Захарен диабет тип 2: Профилактика

За да предотвратите тип 2 диабет мелитус, трябва да се обърне внимание на намаляването на индивида рискови фактори. Поведенчески рискови фактори

  • Диета
    • Хронично преяждане
      • Висококалоричен прием
      • Диета с високо съдържание на мазнини (наситени мазнини)
        • Високо съотношение на наситени мастни киселини
      • Голям прием на въглехидрати, особено моно- и дизахариди (монозахариди и дизахариди) поради прекомерна консумация на сладкиши и сладки напитки: на порция безалкохолна напитка (проучване означава 336 ml) на ден, рискът от развитие диабет се увеличава с 21% на напитка с изкуствен подсладител (напр. има съмнения, че изкуствен подсладители задейства хиперинсулинемия (a състояние в която концентрация на хормона инсулин в кръв се увеличава над нормалните нива), което от своя страна увеличава чувството на глад и блокира липолизата (изгаряне на мазнините).
    • Висок прием на холестерол
    • Прекомерна консумация на червено месо, т.е. мускулно месо от свинско, говеждо, агнешко, телешко, овнешко, конско, овче, козе; 1.48 пъти по-голям от риска.
    • Прекомерна консумация на преработено месо
    • Прием на месо на скара (червено месо, пиле) или риба, т.е. приготвяне на открит пламък и / или при висока температура → хетероцикличен ароматен амини (HAAs), полициклични ароматни въглеводороди (PAHs), нитрозамини и крайни продукти за напреднали гликиране (AGEs).
    • Излишък от подкисляващи храни
    • Твърде нисък дял на мононенаситени мастни киселини
    • Твърде нисък процент полиненаситени мастни киселини
    • Твърде ниска част от сложните въглехидрати
    • Ниско съдържание на фибри диета - Дори малки количества фибри от пълнозърнести храни в храната намаляват риска от развитие на тип 2 диабет. Смята се, че неразтворимите фибри от зърнени култури причиняват промени в чревната стена, които олово да се увеличи инсулин чувствителност. Разтворимите фибри, от друга страна, нямат превантивен ефект.
    • Отказ от закуска - най-силен риск (+ 55%) при отказ от 4-5 дни седмично.
    • Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вижте превенцията с микроелементи.
  • Консумация на стимуланти
  • Физическа дейност
    • Физическо бездействие - Дори при съществуващ диабет, редовната физическа активност може да намали риска от вторични заболявания като сърдечно-съдови заболявания и също така да намали общата смъртност (смъртност).
    • Седейки за дълги периоди (> 7.5 часа на ден) - Това увеличава относителния риск от развитие на тип 2 захарен диабет от 112%.
  • Психо-социална ситуация
    • Травматични детски преживявания: особено при хора, при които се събират четири или повече стресови фактора, вариращи от злоупотреба до пренебрегване
    • Високо натоварване (стрес на работното място) и съпътстващ нисък контрол върху извършваните дейности; 45% по-висок риск от захарен диабет тип 2, отколкото хората с нисък стрес на работното място
    • Сменна работа с нощно дежурство: рискът от диабет корелира значително с броя на годините нощни смени: с една до пет години с 11%, от пет до девет години с 28% и с десет или повече години с 46%
  • Продължителност на съня
    • Деца (на възраст 9-10 години): средна продължителност на съня 10.5 часа (8-12 часа); целта е 10-11 часа; продължителността на съня показва обратна корелация с HOMA индекса и постене гликоза (на гладно кръв гликоза); всеки час повишен сън подобрява HOMA индекса с 2.9 процента (95 процента доверителен интервал 1.2 до 4.4 процента)
    • Възрастни: Липсата на сън (<4.5 часа сън; лишаването от сън предизвиква чувство на глад, намалява спонтанното поведение при упражнения и инсулиновата резистентност)
    • Твърде малко сън (<6 часа) нарушава не само метаболизма на инсулин, но и това на лептин - хормон на ситостта - който също увеличава риска от развитие захарен диабет.
    • Продължителна продължителност на съня: увеличаването на ≥ 2 часа сън на нощ в сравнение с продължителността на съня, поддържана на 7 часа, е свързано с повишен риск от развитие на тип 2 захарен диабет („Коефициент на коефициент“ = 1.65 [95% CI (95% доверителен интервал) 1.15; 2.37]).
  • Гледане на телевизия и придружаващият увеличен прием на храна (висока енергия плътност закуски и напитки) и физическо бездействие.
  • Наднорменото тегло (ИТМ ≥ 25; затлъстяване).
    • Има тясна връзка между затлъстяване и захарен диабет тип 2, така че може да се каже, че затлъстяването е най-важният проявяващ се фактор на диабет тип 2. Приблизително 80-85% от всички диабетици тип 2 са с наднормено тегло, а нормалното тегло диабетици тип 2 са изключение.
      • Независими рискови фактори в този контекст са:
        • Степен и продължителност на затлъстяването
        • Наскоро изразено увеличение на теглото
      • Следователно успешната терапия на затлъстяването е и превантивна мярка за захарен диабет!
    • Детското затлъстяване утроява риска от диабет тип 2
    • Затлъстяването е значително по-силно свързано с риска от диабет тип 2, отколкото генетиката
  • Разпределение на телесни мазнини в Android, тоест коремна / висцерална, тръбна, централна телесна мазнина (тип ябълка) - присъства висока обиколка на талията или съотношение талия-ханш (THQ; съотношение талия-ханш (WHR)) При измерване на талията обиколка съгласно насоките на Международната диабетна федерация (IDF, 2005), се прилагат следните стандартни стойности:
    • Мъже <94 cm
    • Жени <80 cm

    Немецът Прекалена пълнота Обществото публикува малко по-умерени цифри за обиколката на талията през 2006 г .: <102 см за мъжете и <88 см за жените.

Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяния).

  • Бисфенол А (BPA), както и бисфенол S (BPS) и бисфенол F (BPF).
  • Замърсители на въздуха
  • Органични фосфати (OP) в инсектициди: напр. хлорпирифос, дихлофос (DDVP), фентион, фоксим, паратион (Е 605) и неговите етилови и метилови производни и бладан.
  • Пестициди

Други рискови фактори

  • Пародонтит (болест на пародонта): виж по-долу.
  • бременност

Превантивни фактори (защитни фактори)

  • Генетични фактори:
    • Намаляване на генетичния риск в зависимост от генните полиморфизми:
      • Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм; английски: единичен нуклеотиден полиморфизъм):
        • Ген: SGK1
        • SNP: rs9402571 в ген SGK1
          • Алелно съзвездие: GT (леко намален риск).
          • Алелно съзвездие: GG (0.85 пъти)
  • Жените, които кърмят, имат приблизително 40% намален риск от развитие на захарен диабет тип 2 по-късно в живота в сравнение с жените, които не са кърмили. Това откритие е в съответствие с предишни проучвания, които показват, че лактацията (кърменето) подобрява инсулиновата чувствителност, което може да е свързано с увеличения разход на енергия - около 500 калории/ ден - през периода на лактация.
  • Диета
    • Чести висококачествени вегетариански храни като пълнозърнести храни, зеленчуци, плодове, бобови растения или ядкии чай (34% намаляване на риска; съотношение на риска = 0.66, 95% доверителен интервал: 0.61-0.72)
    • ядки - Умереният прием на ядки (приблизително 70 g / ден) води до намаляване на hbaxnumxc. Шамфъстъкът също може да помогне за намаляване на постпрандиалното хранене кръв гликоза (кръвна захар след хранене).
    • Канела подобрява предидиабетния метаболитен статус: рандомизирано контролирано проучване показа, че приемането на канела капсули за 12 седмици намален постене кръвна глюкоза и повишен глюкозен толеранс в сравнение с плацебо лечение. В допълнение, значително намаление на 2-часовата стойност на плазмената глюкоза беше получено при орален глюкозен толеранс с 75 g глюкоза. HOOMA-IR, мярка за инсулинова резистентност, не е засегната.
    • Децата, които закусват редовно, имат по-благоприятен рисков профил за диабет тип 2 - особено ако храната е богата на зърнени храни (зърнени храни).
    • Редовното сутрешно хранене е по-ниско средно инсулин на гладно нива: проучване на 4,000 деца на 9 и 10 години, които закусват ежедневно, е имало по-малък риск от развитие на захарен диабет тип 2 в сравнение с деца, които не са закусвали.
  • стимулиращ
    • Умерена алкохол консумация: най-нисък риск са имали мъже, които са докладвали за консумация на алкохол от 14 напитки седмично / жени, които са докладвали за консумация на 9 алкохолни напитки; ограничаването на консумацията на алкохол до три до четири дни в седмицата е най-благоприятно за мъжете и жените; мъже и жени, които са изпили седем очила вино на седмица са значително по-малко склонни да развият диабет тип 2.
    • Кафе - Хората, които пият кафе ежедневно (> 11 чаши на ден), имат 67% по-нисък риск от развитие на захарен диабет тип 2 в сравнение с хора, които не пият кафе; при носители на варианта на генния TCF7L2 рискът от диабет е намалял с приблизително 7% на чаша кафе, консумирана дневно
