Пудендал невралгия е рядкост състояние което причинява тежки, понякога мигащи, болка в гениталната област и перинеалната област. Заболяването се предшества от механично или възпалително увреждане на пудендалния нерв. Терапевтичната цел е регенериране на нерва за облекчаване на симптомите.
Какво представлява пудендалната невралгия?
Терминът pudendal невралгия се формира от думата произтича pudendus и невралгия. невралгия е терминът за припадъчна стрелба нервна болка, а pudendus се отнася до пудендалния нерв. Това възниква в долната гръбначен мозък. Той има три клона, които инервират анус, външен анален сфинктер, перинеум, мускули на корена на пениса, уретрален мускул, глави и умилкване с клитор. Пудендалният нерв също е отговорен за контролирането на тазово дъно мускул. Пациентите описват болка, които могат да се простират до корема или ходилото на стъпалото, като щифтове, пробождащи, дърпащи или изгаряне, Най- кожа в тези региони е много чувствителен към болка и силно чувствителен. Невралгия на пудендала трябва да се разграничава от пудендалната невропатия, при която възниква постоянен дискомфорт.
Причини
Най-честата причина за пудендална невралгия е механично увреждане и свиване на пудендалния нерв. Причините му включват продължителна операция на долната част на таза, продължително изкривяване на нерва, което може да се случи по време на каране на велосипед и нараняване. При някои пациенти стесняването на съединителната тъкан е демонстриран канал на гръбначния стълб. По-рядко, пудендална невралгия е причинено от , на нерва. Те са резултат от херпес зостер вируси, тумори в тазовата област или диабетно нервно заболяване. Диабетна полиневропатия е най-честият спусък на , и е резултат от лошо контролиран диабет мелитус или увреждане на малкия кръв съдове. По този начин диабетиците представляват специална рискова група за невралгия.
Симптоми, оплаквания и признаци
Характерни за пудендалната невралгия са проблясъци на силна болка в областта на гениталиите, които страдащите описват като пробождане, изгаряне, или натискане. При жените те обикновено се простират от външната вагина до анус; мъжете изпитват болка предимно в областта на перинеума и пенисът също може да бъде засегнат. Оплакванията обикновено се появяват от едната страна, но могат да сменят страни - само понякога симптомите на болката съществуват и от двете страни едновременно. Болката, която се възприема като много агонизираща, понякога е придружена от сензорни смущения или мускулна парализа, които могат масово да влошат движенията на червата и уринирането. В тежки случаи пудендалната невралгия може да причини уриниране и изпражнения инконтиненция. Често болката се появява и по време на полов акт и продължава известно време след това; мъжете от време на време изпитват еректилна дисфункция. По правило дискомфортът се усилва при седене, което често е възможно само с помощта на пръстен на седалката. Спортни дейности, както и продължително стоене олово до влошаване на симптомите на болката, докато седенето на тоалетната облекчава пациента. Когато лежите, симптомите също отшумяват и като цяло е възможен ненарушен сън. The състояние често приема хроничен курс, тъй като пудендалната невралгия почти не реагира на обичайното обезболяващи.
Диагноза и ход
Когато диагностицира невралгия на пудендала, лекарят първо трябва да изключи други състояния, които биха могли да причинят болка в засегнатата област. Те включват, по-специално, кожа ,. Диабет mellitus също трябва да се изключи с помощта на a кръв тест. Образни процедури се използват за проверка за тумор. Също така е стандартно да се пита за психологични причини за болката в гениталната област. Ако тези фактори могат да бъдат изключени, допълнителна диагностика се извършва от невролог. Въз основа на пациента медицинска история и клиничен преглед, неврологът обикновено получава достатъчно индикации за диагнозата, които може да подкрепи чрез технически методи за изследване. Измерването на скоростта на нервната проводимост на пудендалния нерв или измерването на електрическата активност във външния анален сфинктер рядко са полезни. Друг диагностичен метод е инжектирането на a местна упойка в нервния канал по време на компютърна томография.Ако впоследствие болката отшуми значително, трябва да се диагностицира невралгия на пудендала.
Усложнения
Поради пудендалната невралгия засегнатите хора обикновено страдат от много силна болка. Тази болка се появява главно в червата или гениталиите и е много неудобна за повечето страдащи в процеса. Ако тази болка продължава за по-дълъг период от време, може олово до психологически дискомфорт или дори депресия. Не е необичайно повечето пациенти да изглеждат раздразнителни или леко агресивни. Понякога болката се проявява като изгаряне или пробождане. В някои случаи това също може олово до ограничено движение и възпаление на кожа. Дори определени дейности в ежедневието вече не са възможни за пациента без допълнителни шумове или винаги са свързани със силна болка. Ако лечението не се получи, нервът може да бъде необратимо увреден от пудендална невралгия. Лечението на невралгия на пудендала се извършва с помощта на лекарства. При този процес не възникват усложнения. Необходима е обаче и регенерация на нерва, за да се предотврати повтарянето на болката. Невралгията на пудендала обикновено не води до намаляване на продължителността на живота на пациента.
Кога трябва да посетите лекар?
