Плазмоцитом (мултиплен миелом, болест на Калер) е рядък, нискокачествен костен мозък тумор, за който все още няма терапевтичен мерки че състояние пълно излекуване. В тази връзка честотата на заболяванията се увеличава след 50-годишна възраст и мъжете са по-често засегнати от плазмацитома, отколкото жените.
Какво е плазмоцитом?
Плазмоцитом (също множествен миелом, болест на Калер) е името, дадено на рядко, нискокачествено (по-малко злокачествено) туморно заболяване, което произхожда предимно от дегенерирана плазмена клетка на костен мозък (известен като медуларен плазмоцитом), а в редки случаи може да се прояви и в екстрамедуларна клетъчна тъкан (фаринкс, бял дроб, стомах). При плазмоцитома, множество тумори (миеломи), произхождащи от костен мозък често присъстват и се размножават, като по този начин причиняват симптоми, характерни за плазмоцитомите, като загуба на тегло, отпадналост, локални болка, анемия поради изместване на хематопоетичната тъкан чрез прогресивно разпространение на тумора, спонтанни фрактури поради разрушаване на скелета и множество костни дефекти (особено в череп).
Причини
Причините за развитието и проявата на плазмацитома все още не са ясни. Счита се за сигурно, че пролиферацията на плазмените клетки произхожда от клетъчен клон (дегенерирана плазмена клетка), който злокачествено пролиферира в костния мозък. Получените туморни клетки на плазмоцитома причиняват прекомерно производство на патологични имуноглобулини без функция на антитела (т.нар. моноклонални антитела или парапротеини), които са безполезни за собствената защита на организма. С напредването на болестта нарастващата туморна тъкан измества хематопоетичната тъкан и причинява анемия типично за плазмацитома. Задействанията за този процес на дегенерация са неизвестни. Поради факта, че плазмоцитомите произхождат от клетъчен клон и се срещат често в определени семейства, се предполага генетично обусловено предразположение (разположение). Освен това йонизиращите лъчения (електромагнитни или радиоактивно излъчване) и някои химически вещества (пестициди) рискови фактори за плазмацитом.
Симптоми, оплаквания и признаци
Водещият симптом на плазмоцитома е болка в костите, което се причинява от атака на гръбначните тела или други кости по рак клетки. The болка обикновено се увеличава с движение и се подобрява с почивка. Раковото участие на кости допълнително причинява костни фрактури, които често остават незабелязани, особено в гръбначния стълб. Не е необичайно оплакванията на костите да бъдат тълкувани погрешно като остеопороза или дори ревматизъм. анемия (анемия) също се развива в ранните етапи. [[Бледност на лицето | бледност], умора, ограничена способност за изпълнение и концентрация, както и повишена склонност към инфекция са резултат. Тъй като тези симптоми са склонни да се развиват коварно, те често остават незабелязани в началото. Пациентите имунната система се отслабва от липсата на бяло кръв клетки. Те страдат повече от инфекции и са склонни към усложнения. Тъй като злокачественото заболяване постепенно прави кости по-порести, повече калций се натрупва в кръв. Повишеното калций ниво може да наруши функцията на бъбреците. Пациентите се чувстват уморени, безволни и вяли. Някои от засегнатите също се оплакват гадене намлява повръщане. В по-редки случаи рак също влияе върху образуването на кръв тромбоцити (тромбоцити). Ако случаят е такъв, точковидни кръвоизливи (петехии) възникне.
Диагноза и ход
Тъй като плазмоцитомът не причинява симптоми или само незначителен дискомфорт в началото на своето развитие, той се диагностицира случайно в много случаи. Засегнатите индивиди обаче се открояват поради характерни симптоми като анемия или чести инфекциозни заболявания. Диагнозата на плазмоцитом се поставя въз основа на костен мозък биопсия и хистологични доказателства за пролиферация на плазмени клетки (повече от 10 процента плазмени клетки в цитонамазката на костния мозък). В хода на имуноелектрофореза (анализ на плазмата протеини), типичната парапротеинурия (повишена концентрация на парапротеини в урината) могат да бъдат открити Рентгенов изследването открива потенциални костни дефекти, докато анализ на кръв и / или урина може да се използва за лабораторна диагностика за откриване на признаци на анемия, бъбречна недостатъчности ускорена BKS (скорост на утаяване на еритроцитите). Курсът и прогнозата на плазмацитома се определят предимно от етапа на развитие на тумора. Колкото по-рано се диагностицира и лекува туморът, толкова по-висока е продължителността на живота на засегнатото лице, въпреки че пълното излекуване все още не е възможно и плазмоцитомът има повтарящ се ход.
Усложнения
При плазмоцитома засегнатите лица страдат от тумор в костите. Това може олово до смърт, ако не се лекува. По-нататъшното протичане и усложненията на това заболяване зависят до голяма степен от разпространението на тумора в тялото на пациента, така че обикновено не е възможно обща прогноза. Оплакванията и симптомите на това заболяване не са особено характерни, така че този тумор често се диагностицира късно. Пациентите страдат предимно от тежки умора и изтощение. Устойчивостта на засегнатите също внезапно значително намалява. Пациентите също страдат от треска и нощно изпотяване. Освен това, болка се появява в костите, като гърбът е особено засегнат. Без лечение костната загуба се дължи на разпространението на тумора. Пациентите също страдат от отслабена имунната система поради плазмацитома и следователно по-чести инфекции или възпаления. Освен това, бъбречна недостатъчност настъпва и в крайна сметка засегнатото лице умира. Лечението на плазмоцитома се извършва с помощта на хирургични интервенции и трансплантация на стволови клетки. Не може обаче да се предвиди универсално дали това ще доведе до напълно положителен ход на заболяването.
