови фактори за бъбречно-клетъчен карцином включват напреднала възраст, хронична бъбречна недостатъчност, пушене, олово излагане, кадмий експозиция, дългосрочно притежава с болка лекарства, вродена туберозна склероза и излагане на трихлороетен.
Симптоми, оплаквания и признаци
Бъбречно-клетъчният карцином обикновено не причинява симптоми, докато туморът не е доста голям. Обикновено няма ранни симптоми. Първоначално туморните клетки растат централно в паренхима и по този начин нямат връзка с тръбната система на бъбрек. Поради това ранният стадий на бъбречно-клетъчен карцином често е само случайна находка по време на ултразвук изследване на коремните органи. Почти 70 процента от всички бъбречни тумори се откриват случайно по време на образни изследвания като сонография, компютърна томография or магнитен резонанс. Характерен и застрашаващ късен симптом на бъбречно-клетъчния карцином е кръв в урината. Тази така наречена хематурия възниква внезапно и е безболезнена. Други симптоми на бъбречно-клетъчен карцином са доста неспецифични. Например, туморът може да причини болка в хълбока. Особено изразени тумори са осезаеми в областта на хълбока. Така наречените B-симптоми могат да се появят в хода на рак. Те включват загуба на тегло, повишена податливост към инфекции, нощно изпотяване и треска. Засегнатите вече не са така трудоспособни, както преди. Може да има анемия с умора, загуба на коса, трудност дишане при усилие и силна бледност. Ако туморът прерасне в левия бъбрек вена или компресира лявата бъбречна вена, може да се развие разширена вена върху тестиса при мъжа. Това се нарича още варикоцеле. Рядко паранеопластичният синдром се развива при бъбречно-клетъчен карцином. Паранеопластичният синдром е терминът, използван за описване на съпътстващите симптоми на рак които не са причинени от тумора. При бъбречно-клетъчен карцином, паранеопластичният синдром може да бъде причинен от туморни клетки, които произвеждат хормони , като ренин, еритропоетин, ACTH или паратиреоиден хормон. Възможните симптоми на такъв паранеопластичен синдром са хипертония, хипертермия и кахексия. Има възможност това Синдром на Кушинг може да се развие в резултат на повишеното ACTH. Засегнатите индивиди имат лице на пълнолуние, наддават на тегло, показват това, което се нарича бик шия, и страдат от мускули и сърце слабост.
Диагностика и ход на заболяването
Клиничният преглед с палпация, аускултация и перкусия разкрива само големи и напреднали тумори на бъбреците. Хематурията се обозначава с розово оцветяване на урината. С помощта на клечка за урина, еритроцити може да се открие в урината. Лабораторията може да покаже анемия, което е причинено от голямото количество кръв загубени през бъбреците. Въпреки това, an ултразвук трябва да се направи преглед, за да се потвърди диагнозата. Сонографията се използва за диагностициране на подозрителни маси в бъбреците. Впоследствие забележимите зони се пробиват. Полученият тъканен материал се изследва хистологично от патолог. Повечето бъбречно-клетъчни карциноми имат богата на липиди и богата на гликоген цитоплазма. За да се оцени растежа на тумора, известен като стадиране, компютърна томография извършва се сканиране на корема. CT също може да се използва за определяне на работоспособността на рак тумор. С помощта на сандък Рентгенови лъчи, скелетни сцинтиграфия намлява мозък ЯМР, отдалечен метастази може да бъде открита. Рентгеновите лъчи обаче откриват само метастази които са по-големи от един сантиметър в диаметър. Степента на 5-годишна преживяемост при пациенти с бъбречно-клетъчен карцином е около 50%.
Усложнения
Бъбречно-клетъчен карцином може олово до тежки усложнения, което е характерно за туморите. Например, голям брой пациенти изпитват прогресиращи метастази в други органи. Това е така, защото злокачествените (злокачествени) бъбречни тумори са склонни да се разпространяват през лимфните и кръв съдове в тялото и образуват дъщерни тумори. По-специално белите дробове, черен дроб, мозък намлява кожа могат да бъдат засегнати от допълнителни тумори. Метастази в кости също е в рамките на типичния спектър. В резултат на това бъбречно-клетъчният карцином може олово до животозастрашаващи усложнения, като съсиреци (емболи), запушена кръв съдове или пневмония. Вероятността от метастази в други органи се увеличава значително, ако бъбречно-клетъчният карцином не се лекува или се лекува много късно. Следователно ранното откриване играе важна роля. В хода на медицинско показаното лечение могат да възникнат и усложнения, които се дължат на приеманите вещества. Например, понякога се случва антиангиогенното антитяло бевацизумаб води до тромбоемболични събития и перфорации в стомашно-чревния тракт.
Кога трябва да посетите лекар?
Симптомите на бъбречно-клетъчен карцином често са тихи в ранните стадии на заболяването. Ако болестта прогресира, отделните симптоми могат да станат забележими. С отслабване без причина или болка в хълбока което става по-тежко, трябва да се потърси лекар. Треска което продължава за по-дълъг период от време, винаги трябва да бъде изяснено от лекар. Значително и продължително намаляване на производителността може да бъде симптом на сериозно заболяване. В такъв случай трябва да се свържете с лекар. Кръвта в урината също е причина да посетите лекар. Ранното посещение на лекар може да има положителен ефект върху прогнозата. Ако има някаква несигурност, назначаването на лекар трябва да бъде направено незабавно.
Лечение и терапия
- злато стандарт при лечението на неметастатичен бъбречно-клетъчен карцином е хирургичната ексцизия. Тумори, не по-големи от седем сантиметра, обикновено се отстраняват със запазване на бъбреците. За по-големи тумори целият бъбрек трябва да бъде отстранен хирургично заедно с надбъбречна жлеза, уретера, бъбречна капсула и околните мастна тъкан. Ако туморът е прераснал в бъбрек вена или дори долната Главна артерия, тези туморни конуси също трябва да бъдат премахнати. Може да се наложи да използвате a сърце-бял дроб машина. В момента се изследват и тестват нови хирургични процедури като лапароскопска радикална нефректомия или минимално инвазивни процедури като радиочестотна интерстициална туморна аблация (RITA). Лекарствените терапии се използват за метастатичен и локално неработещ бъбречно-клетъчен карцином. Лекарствените терапии обикновено са палиативни при бъбречно-клетъчен карцином и лечението обикновено вече не е възможно. Класически цитостатик наркотици като антиметаболити, алкиланти, антрациклини и митотични инхибитори са неефективни при бъбречно-клетъчен карцином. Следователно се разглежда бъбречно-клетъчен карцином химиотерапия-устойчив. Вместо химиотерапия се използват ракови имунотерапии. Тирозин през устата киназни инхибитори, бевацизумаб, и mTOR инхибитори също се използват.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за бъбречно-клетъчен карцином зависи до голяма степен от момента на откриване и стадия на рака. Метастатичният бъбречен рак обикновено има по-неблагоприятна прогноза от чистия, изолиран бъбречно-клетъчен карцином. Добре работещи бъбречно-клетъчни карциноми, които растат в едно парче на повърхността на бъбреците имат особено добра прогноза. Ако те бъдат отстранени хирургично своевременно, може да се очаква възстановяване. Папиларните и хромофобните типове също са по-често ограничени до бъбреците (т.е. не се разпространяват) и носят добра прогноза. Колкото повече лимфа възлите са засегнати, толкова по-лоша е прогнозата. В случай че метастази, като цяло е неблагоприятно. Докато локален тумор, който не се е разпространил, все още има средна петгодишна преживяемост от 90%, това е само около 60 до 70%, ако лимфа участват възли. В случай на отдалечени метастази, например в мозък или белите дробове, степента на оцеляване е само 15 процента. Трябва да се отбележи, че ранното откриване все още има най-добро влияние върху благоприятната прогноза при бъбречно-клетъчен карцином. Особено хората с рискови фактори (генетични заболявания, бъбречна слабост и др.) се възползват от контролните прегледи. Ако в крайна сметка карцином се появи в бъбреците, той обикновено може да бъде лекуван бързо.
Предотвратяване
Тъй като точният произход на бъбречно-клетъчния карцином все още е неясен, профилактиката е трудна. Рискови фактори като дългосрочна употреба на обезболяващи or пушене трябва да се избягва.
Проследяване
След рак е необходимо спешно проследяване или последваща грижа притежава. Това се дължи на факта, че много тумори се реформират след известно време. Освен това съществува риск от растеж на метастази, което редовно води до съкращаване на продължителността на живота. Последващите грижи обикновено се организират преди края на първоначалното притежава. Лекарят и пациентът определят местоположението и ритъма. Тримесечните проследявания са често срещани през първата година. След това интервалът се увеличава от среща до среща. От петата година на свобода от симптоми е достатъчно годишно посещение. Този тип проследяване е насочен към затваряне мониторинг на пациента, за да се предотврати появата на усложнения на първо място и да се даде възможност за диагностика на ранен етап. Последното носи най-добрите перспективи за лечение. Последващите грижи включват подробно интервю и a физическо изследване, В допълнение, a кръвен тест обикновено се извършва. При необходимост се използват образни процедури като КТ или ЯМР. Последващите грижи също могат да придобият палиативен характер. В този случай вече няма шанс за лечение на бъбречно-клетъчен карцином. Лекарите се опитват да позволят на пациента да води живот без симптоми. Лечението и помощта в ежедневието са важна основа за това.
Какво можете да направите сами
Чиста самопомощ мерки които имат медицински или дори терапевтичен ефект върху бъбречно-клетъчния карцином не съществуват. Там няма домашни средства, упражнения или други мерки които засегнатите лица могат да вземат полезно. По-скоро експерименталната употреба на непредписани лекарства и вещества не се препоръчва. Въпреки това, мерки успявам болка може да се вземе, ако е необходимо. Важно е използваните агенти да не го правят стрес бъбреците. Може да помогне на пациента да бъде много добре запознат с бъбречно-клетъчния карцином. Този вид рак е много добре проучен и информацията е лесно достъпна. Познаването на нечия болест прави лечението не по-малко от това състояние по-разбираем и съответно може да помогне за преодоляване на страховете. Също така дава на пациентите по-голяма увереност при разговор с лекари, ако са добре информирани. Тъй като бъбречно-клетъчният карцином също натоварва здравите части на бъбреците или бъбреците, препоръчително е също така да се приеме бъбречно-приятелски диета. Това означава значително намаляване на количеството консумирана сол и увеличаване на количеството пиене. Количеството сол трябва да бъде около пет грама или по-малко на ден, а пиеното количество трябва да се увеличи до около 2.5 до 3 литра. Количеството месо в диета може да бъде намалена, за да осигури допълнително облекчение за бъбреците.
