бъбречен вена тромбоза е когато a кръв образува се съсирек в a вена от бъбрек. Това е едно от съдовите заболявания и обикновено е резултат от рак.
Какво представлява тромбоза на бъбречните вени?
бъбречен вена тромбоза е съдово заболяване. В бъбречната вена (бъбречна вена) се образува тромб. Поради тази съдова оклузия, кръв застой възниква в рамките на бъбрек. В повечето случаи, тромбоза на бъбречната вена се проявява само много дискретно. Понякога заболяването протича напълно безсимптомно. Животозастрашаващо усложнение на тромбозата на бъбречните вени е белодробното емболия, Ето, на кръв съсирекът преминава от бъбречната вена през дясно сърце до белите дробове, където блокира белодробната артерия. Въпреки този риск, пациентите с тромбоза на бъбречните вени обикновено не се оперират. Лечението е чрез медикаменти с антикоагуланти.
Причини
Тромбозата винаги се причинява от триада намален кръвен поток, повишена коагулируемост на кръвта и увреждане на вътрешната обвивка на съда. Тази триада се нарича още триада на Волхард. Основната причина за тромбоза на бъбречните вени е рак. В повечето случаи това е бъбречно-клетъчен карцином или друг тумор от ретроперитонеалното пространство. Втората по честота причина за тромбоза на бъбречните вени е нефротичен синдром. Нефротичен синдром е симптомокомплекс на протеинурия, хипопротеинемия, хиперлипопротеинемия и оток. Синдромът обикновено се развива въз основа на гломерулонефрит. Други причини за тромбоза на бъбречните вени включват дехидрация (например поради тежки диария or повръщане), метаболитни нарушения като хомоцистинурия, автоимунни заболявания или тромбофилия. Тромбозата на бъбречните вени също може да е резултат от тъпа травма. Тъпа травма обикновено се случва при инциденти. Ударите, злоупотребата или заклещаването обаче могат също да причинят тъпа травма и следователно тромбоза на бъбречната вена. Някои тромбози на бъбречните вени също се появяват без известна причина. Тази форма е известна още като идиопатична тромбоза на бъбречните вени. Като цяло рискът от тромбоза на бъбречните вени се увеличава значително след предишен бъбрек трансплантация.
Симптоми, оплаквания и признаци
Тромбозата на бъбречните вени често протича безсимптомно или много дискретно. Най-честият симптом е болка в фланговата зона. Седемдесет и три процента от всички пациенти с бъбречна венозна тромбоза опит болка в хълбока. В 36 процента от случаите има кървава урина (макрогематурия). Количеството урина пада до по-малко от 200 милилитра на квадратен метър телесна повърхност. В медицинската терминология това състояние се нарича олигурия. Увеличени количества от протеини също се екскретират с урината (протеинурия). Поради загубата на протеин, вода натрупването настъпва в тъканите. Тези отоци често се появяват около очите. Тези оплаквания са придружени от неспецифични симптоми като умора, гадене, треска or загуба на апетит. При 50 процента от всички пациенти се установява и треперене на ръцете (астериксис). Ако тромбът се разтвори спонтанно, симптомите се променят. Някои от симптомите отстъпват. Ако обаче е настъпило необратимо съдово увреждане, някои от симптомите могат да продължат дори след разтваряне на съсирека.
Диагностика и прогресиране на заболяването
Често бъбречната венозна тромбоза се диагностицира само когато бъбречните стойности внезапно се влошат при пациенти с нефротичен синдром или кога бъбречна недостатъчност настъпва. Лабораторните изследвания могат да разкрият намаляване на бъбречната функция. Скоростта на гломерулна филтрация (GFR) е намалена. The креатинин концентрация в кръвта, от друга страна, се увеличава. Повишените уринарни вещества остават в кръвта. В отделни случаи може да има дефицит на протеин-S или антитромбин в кръвта. Червени кръвни телца (еритроцити) И протеини се откриват в урината. За да се оцени степента на екскреция на протеини, т.нар албумин-креатинин коефициент се определя в урината. The концентрация of албумин кръв протеини в урината се измерва и се свързва с креатинин концентрация в урината. Ако албумин- коефициентът на креатинина е над 30 милиграма на литър, има бъбречно заболяване. Тази форма на патологична екскреция на протеини е известна още като албуминурия. Диагнозата се потвърждава чрез образни процедури като Доплер ултразвук, компютърна томография, магнитен резонанси артерио- и венография.По-стари проучвания съобщават, че 8 до 27 процента от всички тромбози на бъбречните вени се повтарят. По-новите проучвания обаче опровергават тези констатации. Според тях рецидивиращата тромбоза се среща доста рядко. Пациентите, които развиват тромбоза на бъбречните вени на основата на нефротичен синдром, нямат намалена продължителност на живота. За разлика от това, продължителността на живота е намалена при пациенти с рак. Пациенти, лекувани с варфарин а не Маркумар имат по-добра прогноза.
