Диагноза
Прегледът от лекаря обикновено се извършва легнал. Лекарят поставя ръка в областта на слабините и се опитва да почувства издутина, удебеляване или пролука в коремната стена. За да подобри условията на изследване, пациентът може кашлица или напрегнете коремната стена.
След това евентуалните ингвинални хернии стават по-видни. Независимо от това, диагнозата на ингвинална херния без изпъкнала херния сак може да бъде трудно при жените. Диагнозата може да бъде потвърдена от ултразвук изследване или, в по-сложни случаи, чрез ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
Терапия
An ингвинална херния трябва да се лекува хирургично поради риск от затваряне. В 90% от случаите е възможна операция под регионална анестезия, но ако операцията се извършва лапароскопски (лапароскопия = лапароскопия на коремната стена), операцията трябва да се извърши под обща анестезия. Работата на ингвинална херния се извършва в три стъпки.
В първата стъпка се прави разрез в слабините, прерязва се мускулната стена и се търси херниалната торбичка. На втория етап херниалната торбичка се отваря, след това херниалното съдържание се премества обратно в коремната кухина и херниалната торбичка се затваря чрез конци. В третата стъпка херниалният отвор се затваря.
Херниалният отвор е затворен според принципа на укрепване на задната стена на ингвиналния канал. Задната стена на ингвиналния канал лежи към корема и може да бъде подсилена с два различни метода. Подсилването може да бъде постигнато чрез a присаждане шев и удвояване на мускулната фасция.
Този метод се използва, например, в хирургия по Басини или в хирургия по Shouldice. При жените ингвиналния канал може да бъде плътно затворен около връзката на матката или лига. teres uteri могат да бъдат прекъснати, за да се позволи затваряне на ингвиналния канал.
Друга хирургична техника постига армирането чрез имплантиране на пластмасова мрежа без напрежение, което може да се направи или в открита, или в лапароскопска хирургия. Тази техника се използва, например, в хирургията в Лихтенщайн. Колко точно отнема операцията на ингвинална херния, зависи от вида на процедурата. Прави се разлика между отворени и лапароскопски (минимално инвазивни) процедури.
Средно чистата продължителност на операцията е около половин час. Трябва да се отбележи обаче, че преди операцията пациентът трябва да бъде въведен в операцията и след операцията допълнителен престой в стаята за възстановяване изисква време. Следователно общата продължителност на операцията е значително по-голяма.
Не винаги е необходима операция при ингвинална херния. Ако например хернията е случайна находка и не показва никакви или много малко симптоми, може да се извърши така нареченото „бдително изчакване“. В този случай се извършват редовни проверки на симптомите и херния сак, за да се изключи влошаване.
Обикновено се оперират симптоматични ингвинални хернии. Изключение е затварянето на херния сак, който винаги се оперира незабавно. Изборът на хирургичната процедура зависи главно от това дали херния вече е настъпила в миналото. Прави се разлика между отворени и минимално инвазивни (лапароскопски) хирургични техники:
- Отвореното хирургично лечение на херния обикновено се извършва с мрежеста вложка, която поддържа точката на пробив в допълнение към шева (процедура на Лихтенщайн).
- Лапароскопските процедури са така наречените Tapp (Трансабдоминална преперитонеална пластмаса) и TEP (Total Extraperitoneal Plastic).
Всички статии от тази поредица:
