Свиване на черния дроб (цироза): Медицинска история

Медицинска история (история на заболяването) е важен компонент при диагностицирането на черен дроб цироза (свиване на черния дроб). Семейна история

• Има ли честа история на метаболитни / чернодробни заболявания във вашето семейство?

Социална история

АКТУАЛНО медицинска история/ системна история (соматични и психологични оплаквания).

• Какви симптоми сте забелязали?
• От колко време са налице тези промени?
• Често ли се чувствате уморени?
• Забелязали ли сте някакви промени по кожата си?
• Имате ли болка в горната част на корема? Ако да, кога?
• Забелязали ли сте повишена склонност към кървене?
• Забелязали ли сте пожълтяване на кожата и очите?
• Имате ли повишен сърбеж?
• Забелязали ли сте някакви промени по кожата или ноктите?
• Имате ли мазни изпражнения? (сивкави, лепкави, остри миришещи изпражнения).
• Имате ли нарушения на либидото? (въпрос към мъжа)
• Имате ли нарушения на цикъла? Каква е продължителността на вашия цикъл (продължителност между два цикъла, определяйки всеки първи ден от кървенето като начало на нов цикъл)?

Вегетативна анамнеза, включително хранителна анамнеза.

• Промениха ли се неволно телесното ви тегло? Моля, кажете ни телесното си тегло (в кг) и височината (в см).
• Хранете ли се балансирано?
• Пушите ли? Ако да, колко цигари, пури или лули на ден?
• Пиеш ли алкохол? Ако да, каква напитка (и) и колко чаши на ден?
• Използвате ли наркотици? Ако отговорът е да, какви лекарства (екстази, кокаин) и колко често на ден или седмица?

Самоистория вкл. история на наркотиците.

• Предшестващи състояния (метаболитни заболявания, черен дроб заболяване).
• Операции
• Алергии
• История на околната среда (арсен, формалдехид)

Анамнеза за наркотици (хепатоксични: хепатотоксични наркотици/ хепатоксични лекарства) [списъкът не е изчерпателен].

• Алопуринол
• Аналгетици (включително НСПВС) - ацетилсалицилова киселина (ASA), диклофенак, ибупрофен, индометацин, метамизол, ацетаминофен (парацетамол), сулиндак
• Антиаритмични лекарства - амиодарон
• Антибиотици
  • Аминопеницилини (амоксицилин) - особено често комбинацията: амоксицилин и клавуланова киселина.
  • Клавуланова киселина
  • Инхибитори на гиразата - хинолони: ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин.
  • Изоксазолилпеницилини (т.нар. Стафилококови пеницилини) - оксацилин.
  • Кетолиди
  • Линкозамидни антибиотици (линкозамиди) - клиндамицин
  • Макролиден антибиотици (макролиди) - азитромицин, кларитромицин, еритромицин.
  • Нитроимидазоли (метронидазол).
  • Поемането на нитрофлорантоин
  • Пеницилини (флуклоксацилин)
  • Сулфонами (сулфасалазин, синоним: салазосулфапиридин).
  • Тетрациклини - доксициклин, гентамицин, миноциклин.
  • Триметоприм / сулфаметоксазол)
• Антидепресанти
  • Агомелатин (метаболитно стабилен аналог на мелатонин); противопоказан при пациенти на възраст 75 години и повече.
  • Двойно-серотонинергично антидепресанти (DSA) - нефазодон.
  • Норадренергични и специфични серотонергични антидепресанти (NaSSA) - миртазапин.
  • Селективен серотонин инхибитори на обратното поемане (SSRI) - флуоксетин, пароксетин, сертралин, тразодон.
  • Селективен допамин намлява норепинефрин (също леко серотонин) инхибитори на обратното поемане (NDRI) - бупропион.
  • Трициклични антидепресанти (TCA) - амитриптилин
• Антиепилептични лекарства - карбамазепин, валпроат.
• Антихистамини - ципрохептадин
• Антихипертензивни - алфаметилдопа, нифедипин, дилтиазем, лизиноприл, фозиноприл, каптоприл, еналаприл,верапамил, лосартан, ирбесартан.
• Антикоагуланти
  • Фенпрокумон (имена на продукти: Marcumar, Falithrom), Клопидогрел.
  • Нови орални антикоагуланти (NOAK, NOAC).
    • Директен фактор Xa инхибитор (apixaban, едоксабан, ривароксабан).
    • Директен и селективен фактор Ха инхибитор (apixaban).
    • Селективен тромбинов инхибитор (дабигатран).
• Антиконвулсанти - валпроева киселина, карбамазепин, габапентин, фенобарбар, фенитоин.
• Противогъбични средства
  • Алиламини (тербинафин)
  • Кетоконазол (Кетоконазол)
  • Полиен макролактон (амфотерицин, липозомен амфотерицин В).
• Антипсихотици (невролептици) - карбамазепин, хлорпромазин, фенобарбитал, фенотиазини, фенитоин, валпроева киселина, рисперидон.
• Антитуберкулостатици - изониазид, пиразинамид, рифампицин, рифабутин.
• Α-Метилдопа
• Хлорален хидрат
• Дисулфирамът (INN), също тетраетилтиурам дисулфид (TETD).
• Инхибитор на EGFR тирозин киназа - лапатиниб
• Антагонисти на ендотелиновите рецептори (ендотелинови рецепторни антагонисти) - амбрисентан, бозентан.
• Инхибитори на HMG-CoA редуктазата (статини), неуточнено.
• Хормоните
  • Анаболни стероиди (анаболни стероиди)
  • Антиестрогени (тамоксифен)
  • Естрогени (етинил естрадиол, естрадиол)
  • Перорални антиконцептиви, неуточнени.
  • Тестостеронът
• Имуносупресори - азатиоприн, циклоспорин (циклоспорин А), меркаптопурин.
• Мотилинов агонист
• Анестетик (халотан)
• Norepinephrine инхибитор на обратното поемане (атомоксетин).
• Перорални антидиабетни средства - акарбоза
• Orlistat
• Петадолекс (Чобанка) [рядко].
• Фитофармацевтици (билкови лекарства) - напр. Кава Кава, Usnea barbata.
• Инхибитори на протонната помпа (ИПП; блокери на киселини) - могат да увеличат риска от чернодробна енцефалопатия при пациенти с напреднала цироза в зависимост от дозата
• Психотропни вещества като модафинил [алкална фосфатаза ↑, гама-GT ↑)
• Пиролизидин алкалоиди (фитохимични).
• Антивирусни средства - невирапин, абакавир, ампренавир, фиалуридин, ритонавир.
• Цитостатични лекарства - антрациклини, цитарабин, дакарбазин, флутамин, изониазид, метотрексат (MTX), темозоломид (до органна недостатъчност).
• Други - хипертоничен физиологичен разтвор, витамин А интоксикация, Торотраст.

* Ако на този въпрос е отговорено с „Да“, е необходимо незабавно посещение на лекар! (Информация без гаранция)