Днес ние не разбираме ревматизъм като специфична форма на заболяване. Това е еднакво размазано и следователно научно, както и безполезно от медицинска гледна точка изрази като „разкъсване“, „разкъсване на крайник“ или други подобни и не казва нищо повече от „течащо“ веднъж тук, след което отново там се появява болка. За да можем обаче да се намесим ефективно в дадено заболяване, ние лекарите трябва да се опитаме да разберем какво го причинява. Това в никакъв случай не е лесно в случай на ревматични заболявания. Обикновено те се основават на цял пакет от каузи.
Различни форми на ревматизъм
Инфографика на болка региони и засегнати ставите при ревматоиден артрит. Щракнете върху изображението, за да го увеличите. Следователно не е чудно, ако засегнатите пациенти са виновни за голямо разнообразие от състояния. Трябва обаче да правим стриктно разграничение между причина и подбуда, между задължително действащ живот патогени както при ревматичните треска, или други допринасящи условия на климата, натоварването и т.н. Защото и при това заболяване това зависи преди всичко от реакцията на тялото. Който обмисли всичко това, ще разбере, че лекарят не може да лекува ревматично заболяване с едно лекарство или няколко лекарства, но трябва да използва няколко лечебни мерки координирани помежду си. В рамките на ревматичните заболявания трябва основно да разграничим възпалителното от невъзпалителното, дегенеративно, т.е. причинено от разграждане на тъканите и ремоделиране без инфекции. Само в първата група принадлежат онези форми, които с право носят името ревматизъм: например остър ревматизъм или ревматизъм треска.
Хроничен ревматизъм
Хроничен ревматизъм с две форми на , от ставите (артрит), които могат да бъдат разделени клинично и серологично от кръв тестове и втвърдяване на гръбначния ревматизъм. Втората група включва дегенеративни заболявания на костите, ставите и меките тъкани с ревматични прояви. Артрози и спондилози с придружаващи или в резултат патологични процеси на меките тъкани в мускулите, сухожилията, сухожилните обвивки,
бурси и нерви. На този етап ще го направим главно говоря за хронични ревматични възпаления на ставите. Те са не само най-трудни за лечение по медицина, но също така могат да натоварят всеки индивид по много осезаем начин. Относно ревматичните треска, главно заболяване на детство, само толкова много трябва да се каже, че с него е възможно истинско лекарствено лечение, а именно с помощта на пеницилин. Тук, в Германия, това дългосрочно лечение се провежда с нарастващ успех. По този начин ревматичните рецидиви с тяхната опасност за сърце и по този начин за живота на децата може да се предотврати. При хроничен възпалителен ревматизъм нямаме такива превантивни възможности. Освен това не знаем достатъчно за причините и условията на това заболяване. Ето защо е необходимо да се разпознаят първите признаци възможно най-рано, за да започне ефективно притежава на време. Основният симптом на хроничния ревматизъм е , of ставите (артрит). При тежки случаи постепенно се засягат много, дори всички стави. Първите признаци на това заболяване обикновено са нощни лоши чувства с дърпане и изтръпване в върховете на пръстите и усещането за сутрешна скованост в ръцете, които само постепенно изчезват през деня.
Симптоми, оплаквания и признаци
В началото хронична става , се забелязва чрез общи симптоми като умора or загуба на апетит. Обикновено се появява и нискостепенна треска. След известно време се добавят топли, подути или зачервени стави, повишена скованост на ставите и други специфични признаци. В случай на ревматизъм симптомите преминават постепенно, но някои симптоми могат да се появят съвсем внезапно. Например, някои пациенти изпитват внезапни пристъпи на болка или ограничено движение. Засягат се предимно симетрични стави, т.е. двете ръце, раменете, коляното или стъпалото. Първоначално болката обикновено се появява в пръст и стави на пръстите - също симетрични и постепенни или внезапни. С напредването на заболяването подвижността на ставите намалява. The кости се деформира и пациентът изпитва силна болка, която се появява главно през нощта и по време на други периоди на почивка.В по-късните етапи хроничното възпаление на ставите се проявява чрез втвърдяване на засегнатите стави. Ако глезените са засегнати, пациентът вече не може да ходи правилно и трябва да прави прекалени почивки. Освен това често се случват неправилни пози, които от своя страна могат олово до дискомфорт. И накрая, физическото натоварване вече не е възможно без медицинско лечение. Болестта може да бъде ясно диагностицирана въз основа на повишени нива на възпаление в кръв.
Диагноза
Тези прояви са достатъчни за търсене на медицинска помощ. Ако диагнозата може да бъде поставена по-рано по този начин или поне подозрението за развиващ се възпалителен ревматик състояние може да се повиши, много се печели. В тези ранни случаи лечение със силно действащо наркотици, като модерната хормони на надбъбречната кора, не винаги ще е необходимо. Обикновено лекарят дава предписания за поддържане и повишаване на устойчивостта на организма и за защита на ставите по такъв начин, че да предотврати късни деформации и скованост. Веднага щом се появят възпаление и подуване, трябва да се спазва почивка в леглото. Ако болният човек следва това незабавно, без да губи време, само това често успява да инхибира възпалителния епизод. Следователно. дори домакинята не трябва да стои вкъщи в тази ситуация. Като цяло лекарят и пациентът ще се стремят да подобрят цялостното физическо състояние състояние. Това също включва лечението и отстраняване на инфекциозни процеси, като тези, които могат да възникнат особено често от хронично болни сливици и зъби, и по-рядко от други места. Тук става въпрос за облекчаване на организма, който не бива да изразходва силите си на два фронта. От друга страна, така наречените огнища не са причина за хронични ревматични заболявания. Следователно никой лекар или зъболекар не може да обещае на пациента лек за ревматизма си, ако му бъдат отстранени сливиците и зъбите. Ако те са видимо болни, тогава човек все пак трябва да ги отстрани.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Ако симптомите внезапно се увеличат по интензивност или продължителност или ако се добавят нови симптоми, трябва да се потърси лекар. По същия начин, ако внезапно възникнат необичайни ограничения на движението и ежедневието вече не може да се управлява както преди. Ако има повтарящи се инфекции или други оплаквания, може да има сериозно усложнение, което трябва да се изясни бързо от лекар и да се лекува, ако е необходимо. По принцип в случай на хронично възпаление на ставите трябва да се провеждат редовни консултации с отговорния лекар. Ако се увеличи промени в настроението или се забелязват други психични страдания, препоръчително е обсъждане с терапевт. Хронично болни по-специално пациентите трябва да потърсят психологическа подкрепа на ранен етап, а също говоря на лекар за подходящо лекарство. В случай на висока температура или проблеми с кръвообращението, най-добре е да се свържете с спешната медицинска помощ. Леките симптоми, които въпреки това причиняват силен дискомфорт, трябва да бъдат изяснени в болницата. В най-добрия случай се посещава директно дневна клиника, специализирана в артрит. Ако често уриниране, жажда, бледност, умора и други симптоми на хронични бъбречна недостатъчност са забелязани, препоръчва се посещение при лекар. Оплаквания като умора, загуба на апетит и се увеличи кръв налягане показват напреднали бъбрек заболяване - в този случай незабавно се консултирайте с лекар и изяснете оплакванията. Ако сърдечно-съдови проблеми или признаци на органна недостатъчност станат очевидни, спешният лекар трябва да бъде извикан незабавно. Същото се отнася и за симптомите на отравяне на кръвта и други тежки оплаквания, които масово засягат общото състояние. В този случай медицинското изясняване и лечение са абсолютно необходими. Хора с хронична бъбрек заболяване, диабет намлява високо кръвно налягане са особено податливи на хронични бъбречна недостатъчност. В допълнение, възпаление на пикочните пътища и различни лекарства (напр. Аналгетици, рентгенови лъчи контрастни вещества и ароматни въглеводороди) могат да насърчат заболяването. Ако тези рискови фактори да се прилага за вас, трябва говоря на вашия семеен лекар веднага щом почувствате някой от гореспоменатите симптоми. Допълнителни контакти са нефрологът (бъбрек специалист) и специализирана клиника за бъбречни заболявания. В случай на тежки симптоми е най-добре да се обърнете към спешната медицинска помощ.
Лечение и терапия
Основният симптом на хроничния ревматизъм е възпалението на ставите (артрит). Също така е препоръчително пациентът, страдащ от ревматизъм, да предпочита смесена пълна диета. Няма специален ревматизъм диета. Само истинският метаболизъм диета е различен. Хроничният ревматик трябва да яде това, което е полезно за него. Но той трябва да обърне внимание на достатъчно количество протеин, като по този начин яде месо, яйца, мляко и сирене. В допълнение обилно витамин-съдържащи зеленчуци, плодове и салати. Мазнините трябва да бъдат ограничени. Също така е много важно да прекарвате време на чист въздух, така че често лошата кръв Тя от хронично болен подобрява. Слънчевите бани често не се толерират. Ако обаче са полезни за вас, можете да се слънчеви бани, но не в излишък, само постепенно увеличавайки експозицията до максимум половин час. Укрепено по този начин тяло в своята обща резистентност ще понася по-добре и ще извлече повече ползи от предписаното лечение с физически и медицински средства, особено това с лечебни бани, дори при пълното развитие на неговото ревматично състояние. При локалното лечение на хроничен ставен ревматизъм активното сътрудничество на пациента е от решаващо значение. Дори ранните диагностицирани случаи, при които ставите все още не са оформени и сковани, изискват често повтарящи се ежедневни упражнения на всички стави, всеки път само за кратко, за не повече от две минути. Това е важно
Това е важно, за да забележите незабавно всякакви нови увреждания и да ги докладвате на лекаря. Специално внимание трябва да се обърне на ръката, пръст и коленните стави. Ако коленете се втвърдят в неблагоприятна позиция на огъване, понякога е възможно да се избегне нуждата на човек от грижа с помощта на ортопедична хирургия. Катастрофално е, когато състрадателни роднини или медицински сестри бутат възглавница или ролка под колянните стави на легналия в леглото пациент, за да намалят болката. Това насърчава вредната твърдост при огъване. За да предпазите тазобедрените стави от лоша стойка, матракът на леглото трябва да е неотстъпчиво твърд. Това също така предотвратява изкривяването на гръбначния стълб. За раменните стави са важни махащите упражнения на ръцете. Всичко това предполага този мускул сила се поддържа или възстановява. Лекарят и физиотерапевтът са подготвили специфични упражнения за отделни мускулни групи, които болният трябва да изпълнява поне три пъти на ден. Такива лечения, подкрепени от други физически мерки като вани, опаковки и масажи, или от лекарства, изискват активни действия притежава планове, които се променят в зависимост от промените в състоянието на пациента и много усилия, търпение и увереност както от страна на пациента, така и от практикуващия. Лечението с лекарства, което обикновено се оценява най-много от пациентите и лекарите, едва ли е споменато досега. С основателна причина! Въпреки своята популярност, почти незаменима, всички тези средства са с ограничена ефективност без физиотерапия, особено без упорити активни упражнения. Човек никога не трябва да разчита само на тях. Разбира се, никой лекар няма да се откаже от вътрешно приложимите лекарства. В крайна сметка всички те имат противовъзпалителен ефект и са ценни за бързото отстраняване на болка и подуване, които биха попречили на основното ни лечение. Въпреки това, лекарят сам решава кой препарат е полезен за отделния пациент. Ето една дума за използването на преднизон и свързаните с него вещества. Те са оприличени на противопожарен костюм, който предпазва тялото от
огънят на възпалението, без да го гаси. Той тлее и пламва отново, когато се премахне хормоналната защита. Ако преднизон и други подобни трябва да се дават само за кратко време, например в острата форма ревматична треска за деца, това е безспорно ефективно и не води до нежелани последици. При хроничния ревматизъм за съжаление е по-различно. За тези постоянни условия човек също се нуждае от постоянен притежава. Ако се появят нежелани странични ефекти, сред които стомах разстройствата все още са сред относително безобидните, доза трябва да се намали или преднизон прекратено изцяло. Това крие риск от възвръщане на възпалителните ставни симптоми с всички последствия от тях и за психологическото състояние на разочарования пациент. Сериозни щети, причинени от тях хормони, които дълбоко пречат на метаболизма на организма, могат да бъдат предотвратени до голяма степен чрез повишаване на познанията на лекарите с тях наркотици. Никога обаче не трябва да се предписва и приема преднизон като обикновено хапче за болка. Пациентът никога не трябва да увеличава или прекратява произволно доза само за да се отърве от болката си за известно време. Пациентът с ревматизъм винаги трябва да има предвид, че благосъстоянието му никога не зависи от таблетки or инжекции сам. Подобряването на състоянието му, запазването или връщането на мобилността му никога не пада в скута му като дар от небето. Самият той трябва да помага всеки ден, трябва да използва по-дългите или по-кратките безболезнени периоди за упражненията, които лекарят предписва и физиотерапевтът го учи. Само тогава той ще се възползва напълно от нашите съоръжения здраве за него има система за грижи. The здраве курортите, отговорни за всяка провинция в баните с ревматизъм, до клинични институции с цел функционално възстановяване и възстановяване на общото здраве (рехабилитация), могат да изпълнят своята мисия само ако самите болни от ревматизъм помогнат.
