Вернике енцефалопатията е системна дегенеративна мозък заболяване въз основа на витамин Дефицит на В1. Заболяването особено често засяга алкохолици, пациенти с хранителни разстройства или такива с хронични заболявания на червата. Котли за лечение при заместване на липсващия тиамин.
Какво представлява енцефалопатията на Вернике?
Енцефалопатиите са увреждания, които засягат мозък като цяло. Те могат да бъдат причинени от дегенеративни заболявания, например. Въпреки това,мозък увреждането също може да бъде системно и по този начин свързано със сърдечно-белодробни, бъбречни, чернодробни или ендокринни заболявания, които имат метаболитни последици за мозъка. Мозъкът зависи от различни вещества. Сред тези вещества е витамин В1, известен също като тиамин. Някои мозъчни области изискват особено високи нива на тиамин, тъй като той поддържа активността на йонните канали в аксоните. Следователно енцефалопатията може да бъде причинена от дефицит на тиамин в допълнение към гореспоменатите причини. Енцефалопатия, причинена по този начин, се нарича дегенеративна енцефалопатия на Вернике или синдром на Вернике-Корсаков, която обикновено засяга възрастни хора. Първоначалното описание на болестта датира от C. Wernicke, който за първи път описва болестта при трима алкохолици през 19 век.
Причини
Основната причина за енцефалопатия на Вернике е хиповитаминозата. Това недостиг на витамин може да се дължи на хронична алкохол злоупотреба, например. Други често срещани асоциации включват хранителни разстройства, бариатрична хирургия, недохранване, хронично заболяване на червата с диария намлява повръщане или химиотерапия. Витамин Дефицитът на В1, известен също като дефицит на тиамин, се проявява с хиповитаминоза. Тиаминът е от съществено значение като кофактор за междинен метаболизъм, например за процеси като кетоглутарат дехидрогеназа, транскетолаза или пируват дехидрогеназа. По този начин междинният метаболизъм е силно нарушен от дефицита на витамин В1. Енергиен метаболизъм преживява увреждане и клетките загиват. Поради клетъчната смърт енцефалопатията на Вернике трябва да се разбира като невродегенеративно заболяване и засяга предимно мозъчните области с висока нужда от тиамин. Особено голямо търсене е налице в corpus mamillaria, но зоната около третата камера на мозъка, ядрата на чашка, корпусите на геникулата или аквадукталната зона също могат да бъдат засегнати.
Симптоми, оплаквания и признаци
В острия ход на енцефалопатията на Вернике макроскопски може да се види червеникаво-кафяво обезцветяване в мозъчните области, нуждаещи се от тиамин. Могат да се видят множество петехиални кръвоизливи. Хроничната прогресия води до атрофия на corpus mamillaria. Хистологичната картина се характеризира с ганглий загуба на клетки. Микроскопски може да възникне нарушение на гъбестия нерв, характеризиращо се с глиална и съдова пролиферация със сидерофаги. От клинична гледна точка съществува класическа триада с нарушено съзнание или дезориентация, атаксия на походката и дисфункция на очните мускули. В повечето случаи има мозъчно-органичен психосиндром, характеризиращ се с когнитивна дисфункция. Интелектуален упадък с памет загубата също може да бъде характерен симптом. В допълнение към парезата на очните мускули, нистагъм на очите също може да присъства. Допълнителни симптоми могат да включват полиневропатии, рефлекторни нарушения и дисдиадохокинезия. Също толкова чести са дисфагия, дизартрия или вегетативни разстройства като хипотония, хипотермияили хиперхидроза. Кои нарушения присъстват в детайли, зависи от индивидуалния случай и засегнатите области на мозъка. Също така, съответната причина клиничната картина във всеки отделен случай може да варира повече или по-малко.