Невралгията на пудендала винаги трябва да се оценява и лекува от лекар. В повечето случаи не се случва самолечение и невралгията на пудендала не може да бъде лекувана чрез самопомощ мерки. Следователно медицинското лечение е от съществено значение. Трябва да се потърси лекар, ако засегнатото лице страда от мълниеносна и много силна пронизваща болка. Тази болка може да се появи в различни ситуации, а също и в различни части на тялото. Тази болка обаче обикновено се появява в областта на червата и горната част на корема. Невралгията на пудендала също може да причини дискомфорт по време на уриниране и пациентите също често показват парализа в мускулите или дори еректилна дисфункция. За тези симптоми също трябва да се потърси лекар. Първоначалната диагноза на невралгия на пудендала може да бъде поставена от общопрактикуващ лекар или от уролог. По-нататъшното лечение обаче се извършва от специалист.
Лечение и терапия
Инжектиране на локални анестетици не се използва само за диагностика, тя е и основната притежава за пудендална невралгия. Тъй като ефектът обикновено изчезва след няколко седмици, може да се използва и непрекъсната грижа за катетъра. В някои случаи, кортизон се прилага вместо локални анестетици. Повечето лекари първоначално предпочитат този метод пред наркотици притежава, тъй като тук активната съставка се приема редовно. The наркотици използвани са трициклични антидепресанти, които дори в ниски дози показват добри резултати при лечението на нервна болка, и антиепилептични лекарства. Някои невролози вярват, че само комбинация от двете наркотици обещава траен терапевтичен успех. Транскутанната електрическа невростимулация (TENS) в интимната област, която пациентът извършва редовно у дома, също обещава добри перспективи за изцеление. Лечението на основното заболяване също е важно, но не е достатъчно, тъй като единствената мярка при напреднало заболяване. Хирургията остава като последна възможност, след като всички медикаментозни и нелекарствени конвенционални медицински терапии се провалят. При процедура, известна като невролиза, се прави опит да се изложи нервът в канала му и по този начин да се освободи от механично налягане. Освен конвенционалната медицина, страдащите също намират помощ в Традиционна Китайска Медицина с отдих упражнения и акупунктура.
Предотвратяване
Поради широкия набор от причини не е възможно да се правят прогнози за хода на заболяването, нито да се правят превантивни мерки да бъдат споменати. Навременната грижа, включително психологическата, е важна за противодействие на хронифицирането. Здравословният начин на живот с достатъчно упражнения също изглежда полезен. Пудендалната невралгия има различни основни причини. Острото лечение трябва да облекчава болката, но също така да е свързано с причинителя на заболяването. Следователно проследяването на пудендалната невралгия е много индивидуално. Често пудендален блок, извършен няколко пъти, помага за разрешаване на болката. При последващите грижи трябва да се осигури и провери трайният успех на лечението. Ако е дългосрочно състояние, притежава с по-силни обезболяващи Следващите грижи тогава се отнасят главно до добра корекция на лекарството, за да се запази свободата от болка, както и мониторинг на страничните ефекти от тях наркотици. Обезболяващите лекарства често трябва да се приемат за дълъг период от време и доза трябва да се приспособи индивидуално към пациента при определени обстоятелства. В дългосрочен план и като поддържаща мярка, след остро лечение на пудендална невралгия може да се обмисли прибягването до допълнително мерки което може да помогне за облекчаване на симптомите. Тук, преди всичко, психологическият съпровод на болкотерапия през обучение и прилагане на отдих трябва да се споменат техники. Други поддържащи терапевтични мерки като TENS, акупунктура намлява хомеопатични лекарства трябва да се обмисли от експерт и да се представи на пациента.
Ето какво можете да направите сами
Лечението на невралгия на пудендала може да бъде подкрепено от страдащия чрез диетични мерки и общи промени в начина на живот. Кои стъпки са полезни в детайли, зависи главно от причинителя на заболяването и съветите на лекаря. Ако диабет мелитус лежи в основата на симптомите, лекарят ще препоръча подходящо инсулин лекарства, което може да бъде подкрепено от промяна в диета. Ако туморът в таза е причината, първо трябва да се отстрани. След хирургично отстраняване на тумора пациентът първоначално трябва да остане в режим на легло. Пациентът също трябва редовно да посещава лекаря, за да могат бързо да се открият всякакви рецидиви или други усложнения. В случай че остра болка атаки, естествени обезболяващи , като Жълт кантарион or алое вера може също да помогне, в допълнение към парацетамол и подобни. Освен това трябва да се приемат спазмолитици например мъдрец и различни билкови чайове. Придружаващи го различни отдих процедурите се предлагат сами. Те включват мерки като йога намлява физиотерапия, Но също така остеопатия, хомеопатия намлява акупунктура. Невралгията на пудендала може да бъде лекувана добре чрез прилагане на тези мерки. В отделни случаи, като силна болка или съпътстващи симптоми, които правят физическите упражнения невъзможни, домашни средства не трябва да се използва. След това пациентът трябва стриктно да се придържа към инструкциите на лекаря и, ако е необходимо, да бъде лекуван в болница.
