- черен дроб е "химическата фабрика" на тялото: тя детоксикира кръв и произвежда, обработва и съхранява важни вещества. The жлъчка произвежда се използва за усвояване на мазнини в червата и за елиминиране на метаболитни отпадъчни продукти. Хората могат да съществуват без жлъчен мехур, но не и без черен дроб, Въпреки това, черен дроб болестите обикновено причиняват симптоми на късен етап.
Предупредителни знаци и симптоми
Ако възникнат проблеми в химически завод, това може да се появи на много места: Ако има течащи клапани или течове, вещества, които не принадлежат там, попадат в охлаждането вода. Ако тръбите са запушени, веществата се архивират. Ако машините вече не работят правилно, материалите се произвеждат в неправилен състав. Складовете във фабриката вече не се пълнят правилно или с грешни продукти. По този начин с известно закъснение могат да се наблюдават ефекти върху околната среда: Рибите плуват корем нагоре в реката, до която е охлаждането вода се храни или растенията, които влизат в контакт с променените химикали, се разболяват. Нещо подобно се случва и с черния дроб: ако тъканта е унищожена - например от , - вещества от чернодробните клетки навлизат в кръв и може да бъде открит там. Ако функцията на черния дроб намалява, се появяват празни помещения за съхранение на редуцираните вещества или първоначалните продукти се натрупват, тъй като не могат да бъдат обработени правилно. Това също може да бъде открито предимно в кръв. Неспецифичните предупредителни сигнали често се пренебрегват в началото - само когато ефектите върху други органи като кожа, далак намлява мозък също става очевидно, ако болестта се забележи правилно. Чернодробните симптоми са доста неспецифични, особено в началото:
- Умора и затруднена концентрация,
- Депресивно настроение,
- Усещане за напрежение в горната част на корема,
- Загуба на апетит и гадене
включва. Сърбеж, пожълтяване на кожа намлява конюктива, потъмняване на урината и бледи изпражнения, вода задържане в корема, болка на мускулите и ставите, кръвотечение от носа и синини, и - при мъжете - намален растеж на сандък намлява корема на корема обикновено се появяват по-късно.
Основна диагностика
На първо място, възниква въпросът с кой лекар трябва да се направи консултация за изследване на черния дроб и жлъчка канали. Главно гастроентеролог се занимава със заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, както и на стомашно-чревния тракт. Хепатологът е специализиран изключително в черния дроб и жлъчен мехур. По време на физическо изследване, засегнатото лице обикновено лъже. Външно видимите признаци на заболяване (инспекция) включват задържане на вода, жълтеникави конюнктиви на очите и следи от драскотини или съдови паяци по кожа. По време на палпация и перкусия лекарят може да изследва черния дроб и жлъчния мехур под дясната ребрена дъга и да провери дали те са чувствителни към болка. Ако използва стетоскопа си за слушане едновременно (аускултация), той също може да оцени звуците на червата и голямото задържане на вода.
Определяне на чернодробните стойности
Основната диагностика включва и определяне на т.нар чернодробни стойности. Те включват трансаминазите (ALAT = GPT, ASAT = GOT), гама-GT и алкалната фосфатаза (AP). Те също се определят в повечето рутинни кръвни тестове, тъй като са подходящи за осигуряване на първоначални индикации за чернодробно разстройство или жлъчна конгестия. Ако те са повишени, трябва да последват по-специфични тестове.
Функционални тестове
Тъй като черният дроб участва в различни метаболитни процеси, неговата ефективност може да бъде оценена само като се разгледат редица тестове заедно. Кръвните тестове играят най-важната роля в това отношение:
- Билирубин: Най- жлъчка пигментът често е повишен, тъй като вече не се модифицира от черния дроб, за да може да се екскретира чрез жлъчката и червата. Билирубин също не може повече да се източва правилно поради камъни в жлъчката или тумори. Вместо това той остава в кръвта, отлага се в очите и кожата и води до жълтеница.
- холинстеараза: този ензим обикновено се произвежда от чернодробните клетки и се освобождава в кръвта. Следователно тя е намалена при дисфункция.
- амоняк: Този метаболитен краен продукт вече не се отделя в достатъчна степен при чернодробни заболявания, като цироза, и по този начин се натрупва в тялото. В мозък, води до мозъчни разстройства.
- албумин / протеини: Намалената чернодробна функция също означава намален синтез на протеини. Следователно те се намаляват в кръвта в определени съзвездия.
- Бърза стойност (или INR стойност): в черния дроб се произвеждат много фактори на съсирването. Ако тяхното производство е нарушено, параметрите на съсирване като Бърза стойност променете съответно.
- Тромбоцитите (тромбоцити): тъй като в резултат на чернодробна недостатъчност често е и далак разширени, тромбоцитите там все повече се разграждат. Това също води до нарушения на съсирването.
- Жлъчката киселини: Като билирубин, те вече не се отделят достатъчно. Поради този застой на жлъчката (холестаза), компонентите на жлъчката се издигат в кръвта и могат олово до сърбеж.
- Витамини: За да абсорбирате витамини А, D, Е и К от червата, имате нужда от непокътнати метаболизъм на мазнините. Това често се нарушава при чернодробни заболявания. В злоупотребата с алкохол често са също витамин B, фолиева киселина намлява микроелементи , като цинк намалява.
- Кръвната захар: захарта се абсорбира в кръвта чрез черния дроб и червата. Не са редки случаите в напреднал стадий на чернодробно заболяване до нарушения в захар метаболизъм до диабет диабет.
- Електролити: соли , като натрий намлява калий може да бъде намалена или излишна в кръвта.
Степента на чернодробна недостатъчност и прогнозата може да бъде оценена с помощта на система за класификация (според Child-Pugh) - за тази цел три лабораторни стойности (билирубин, албумин, INR стойност) и две клинични находки (коремна течност, мозък дисфункция) са свързани помежду си и разделени на точки. Точковите стойности на системата за класификация означават следното:
- 5 до 6 точки: добра чернодробна функция (стадий А).
- 7 до 9 точки: умерена чернодробна функция (стадий В).
- > 10 точки: ниска чернодробна функция (стадий С).