Диагностика и ход на заболяването
Подозираната диагноза на синдрома на Вернике се представя на лекаря с историята на пациента и първото впечатление от клиничната картина. В медицинска история, предварително диагностицирани чревни заболявания, хранителни разстройства или алкохол проблемите могат да бъдат важна улика. За да установите връзка с недостиг на витамин, нивото на витамин В1 в кръв се открива. Плазменото ниво може да даде фалшиво отрицателни стойности. Следователно, по-чувствителен [[[цял кръв тест]]] е избраната диагностика. За допълнително определяне на местоположението на мозъчните лезии обикновено се използва образна диагностика. Както CT, така и MRI са подходящи процедури. Ходът на заболяването зависи от основната причина за недостиг на витамин. Например, хроничното заболяване на червата обикновено има по-неблагоприятно протичане в сравнение с острото в момента заболяване на червата само с прекъсвания диария намлява повръщане. В случая на последвала енцефалопатия на Вернике алкохол злоупотреба или хранителни разстройства, курсът зависи изключително от сътрудничеството на пациента. Ако не се лекува, болестта може да бъде фатална.
Усложнения
Енцефалопатията на Вернике има много отрицателен ефект върху съзнанието на пациента и по този начин може олово до различни сериозни оплаквания. Като правило засегнатите лица страдат от нарушено съзнание и не могат да управляват ежедневието си сами. Има смущения в концентрация а също и в координация, така че пациентите обикновено винаги са зависими от помощта на други хора. Това също им пречи да приемат храна и течности. Често има загуба на памет и освен това различни когнитивни разстройства, които имат отрицателно въздействие върху качеството на живот на пациента. Повечето страдащи също губят съзнание за изпадане в кома. Тежестта на симптомите на енцефалопатията на Вернике зависи до голяма степен от точната причина, така че не може да се направи обща прогноза. Лечението на основното заболяване обаче винаги е необходимо първо. Симптомите на заболяването в някои случаи могат да бъдат ограничени. Не се постига обаче напълно положителен ход на заболяването. Често роднините на пациента също са засегнати от психологически оплаквания и поради това се нуждаят и от психологическо лечение.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Промените и отклоненията в мозъчната дейност винаги трябва да бъдат изследвани и изяснени от лекар. Ако има смущения в хранителното поведение, диария or повръщане, здраве препоръчителни са прегледите. Симптомите на дефицит, промени в умственото или физическото представяне, както и дезориентацията трябва да бъдат изследвани възможно най-скоро. В случай на нарушения на съзнанието, както и загуба на съзнание, трябва да бъде предупредена линейка. Остър здраве-съществува заплашителна ситуация, при която е необходимо интензивно медицинско обслужване. В случай на прекомерна консумация на алкохол, намаляване на физическото сила, и постоянно или нарастващо чувство на заболяване, се изисква лекар. Ако засегнатото лице откаже да яде или не е в състояние да спре да консумира алкохол на своя собствена отговорност, възможно най-скоро трябва да се потърси помощта на лекар. Ако смущения в говора, състояния на объркване или неволно потрепвания на мускулите стават очевидни, засегнатото лице се нуждае от медицинска помощ. Тъй като енцефалопатията на Вернике е фатална, ако не се лекува, посещението при лекар трябва да се направи при първите признаци на нередности. Ако засегнатото лице вече не е в състояние да изпълнява задълженията си от ежедневието и ако поведенческите аномалии и промени в личността станат очевидни, това се счита за изключително тревожно. За изясняване на причината е необходим лекар.
Лечение и терапия
Енцефалопатията на Вернике се лекува с различен фокус в зависимост от основната причина. Например, ако злоупотребата с алкохол е основната причина, абсолютното въздържане от алкохол е предпочитаната препоръка за лечение. Лекарят трябва да информира пациента за контекста на неговото или нейното заболяване и обикновено работи заедно с психотерапевт. Затворен или отворен алкохол притежава често е единственият начин за постигане на трайно подобрение. Затворените или отворени терапии също са предпочитано лечение за хранителни разстройства. За смекчаване на енцефалопатията на Вернике като симптом на хранителни разстройства или алкохолна зависимост в остра фаза, парентерално администрация тиамин във високи дози. Абсорбцията перорален тиамин е променлив и слабо контролиран. Следователно, интравенозно администрация е най-подходящият начин на лечение при спешни ситуации. Обикновено се прилага около 200 милиграма тиамин в продължение на два дни. Въпреки това, три пъти дневно администрация от 500 милиграма за два дни също е опция. След завършване на тези меркисе препоръчва продължително перорално приложение за определен период от време. Освен това администрацията на магнезий често се добавя към лекарството притежава.Пациентите с хронични заболявания на червата обикновено се нуждаят от заместване на тиамин за цял живот. За пациенти с недохранване симптоми, в идеалния случай се предлага и образователен хранителен план. Хранителните планове като цяло могат да бъдат полезни в контекста на притежава за енцефалопатиите на Вернике.