Усложнения
Последващият ход на тромбоза на бъбречните вени зависи от прогресията на причинителите и от това дали тромбозата се лекува. Ако не се лекува, едно от най-сериозните усложнения е възможността за белодробна емболия. Това се случва, когато кръвен съсирек (тромб) се разпада в бъбречната вена, пътува от там до дясна камера от сърце, и след това се изпомпва в белодробна циркулация, където причинява запушване на белодробна артерия. Обикновено тромбозата на бъбречните вени обхваща широк спектър от симптоми. В някои случаи симптомите са под прага на възприятие, така че обикновено не се провежда и лечение. Ако тромбозата се проявява с ясни специфични симптоми като болка в засегнатия хълбок и кървава урина, по-нататъшно прогресиране може олово да се бъбречна недостатъчност ако не се лекува. Известни са обаче и случаи, при които кръвните съсиреци са се разтворили спонтанно и симптомите са се подобрили на практика от само себе си. Степента, до която симптомите отшумяват след спонтанно разтваряне на тромба или след успешна интервенция, зависи от това дали бъбрекът вече е необратимо повреден. Лечението на тромба обикновено се състои в опит за разтваряне на кръвен съсирек by администрация of хепарин. При тежки случаи, при които тромбът може да бъде точно локализиран, може да се помисли и за хирургично отстраняване на съсирека.
Кога трябва да посетите лекар?
Тромбозата на бъбречните вени се развива бавно и не дава определени симптоми до късните етапи. Трябва да се потърси лекар, ако болка възниква в ханша и гърба зад долната ребра. Ако е придружаващ треска, гадене намлява повръщане, и кръв в урината се забелязват, необходим е медицински съвет. Ако белодробна емболия се подозира, което се проявява внезапно болка в гърдите и задух, трябва да се извика спешният лекар. Хората, страдащи от рак, особено карциноми на бъбречните клетки и нефротични синдроми, са сред високорисковите пациенти. Съществува и повишен риск след хирургични интервенции, както и тромбоемболия, поради което пациентите трябва да информират незабавно лекаря в тези случаи. Кърмачета, страдащи от сепсис, кистозни бъбреци или дехидрация трябва да се представи на педиатър, ако се появят признаци на тромбоза на бъбречна вена. Тромбозата на бъбречните вени се лекува от общопрактикуващия лекар или нефролог. Отделните симптоми могат да бъдат оценени и лекувани от уролози, гинеколози, гастроентеролози и специалисти по венозни заболявания.
