- инсулин хипогликемия тестът е известен и със синонима инсулинов толеранс. Тестът се използва за диагностициране на съмнения за нарушения в ендокринната система.
Какво представлява тестът за инсулинова хипогликемия?
- инсулин хипогликемия тест се използва за диагностициране на съмнение ендокринната система разстройства. The инсулин хипогликемия тестът е процедура, използвана за тестване на регулацията на надбъбречната система чрез хипоталамо-хипофизен контрол. Тестът принадлежи към ендокринологичните функционални тестове. Често нарушенията в метаболизма на хормоните не могат да бъдат открити само чрез измерване на нивата на хормоните в кръв or слюнка. Тестът за инсулинова хипогликемия е злато стандарт за проверка на кортикотропната ос. Това е отговорно за CRH-ACTH Кортизолът освобождаване. Соматотропната ос (освобождаване на растежен хормон) също се проверява с теста за инсулинова хипогликемия. Тестът се използва за оценка на функцията на хипофизата. The хипофизната жлеза, наричана още хипофизна жлеза, играе централна роля в регулирането на цялата хормонална система. Той се намира в това, което е известно като sella turcica, костна депресия в черепната ямка, приблизително на нивото на нос, Най- хипофизната жлеза се разделя на предна хипофиза, междинна хипофиза и задна хипофиза. Предният дял на хипофизата (HVL) играе решаваща роля в теста за инсулинова хипогликемия. Той произвежда хормони соматотропин, пролактин, фоликулостимулиращ хормон (FSH), лутеинизиращ хормон (LH), адренокортикотропен хормон (ACTH) и хормон, стимулиращ щитовидната жлеза (TSH), което стимулира щитовидната жлеза за производство на хормони.
Функция, ефекти и цели
Тестът за инсулинова хипогликемия се извършва върху легнал пациент. Важно е пациентът да бъде напълно постене. Следователно тестът за инсулинова хипогликемия се извършва най-добре сутрин. Човешкият алтинсулин се прилага на пациента чрез венозен достъп. Дозировката е 0.1 IU на килограм телесно тегло. В акромегалия or Синдром на Кушинг, по-висока доза от 0.15 IU на килограм телесно тегло може да се наложи. A кръв пробата се взема преди инжектирането. В допълнение, кръв се изтегля 15, 30, 45, 60, 90 и 120 минути след инжектирането на инсулин. Взема кръв за адренокортикотропен хормон (ACTH) се правят с EDTA моновети или EDTA Vacutainers. Пробите трябва да бъдат центрофугирани в рамките на половин час след събирането. Те се изпращат замразени. Кортизолът и хормонът на растежа се определят от серума. За тази цел серумът се взема с пипета след коагулация. След приключване на теста пациентът трябва да остане в кабинета поне два часа. Той не е в състояние да шофира след това лечение. През цялото време пациентът се наблюдава от лекар. Лекарят записва пулс, кръвно налягане, виене на свят, изпотяване и други симптоми в дневника за напредъка. Кръв гликоза нивата също са документирани. Паралелно с кръвните проби, гликоза измерванията се правят на интервали от пет до десет минути, като се използва преносим глюкомер. Инсулин администрация причинява кръвта на пациента гликоза да спадне рязко, което води до хипогликемия. От Кортизолът и растежният хормон са антагонисти на инсулина, понижаването на кръвната глюкоза и повишаването на инсулина в кръвта обикновено води до повишена секреция на кортизол и соматотропин. При здрав възрастен, растежният хормон в кръвта трябва да се увеличи с поне 3 µg / l. Увеличаването на хормона на растежа под 3 µg / l се счита за доказателство за дефицит на хормон. Кортизолът и ACTH трябва да достигнат поне един и половина до два пъти първоначалното ниво. Ако покачването отсъства при тестване, може да има повреда на хипоталамус or хипофизната жлеза. За да се види дали причината за предната хипофизна недостатъчност е в хипоталамус или хипофиза, може да се направи тест за освобождаващ хормон. The CRH тест, GHRH тест и TRH тест са подходящи за тази цел. Тестът за инсулинова хипогликемия се извършва при съмнение за свързана с хипоталамуса недостатъчност на предната част на хипофизата или първична недостатъчност на предната част на хипофизата (хипопитуитаризъм). Такава недостатъчност може да бъде причинена от тумори, хирургични процедури на мозък, радиация притежава, наранявания на мозъка или автоимунни процеси. Тестът за инсулинова хипогликемия също се използва за диференциална диагноза in нисък ръст и когато се подозира дефицит на растежен хормон.
Рискове, странични ефекти и опасности
Леки симптоми на ниска кръвна захар (хипогликемия) се появяват по време на теста. Те са доста желателни, тъй като хипогликемията в крайна сметка е умишлено стимулирана да стимулира производството на хормони в хипофизната жлеза. Тежките хипогликемии всъщност трябва да се избягват, но те могат да се появят. Те се проявяват със загуба на съзнание, припадъци и в най-лошия случай кома. За да се сведе до минимум рискът от тежка хипогликемия, по време на целия тест трябва да присъства лекар. Лекарят документира и следи отблизо нивата на глюкозата в кръвта и, ако е необходимо, се намесва на ранен етап, за да противодейства на хипогликемията. За тази цел по време на теста за незабавно инжектиране трябва да има на разположение 20% разтвор на глюкоза през цялото време. Тестът за инсулинова хипогликемия може да не се извършва на всеки пациент. Тя крие някои рискове. Поради риска от припадъци, разстройството на мозъчните припадъци е противопоказание за теста. Също така, тестът за инсулинова хипогликемия не трябва да се използва при мозъчни нарушения на кръвообращението или при пациенти с коронарна болест артерия заболяване. Нарушенията на съхранението на гликоген са друго противопоказание. В случай на дефицит на гликоген, тялото не е в състояние да се мобилизира захар въпреки повишените нива на хормоните, така че в този случай съществува риск от тежка хипогликемия. Новородените, кърмачетата и децата на възраст под четири години също не трябва да се тестват. Деца с дистрофия и деца с хипогликемични тенденции също могат да развият тежка хипогликемия и метаболизъм ацидоза много бързо по време на тестване. В метаболитни ацидоза, рН на кръвта пада под 7.36 поради повишено органично киселини в тялото поради метаболитно разстройство.