    • При по-млади мъже с нормално тегло консумацията на какао or шоколад има положителен ефект върху инсулиновата резистентност и честотата на захарен диабет.
  • Физическа дейност
    • Физически фитнес в млада възраст - тези, които са имали лоша физическа форма на 18 години, са имали трикратно повишен риск от диабет тип 2 (независимо от индекс на телесната маса).
    • Колоезденето на работа / колоезденето за отдих е свързано с намален риск от диабет тип 2.
  • Целеви стойности за намеса в начина на живот, чието изпълнение е от решаващо значение за предотвратяване или забавяне на захарен диабет:
    • Максимално 30% мазнини дневно диета и част от наситени мастни киселини от не повече от 10%.
    • 15 g фибри, съдържащи диетични фибри на 1,000 кал прием на храна.
    • 150 минути физическа активност на седмица
    • Намаляване на теглото с 5-7
  • Болести
    • Активна мигрена: 30% намален риск от диабет; обратно, разпространението (честотата на заболяванията) на мигрена при жени със захарен диабет е намаляло от 22% на 11% за 24 години преди диагнозата
    • При анализ на напречното сечение в Холандия, разпространението на диабет тип 2 е значително по-ниско при пациенти с фамилна болест хиперхолестеролемия.
    • Предотвратяване на пародонтит (заболяване на пародонта): хигиена на устната кухина, т.е. измиване на зъбите В едно проучване е показано, че преддиабет се наблюдава при 18% от пациентите с лека форма пародонтит но при 58% с тежък пародонтит.

Вторична профилактика

Джендър медицина

  • Мъже:
    • Мъжете отслабват по-лесно и повече от жените чрез ограничаване на калориите и са по-склонни да поддържат намаленото тегло.
    • Жените се възползват повече от фармакологичната подкрепа при отслабване, като например при орлистат (липаза инхибитор, който блокира храносмилането).
    • При намаляване на теглото, метаболитен синдром намалява повече при мъжете; същото важи и за безплатно маса, обиколка на талията и пулсово налягане.
  • Дами:
    • Жените са значително по-малко склонни да достигнат до hbaxnumxc целеви диапазон под 7% при антидиабет притежава и се нуждаеше от повече инсулин средно от мъжете.
    • Жените са по-склонни да имат тежка форма хипогликемия (ниска кръв захар) в сравнение с мъжете; норма на нощта хипогликемия беше близо четири пъти по-висока.

Профилактика на сърдечно-съдови заболявания

  • Решаващо за патогенезата (развитието на болестта) на сърдечно-съдовите заболявания (сърдечно-съдови заболявания) е повишаването на глюкозата, кръвно наляганеи нива на липидите, както и инсулинова резистентност. По този начин профилактиката на сърдечно-съдовите заболявания се основава на следните стълбове:
    • Хранителни мерки: Промени в начина на живот и диетата (индивидуализирани хранителни консултации и консултации по спортна медицина; вижте по-горе под „Поведенчески рискови фактори“) И намаляване на теглото (ограничаване на калориите и повишена физическа активност; бариатрична хирургия ако е необходимо).
    • Подобряване на метаболитния контрол: ориентация към постене плазмена глюкоза, 2-часовата стойност в теста за орален глюкозен толеранс и hbaxnumxc.
    • Понижаване на липидите: лечение на диабетна дислипопротеинемия (дислипидемия), характеризираща се с понижено HDL холестерол, повишен триглицериди, и LDL нивата на холестерола.
    • Настройка на кръвното налягане
    • Профилактика с ацетилсалицилова киселина