Кога трябва да посетите лекар?
Симптоми като главоболие, бледност, физическа слабост и умора показват плазмацитом. Посещението при лекар е показано, ако типичните признаци на заболяването не отзвучат сами в рамките на два до три дни. Ако симптомите станат по-тежки, трябва да се потърси лекар. Засегнатите лица се препоръчва най-добре да говорят със своя семеен лекар или интернист. Ако има увреждане на костното вещество, трябва да се потърси и ортопед. Диетолог може да разработи a диета с пациента да намали бъбрек щета. Подозира се, че хората, които имат професионален контакт с пестициди, са особено податливи на болестта. Фамилната анамнеза за заболяването също е предупредителен знак, който трябва да се изследва заедно с горните симптоми. Възрастни хора, бременни жени и хора с анамнеза за сърдечно-съдови заболявания винаги трябва да посещават лекар, ако се появят горните симптоми. Ако бъбрек неуспех, тежка инфекция или друга спешна медицинска помощ възниква в резултат на плазмацитом, трябва да се извикат спешни медицински услуги.
Лечение и терапия
- притежава на плазмоцитом зависи от етапа на развитие (разпространение, размер, локализация, съпътстващи симптоми) на тумора. Често плазмоцитомът се наблюдава в началото на своето развитие (етап I) чрез внимателни последващи изследвания и, за момента, химиотерапия, което води до тежки странични ефекти, не се дава. В напреднали стадии (етапи II и III), химиотерапия намлява радиотерапия обикновено се използват за плазмацитом, с двете форми на притежава комбинирани поради наличието на множество туморни огнища. Ако засегнатият от плазмоцитом е в съответния общ състояние, Високо-доза химиотерапевтични средства с последващи трансплантация на стволови клетки може също да бъде терапевтично показан. Химиотерапия унищожава не само туморните клетки, но и стволовите клетки (кръвотворни клетки). Като резултат от трансплантация на стволови клетки, те могат да се възстановят и възстановят. Ако клетките на плазмоцитома имат определени антигени на повърхността си, терапия с антитела може да се използва. В този случай администрираният антитела атакуват антигените на туморните клетки и унищожават клетките на плазмоцитома. В някои случаи, в допълнение към химиотерапията и следването на стволови клетки трансплантация, талидомид се използва за инхибиране на туморния растеж и бифосфонати се използват за стабилизиране на костния метаболизъм. Може да се наложи операция за плазмацитома, за да се предотврати парализа поради увреждане на нервите.
Предотвратяване
Тъй като причините за плазмацитома все още не са определени, няма превантивни мерки съществуват. По принцип контакт с познат рискови фактори като йонизиращо лъчение или пестициди и други канцерогенни вещества трябва да се избягват.
Проследяване
В случай на плазмацитом, засегнатите индивиди обикновено имат само няколко и обикновено са ограничени мерки на последващи грижи, достъпни за тях. Следователно засегнатите лица трябва да потърсят медицинска помощ при първите симптоми на това заболяване, за да предотвратят развитието на усложнения или други медицински състояния с напредването на болестта. Ранната диагноза с последващо лечение обикновено винаги има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. Самото лечение зависи силно от тежестта на плазмацитома, така че не може да се даде общ курс. В повечето случаи обаче пациентите са зависими от приема на различни лекарства, при което винаги трябва да се обръща внимание на правилната дозировка, както и редовен прием. Ако има някакви несигурности или странични ефекти, винаги е препоръчително първо да се консултирате с лекар. Много от засегнатите са зависими от помощта и подкрепата на семейството поради плазмоцитома. Изграждането на разговори също може да предотврати развитието на депресия и други психологически оплаквания. В някои случаи плазмацитомът може по този начин да намали продължителността на живота на засегнатото лице.
Ето какво можете да направите сами
Наложително е това сериозно заболяване да се лекува от лекар, въпреки че все още не е възможно пълно излекуване. Въпреки това, болестта и нейният ход могат да бъдат спрени или облекчени с медицински мерки, така че е от съществено значение да се следват инструкциите им. На засегнатите също се препоръчва да проверят работната си среда. Обработват ли се или се използват ли токсини или пестициди на работното място? Ако е така, пациентите ще трябва да обмислят промяна на работното си място. Пациентите все още ще се възползват от възможно най-здравословния начин на живот, за да не поставят допълнително стрес по тялото. Удължени периоди на почивка, малко стрес, редовни съчетания, колкото се може повече упражнения и избрани диета с прясно, витамин-богата храна, малко захар и се препоръчват мазнини. Никотин намлява алкохол, от друга страна, са табу. Вместо това засегнатите пациенти трябва да пият много вода за по-добро елиминиране на токсините. Диагнозата плазмоцитом (мултиплен миелом) е много стресираща за засегнатите, особено ако те се подлагат на химиотерапия в напреднал стадий на заболяването и / или чакат дарение на стволови клетки. Тук би било препоръчително психотерапевтично поддържащо лечение. Отдих техники като Рейки, йога, медиации и дихателни упражнения или прогресивен мускул отдих според Якобсън може да бъде подкрепяща. Подслушване акупресура (EFT) също е добра мярка за самопомощ, особено за пациенти, склонни към пристъпи на тревожност.