Лечение и терапия
Хирургично отстраняване на кръвен съсирек е възможно. Въпреки това, поради потенциалните усложнения, тази хирургична процедура се извършва рядко. Обикновено се използват антикоагуланти притежава. Антикоагулантите са наркотици които инхибират съсирването на кръвта. Следователно те се наричат още антикоагуланти. При тромбоза на бъбречните вени антикоагулантите хепарин и Маркумар се използват. Хепарините са мултизахари, които инхибират каскадата на съсирването в кръвта. Протеазният инхибитор антитромбин III циркулира в кръвта и може да инхибира активирани фактори на съсирването като тромбин или фактор Ха. И двата фактора карат кръвта да се съсирва. хепарин се свързва с антитромбин III, което го кара да се свързва много по-бързо с факторите на съсирването и да ги дезактивира. Ето защо хепаринът се използва за лечение на тромбоза. Marcumar има и антикоагулантно действие. Намалява количеството на съсирващите фактори II, VII, IX и X. С помощта на хепарин и Marcumar тромбът в бъбречната вена трябва да се разтвори. Лечението трябва да продължи най-малко шест месеца. За да се предотврати по-нататъшна тромбоза, лечение през целия живот с антикоагуланта наркотици може да се изисква.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за тромбоза на бъбречните вени трябва да се определя в зависимост от отделните причинно-следствени данни. Въпреки това, това е сериозно заболяване, което може да бъде фатално, ако протичането на заболяването е неблагоприятно. Това е спешна медицинска помощ, изискваща възможно най-бързо действие, за да се осигури оцеляването на засегнатото лице. Рискът от тромбоза на бъбречните вени е значително увеличен при хора, които са имали трансплантация на бъбрек. Ако трансплантацията успее без допълнителни усложнения, е възможно възстановяване. Въпреки това засегнатото лице е обвързано с медицински контрол през целия живот поради здраве въпрос под ръка. Ако тромбозата е причинена от насилствено събитие, има голям шанс за възстановяване в по-нататъшния курс. Предпоставката за това е, че няма повече външни влияния в тази област на тялото. Прогнозата е по-лоша при пациенти, които са диагностицирани с рак. Ако това е причинно отговорно за развитието на тромбозата, трябва да се изследва по-внимателно цялостната ситуация. Ако ракът може да бъде лекуван успешно, по-нататъшната перспектива се подобрява и може да се очаква облекчение на симптомите. В напреднал стадий обаче се очаква съкращаване на живота. Ако е тежко диария намлява дехидрация присъстват, това също е спешна медицинска помощ. Ако това може да се лекува успешно, е възможно лечение.
Предотвратяване
Тромбозата на бъбречните вени може да бъде предотвратена само чрез ранно лечение на основното заболяване.
Последваща грижа
Поради доста високата честота на рецидиви до 27 процента, проследяването със сигурност е оправдано. Този рецидив на тромбоза на бъбречните вени обикновено се дължи на по-дълбоки тромбози в крак вени, което може да бъде очевидно и в бъбречните вени. Други последващи действия мерки зависят от симптоматиката и причината за тромбозата на бъбречните вени. Ако например причината са симптоми на дехидратация или дефицит, те трябва спешно да бъдат компенсирани по време на или след лечението. добре вода прием и а витамин-богат диета увеличаване на кръвта и съдовата здраве и може да възстанови увредената тъкан съответно. Той също така намалява вероятността тромбозата да се повтори. Проследяването по този начин е най-полезно при по-възрастни пациенти. При по-младите пациенти тромбозата на бъбречните вени обикновено има други причини. Лечението с антикоагуланти също води до последващи действия. Техники за образна диагностика и кръвни тестове могат да се използват за оценка на успеха на притежава. Ако е хирургично мерки трябва да се осигурят подходящи последващи грижи. Това обикновено е необходимо в случай на кистозни бъбреци или рак. В зависимост от това на пациента състояние, последващите грижи могат да се извършват и като стационар. В случай на рак при деца, при които по-специално нефробластомата често е причиняващ фактор, понякога са полезни последващи изследвания, които се провеждат отново и отново. Ако тромбозата на бъбречната вена е била лекувана и основната причина е отстранена, проследяването често вече не е необходимо.
Какво можете да направите сами
При тромбоза на бъбречните вени пациентът има малко възможности за самопомощ. В повечето случаи има други основни състояния, които трябва да бъдат лекувани и терапирани, за да настъпи подобрение. Въпреки че пациентът може да направи малко, за да промени ситуацията физически, той може да направи много за подобряване на жизнеността и благосъстоянието си. Със здрав и балансиран диета той подкрепя своето имунната система. Това осигурява на организма повече защитни сили в борбата за лечение. Достатъчно упражнение и непрекъснато снабдяване с кислород също помагат за мобилизиране на нечии сили. Наднорменото тегло или не се препоръчва силно увеличаване на собственото тегло. Собственото тегло на тялото трябва да бъде в рамките на препоръките на ИТМ. Консумацията на вредни вещества като никотин, алкохол или други наркотици трябва да се въздържа от. Те предизвикват отслабване на пациента и олово до увеличаване на симптомите. С оптимистично основно отношение засегнатото лице може да направи много за себе си. Развлекателните дейности трябва да бъдат организирани въпреки всички несгоди. В резултат на това се увеличава мотивацията за живот и се създават чувства на щастие. За помощ и подкрепа може да се потърси съвет от други страдащи в групи за самопомощ или форуми в Интернет. Взаимната размяна може да подобри разглеждането на жалбите в ежедневието.