Прогноза и прогноза
Хроничното възпаление на ставите протича по различен начин при всеки пациент, така че не е възможно да се правят общи твърдения за прогнозата. По правило обаче болезнените, възпалителни състояния се редуват с фази без симптоми. Ако ревматизмът остане нелекуван, ставите все повече губят подвижност и настъпва атрофия на костите и мускулите. В напреднал стадий засегнатите страдат от появата на скованост на ставите, както и деформации и обездвижване, така че да зависят от външна помощ. Тази лоша прогноза може да бъде значително подобрена чрез правилната терапия. Например модерна наркотици са в състояние да постигнат ремисия (т.е. латентност) на заболяването. Най-важната предпоставка за това е пациентът да приема лекарствата си непрекъснато и през целия си живот - дори във фази без симптоми. Редовната грижа от опитен ревматолог също може значително да подобри перспективата за хронично възпаление на ставите. Ако не се приложи лечение обаче, съществува риск от сериозни усложнения като деформации на стъпалата и пръстите или остеопороза (загуба на костна маса). При млади пациенти ревматизмът често преминава особено тежък курс. Тук обикновено повече от 20 стави се променят постоянно или периодично от възпаление. Наличието на т.нар ревматоиден фактор в кръвта, високи стойности на CCP и никотин консумацията допълнително влошава прогнозата.
Проследяване
Последващите грижи за диагностицирано хронично възпаление на ставите не могат да имат за цел да предотвратят рецидив. Няма лечение за ревматизъм. Болестта прогресира непрекъснато. Последващите грижи обаче могат да забавят хода на симптомите, да предотвратят усложненията и да направят ежедневието да си струва да живеят за засегнатите. От медицинска гледна точка няколко мерки са на разположение за тази цел: Лекарства, професионална терапия, физиотерапия и, ако е необходимо, операция. Степента и интензивността на лечението зависят от основните признаци. Последващите грижи обикновено се състоят от тясно свързана мрежа. Пациентът и лекарят се договарят за редовни прегледи, за да проверят или коригират ефекта от започнатите мерки. По време на срещите описанията на пациента са от особено значение. След това лекарят извършва a физическо изследване. Освен това, a кръвен тест и рентгеновите лъчи могат да осигурят яснота за хроничното възпаление на ставите. Пациентът може сам да направи няколко неща, за да направи ежедневието си по-поносимо. Подходящите мерки се обсъждат като част от обучението на пациентите. Пациентите трябва да правят леки упражнения всеки ден. Подходящите спортове включват плуване и колоездене. Доказано е също, че здравословната диета помага за облекчаване на симптомите. Консумацията на никотин намлява алкохол трябва да се преустанови.
Какво можете да направите сами
За да овладеят ограниченията, които се дължат на ревматизъм, страдащите имат много възможности. Например има технически СПИН или алтернативи за повечето ежедневни прибори (белачка за картофи, отварачка за бутилки, прибори за хранене и др.). По същия начин повърхностите за сядане трябва да бъдат проектирани възможно най-ергономично. Същото се отнася и за работните прибори като клавиатура и мишка. На работното място с болестта трябва да се борим открито на ранен етап. Само по този начин работното място може да бъде преработено своевременно (според нуждата и възможността), така че засегнатото лице все още да може да изпълнява задачите си. Определено трябва да се стремите към упражнения, за да поддържате подвижността на увредените стави. Вода спортът и гимнастиката са особено подходящи тук, защото са нежни към ставите. Горещо и студ компресите помагат само в ограничена степен. Топлината може дори да засили възпалението. Студ е подходящ в най-добрия случай за остра болка. Диетата трябва да насърчава приема на омега-3 мастни киселини, тъй като те имат противовъзпалителен ефект. В същото време трябва да се целят достатъчен прием на течности и здравословна диета. Ясните дискусии помагат срещу психологическите тежести, които съпътстват хроничното възпаление на ставите. Получаването на помощ от други, където е необходимо, помага в ежедневието. Споделянето на болка също може да помогне - особено на фона на предстоящи задачи. Намалените възможности трябва да бъдат приети от засегнатото лице. В същото време релаксиращите и приятни неща трябва съзнателно да намерят място в ежедневието.