Предотвратяване
Енцефалопатията на Вернике може да бъде предотвратена до известна степен чрез балансирано диета и отговорно използване на алкохол. Въпреки това, като последствия от различни заболявания на червата, болестта не може да бъде предотвратена от тях мерки във всички случаи.
Aftercare
Последващото лечение на енцефалопатията на Вернике зависи от основното заболяване. Тъй като всички случаи на енцефалопатия на Вернике имат недостиг на витамин В-1, трябва да се предотврати рецидив на дефицит на витамин В-1. За тази цел витамин В-1 трябва да се приема като предпазна мярка в умерени дози като диетичен допълнение в допълнение към дневния прием на храна. В допълнение, нивото на витамин B-1 в кръв трябва да се проверява редовно, за да се открие подновен дефицит на ранен етап. Ако хронично възпалително заболяване на червата (болест на Крон) е довело до развитие на дефицит на витамин В-1, това трябва да се лекува трайно и причинно-следствено. Ако алкохолизъм е отговорен за развитието на дефицит на витамин В-1 и последващата енцефалопатия на Вернике, отказ от алкохол трябва да се проведе. Това може да изисква стационарен престой в a детоксикация клиника. Ако химиотерапия е довело до развитието на болестта, трябва да се получи повишен прием на витамин В-1. Тъй като диетични добавки често са недостатъчни за тази цел през химиотерапия, това може да се направи и интравенозно чрез инфузии. Ако причината за дефицита на витамин В-1 в основата на заболяването не може да бъде ясно идентифицирана, различни гастроентерологични (колоноскопия) и трябва да се извършат ендокринологични изследвания (хормонални тестове), за да се определи и лекува. В допълнение, редовни неврологични изследвания на двигателната функция, сензорната функция, рефлекс, и координация трябва да се извърши, както и изображения на мозъка (ЯМР, КТ) за откриване и лечение на дългосрочни увреждания на нерви и мозъка на ранен етап.
Ето какво можете да направите сами
Възможностите за самопомощ са много ограничени в случай на настъпване на енцефалопатия на Вернике. Има вече съществуващ състояние което трябва да бъде лекувано и терапевтично. Най-често това е пристрастяващо разстройство или a здраве разстройство с хроничен ход. Засегнатото лице трябва да изясни и отстрани причините за съществуващото основно заболяване, доколкото е възможно. Това е възможно само с трудност, тъй като обикновено той вече е в напреднал стадий на настоящото заболяване. Независимо от това, консумацията на вредни вещества трябва да бъде сведена до минимум при всякакви обстоятелства. Ако е възможно, приемът на алкохол трябва да бъде напълно въздържан. Пристрастените само в много малко случаи управляват тази стъпка сами. Поради това е препоръчително сътрудничество с лекар, както и с психотерапевт. Мотивацията за промяна е основната предпоставка за подобряване на цялостната ситуация. Също толкова важно е укрепването на общото благосъстояние и поставянето на житейски цели, които трябва да бъдат постигнати. Този подход подкрепя поведенческите промени и допринася значително за облекчаване на съществуващите симптоми. Целенасочените тренировки и упражнения помагат да се подобрят концентрация. Те могат да бъдат внедрени независимо по всяко време и да ви помогнат памет. В допълнение, здравословен и балансиран диета е важен за подпомагане функционирането на организма.
