hbaxnumxc

Определяне на кръв гликоза концентрация (кръвна глюкоза; BG; глюкоза) само позволява оценка на текущия метаболитен статус на диабетика по време на вземане на кръв. Въпреки това, тъй като кръв гликоза нивата зависят от циркадните (дневни) ритми и могат също така да варират значително поради диета или други фактори, за по-дългосрочна оценка са необходими други лабораторни параметри. Дългосрочният гликемичен параметър HbA1c е особено подходящ за оценка на гликемията (повишена кръв гликоза нива) през последните дни или седмици. HbA1c е, така да се каже, „кръвната глюкоза памет“. Това позволява на лекаря да оцени метаболитната ситуация през последните 4-6 седмици. Глюкоза и други монозахариди (прости захари) реагират в a концентрация-зависим начин със свободните амино групи на протеини те могат да достигнат (протеин). Тази реакция се нарича гликиране. По-специално, гликираните хемоглобини - гликираният червен кръвен пигмент - са подходящи като дългосрочни параметри на кръвната глюкоза концентрация. Степента на гликиране зависи не само от живота на хемоглобините - който е относително стабилен на 100-120 дни - но и от продължителността и нивото на кръвната глюкоза. Тоест, колкото по-високо е нивото на кръвната глюкоза, толкова по-висок е процентът на HbA1c общо хемоглобин.

Процедурата

Необходим материал

  • EDTA цяла кръв или капилярна кръв

Подготовка на пациента

  • Не се изисква

Разрушителни фактори

  • „Фалшиви“ високи нива на HbA1c поради:
  • „Фалшиви“ ниски нива на HbA1c поради:
    • Хранителни (високо алкохол / консумация на мазнини).
    • Дефицит на фолиева киселина (бременност)
    • Състезателни спортове
    • Големи височини (чувствителността на HbA1c намалява с увеличаване на надморската височина).
    • По-висок оборот на еритроцитите.
    • Хроничен бъбречна недостатъчност със съкратена еритроцитна преживяемост.
    • Хемоглобинопатии (HbS, HbC, HbD)
    • Хемолитична анемия
    • Черен дроб цироза със съкратено оцеляване на еритроцитите.
    • Загуба на кръв
    • След кръвопреливане
    • Лекарства (еритропоетин, желязо добавка).

В допълнение, има два други основни фактора, които не са взети под внимание при интерпретацията на стойностите на HbA1c:

  • По-ниска диагностична стойност при различни популации (напр. Възрастни хора, различни етнически групи).
  • Свръхдиагностика при хора с генетични хипергликемия.

Нормални стойности

Нормални стойности за възрастни

Физиологичен обхват 5 да 6
Добър контрол на диабета 6 да 8
Трябва да се подобри настройката на диабета > 8%
Немецът Диабет Обществото (DDG) eV препоръчва целева стойност на HbA1c от 6.5 до 7.5 процента в своите насоки.

Използван метод за определяне: HPLC, високоефективна течна хроматография. Старите стойности на HbA1c в проценти (NGSP) съответстват на стойностите на HbA1c в mmol / mol, както следва:

Друг НОВ
6,0% съответства 42 mmol / mol
6,5% съответства 48 mmol / mol
7,0% съответства 53 mmol / mol
7,5% съответства 58 mmol / mol

Референтният диапазон за здрави индивиди е от 20 до 42 HbA1c [mmol / mol].

Показания

HbA1c трябва да се следи на следните интервали:

  • Диабет тип 1
    • Около 3-4 пъти годишно с конвенционална терапия
    • На всеки 1 до 2 месеца с интензивна терапия
  • Въведете 2 диабет - 2 пъти годишно при стабилни пациенти.
  • Гестационен захарен диабет (GDM) - на всеки 1 до 2 месеца.

Тълкуване

Тълкуване на увеличени стойности

  • Ако HbA1c е повишен с един процент, нивото на кръвната захар през предходните месеци е било средно с 30 mg / dl над нормалното!
  • Настройката на диабета трябва да се подобри, ако HbA1c> 8%.

Тълкуване на понижени стойности

  • Не е от значение за заболяването

Допълнителни бележки

  • Диагностика
    • HbA1c по-малко от 5.7%: Изключен захарен диабет
    • HbA1c от 5.7 - 6.7%: Измерване на глюкоза (DDG) [пациентите, които имат HbA1c ≥ 5.6% при произволни тестове, са най-склонни да развият диабет]
    • HbA1c над 6.5%: Захарен диабет [Германското общество за диабет и Американската диабетна асоциация смятат гликирания хемоглобин за уместен диагностичен маркер, при условие, че той е определен съгласно международно стандартизирана процедура]
  • Терапия
    • Индивидуализиран целеви коридор на HbA1c от 6.5-7.5% (48-58 mmol / mol).
    • Целева стойност на HbA1c близо 6.5%, само ако това може да бъде постигнато чрез промени в начина на живот и / или метформин! (ДЕГАМ)
  • Хоспитализация: пациенти на средна възраст 57 години (13,522 1 участници) с повишени серумни нива на HbA20c, са имали по-чести хоспитализации през следващите XNUMX години:
    • HbA1c <5.7%: 3.7% десет или повече стационарни приема.
    • Пациенти с известен диабет и добър гликемичен контрол (HbA1c <7.0%): 13.5%.
    • Лош контрол: 18.2%
  • Процент на смъртност / стерилност (сърдечно-съдови и рак смъртност) на пациенти с диабет спрямо нивата на HbA1c.
    • <6,5%: +30%
    • 6,5-6,9%: +60%
    • 7,0-7,9%: +60%
    • 8,0-8,9%: +120% (+170%)
    • > 9,0%: + 160% (+220%)