Функционалното положение на ръката представлява най-благоприятното механично съзвездие за определени дейности на ръката. Нарушената функция може значително да намали качеството на живот.
Каква е функционалната позиция?
Функционалното положение на ръката обикновено се използва при хващане и задържане на предмети, независимо дали се използват всички или отделни пръсти. Ръката е най-добре контролираният орган за движение при хората. Подреденото взаимодействие на много компоненти на движение позволява изпълнението на множество функционални процеси на движение и пози. От биомеханична гледна точка, функционалната позиция е най-ефективната позиция на ставите и съвместни редове, включени за дейности, които включват хващане и задържане на предмети. The китка се държи в леко удължение (приблизително 25 ° гръбното удължение) и леко отклонение навън (улнадукция), с вътрешно завъртане ръка (наклонения). Палецът е леко разпънат (опозиция), останалите пръсти са във леко огънато положение (флексия) ставите. Курсът на дълго сухожилия от пръст екстензори и флексори диктуват тези позиции, които са най-благоприятни за захващане. Екстензорите, които се изтеглят през задната част на ръката до дисталните фаланги на пръстите, се приближават във функционално положение, отстъпвайки място на пръст флексия. The пръст флексорите са леко опънати от китка позиция и са пасивно изтеглени малко в флексия, така че пълното затваряне изисква малко движение или сила.
Функция и задача
Функционалното положение на ръката обикновено се използва при хващане и задържане на предмети, независимо дали се използват всички или отделни пръсти. В домакинството, занаятите или спорта често се използват устройства с един захват. Поради по-доброто развитие на силата, те се държат с пръсти, докато китка остава във функционално положение. Палецът опира диагонално над показалеца за опора. Тази позиция на ръката и пръстите съответства на непълно затваряне на юмрук. В домакинството задачите за почистване се изпълняват по този начин с метлата, мопа или прахосмукачката; в спорта се извършват дейности с тенис, ракета за скуош или бадминтон. Тази позиция на ръката се използва и за градинарство с прибори с дълга или къса дръжка. За дейности, които изискват по-малко сила, но повече фина моторика, функционалната позиция на ръката е практически предопределена. Като правило не се използват всички пръсти, а често само показалецът и средният пръст.
и средни пръсти в комбинация с палеца. Във всичко ставите, позата по време на тези дейности съответства на функционалната позиция. Дори понякога тази позиция да бъде изоставяна по време на движения, тялото винаги се връща в това положение, тъй като е най-спестяващо енергия. Занаятите като плетене, шиене и плетене на една кука са примери за такива дейности, но това е и писането с химикалка. Позата на ръката гарантира, че работата може да бъде извършена с възможно най-малко усилия и за дълъг период от време. Функционалната поза има много специфична задача след наранявания или операции в областта на ръката. Използва се при последващото обездвижване, тъй като шансът за възстановяване на функциите е значително по-добър. С малко усилия и само няколко степени на огъване на пръстите, добрата функция на захващане може да бъде възстановена много бързо.
Болести и неразположения
Нараняванията на ръката или пръстите могат значително да влошат функцията на ръката. Въпреки това, последващото обездвижване в гипс или шина често е по-важният фактор за развитието на ограничения, ако настройката не е избрана правилно. В допълнение към фрактурите, нараняванията на сухожилията и капсулите в областта на пръстите, това е преди всичко фрактура на дисталния радиус което прави активното заемане на функционалната позиция временно невъзможно. Специална форма на заболяването, засягаща функционалната способност на ръката, е контрактурата на Дюпюитрен, при която сухожилната плоча на дланта (палмарна апоневроза) се фиброзира и свива. Започвайки с малкия и безименния пръст, всички пръсти постепенно се изтеглят към дланта и губят подвижността си. Периферните или централните нервни лезии могат да причинят отказ на отделни или на всички мускули, отговорни за контролиране на функционалното положение на ръката. радиален нерв води до появата на т.нар капка ръка, при което както гръбното удължаване на китката, така и удължаването на пръстите вече не могат да се извършват активно. Хващането все още е възможно чрез пръсти, но е много недостатъчно поради неблагоприятното положение в китката. Лезия на медиен нерв в лакътя засяга флексорите на китката и пръстите. В този случай няма активна функция за хващане. Ако е в областта на китката, както при синдром на карпалния тунел, са засегнати само мускулите на палеца и флексорите на показалеца и средния пръст. Хващането все още е възможно с останалите пръсти като остатъчна функция. параплегия на нивото на 6-ия шиен сегмент или по-високо също води до пълна загуба на функцията на ръката и функционалната позиция вече не е възможна. В случаите на увреждане на нервите където гръбното удължаване е все още активно възможно, но флексията на пръстите вече не е възможна, се правят терапевтични опити за създаване на така наречената функционална ръка. Това се постига чрез позициониране на ръката в специално направени шини, които изкуствено скъсяват флексорите на пръстите. По този начин чрез активно гръбно удължаване е възможно да доближите пръстите до дланта и да хванете леки предмети. Хронична полиартрит може да доведе до значителна загуба на функция. Това автоимунно заболяване засяга горния крайник, за предпочитане китката и пръстите. Характеризира се с факта, че засегнатите стави се разрушават от епизодични възпалителни процеси. Развиват се типични деформации, показващи както скованост на ставите, така и нестабилност. Функционалното положение на ръката често е нарушено в много ранен стадий.
