Пелагра е хиповитаминоза поради дефицит на витамин В3 (ниацин). Обикновено е резултат от недохранване или недохранване. Съществува обаче и генетична форма на пелагра, наречена болест на Хартнуп.
Какво е пелагра?
Пелагра представлява недостиг на витамин B3 (ниацин, никотинова киселина) към тялото. Днес това състояние играе важна роля само в бедните страни с чести гладове и в страните, където царевица е основната храна. В царевица, ниацинът присъства само в свързана форма. Само в алкално усвоени царевица ниацинът става ли използваем от организма. След като царевицата е въведена като храна в Европа след откриването на Америка от Христофор Колумб, се разпространява странно заболяване, чийто водещ симптом е груб кожа. Освен това имаше и други физически и психологически симптоми. Вече се подозираше, че царевицата трябва да е имала нещо общо с тази болест. Предполагаше се обаче дали възможните специфични растителни токсини или заразяване с плесени могат да бъдат причина за това заболяване. Малкото познания за правилното хранене са допринесли за появата на истински епидемии от пелагра през 18 и 19 век.
Причини
Причината за пелагра е главно недостиг на никотинова киселина към тялото. Никотинова киселина, известен още като витамин В3 или ниацин, има много в месо, черен дроб, риба и пълнозърнести продукти. Мляко и млечните продукти също съдържат много витамин В3. В царевичното или соргото просо ниацинът първоначално присъства във форма, която не може да се използва. Той е здраво свързан в молекулата и може да се освободи само чрез алкално третиране на тези храни. Следователно дефицит на витамин В3 възниква при небалансирани диети с необработено царевично или сорго просо. Ниацинът обаче може да се синтезира в организма и от аминокиселината триптофан. Ако небалансираните диета е допълнително свързано с a дефицит на протеини, следователно се получава и особено изразен дефицит на ниацин. Ниацинът участва в множество метаболитни процеси в организма. Той играе важна роля в производството на енергия от въглехидрати, мазнини и протеини. Освен това той участва във формирането на кожа, мускулни или нервни клетки и при възстановяване на генетичен материал. По този начин, поради недостиг на ниацин, грешките, възникващи в ДНК и РНК по време на процесите на обновяване на клетките, вече не могат да бъдат коригирани в достатъчна степен. Освен това ниацинът също се подобрява памет чрез влиянието си върху нервната система. Следователно, дефицитът на ниацин причинява комплекс от симптоми, известни като пелагра.
Симптоми, оплаквания и признаци
Пелаграта се проявява с появата на много различни симптоми. Това се дължи на централната роля, която ниацинът играе в метаболизма. Водещият симптом е загрубяването на кожа. Има сърбеж, зачервяване на кожата, удебеляване на кожата, зачервяване на кожата,
, на лигавиците в храносмилателен тракт намлява увреждане на нервите. Типични симптоми са диария, дерматит и деменция, Освен това език почернява. Освен това има болка в крайниците, умора, треска, главоболие, спазми, треперене, парализа и психични разстройства. В тежки случаи заболяването може олово до смърт в рамките на седмици. Често поради общ недохранване, дефицитът на ниацин също е свързан с дефицит на други витамини. Поради това към типичните симптоми на пелагра често се добавят и други симптоми.
Диагностика и ход на заболяването
Тъй като пелаграта е изключително рядка в Европа днес, диагнозата не се поставя в по-голямата част от случаите въпреки типичните симптоми. Много заболявания могат да се проявят с подобни симптоми. Само в контекста на забележимо недохранване, като например в анорексия, може ли тези симптоми олово до подозрение за дефицит на ниацин. Това подозрение трябва да бъде потвърдено чрез определяне на ниацин и продуктите от неговото разграждане в урината. Съществува обаче и генетично обусловено метаболитно заболяване, което се характеризира с екстремен дефицит на ниацин. Това е така наречената болест на Хартнуп. Ако подобни на пелагра симптоми се появят без хранителна причина, аминокиселината концентрация трябва да се определя от изследване на уринатаТъй като болестта на Хартнуп се характеризира с неспособността на организма да задържа аминокиселини на деградирали протеини в кръв, има високо концентрация of аминокиселини в урината. Генетичният анализ може да потвърди диагнозата.
Усложнения
Дефицитът на витамин В3 се забелязва за пръв път от кожата, която е станала груба, сърбеж и зачервяване или зачервяване на кожата. Защото недостиг на витамин практически не съществува в западния свят, пелаграта често остава недиагностицирана, дори когато са налице всички типични симптоми. Ако недостиг на витамин не се коригира, могат да възникнат редица усложнения. Лигавица , от храносмилателен тракт е често срещано. Капацитетът на общата производителност намалява. Засегнатото лице развива симптоми, които също са типични за а студ. По-специално той страда от умора, главоболие намлява треска. Кожата става значително по-лоша. Зъболекарски здраве също страда от постоянна липса на витамини, Най- венци по-специално се възпаляват силно и пациентът се развива тежко гингивит, който може олово до загуба на зъби. В напреднал стадий повреда на нерви намлява мозък настъпва. Пациентът вече не може да се концентрира, памет влошава се стабилно. В екстремни случаи, деменция се развива. Ако основното заболяване остане недиагностицирано, животът на пациента е в остра опасност. Това е особено вярно, ако пелаграта се дължи на недохранване, например поради анорексия, тъй като тези пациенти обикновено имат и други хранителни дефицити и са отслабени имунната система.
Кога трябва да посетите лекар?
Симптоми като главоболие, чревни разстройства или спазми трябва да бъдат незабавно изяснени от лекар, тъй като те показват пелагра или друго заболяване, причинено от недостиг на витамини и хранителни вещества. Посещението при лекар се препоръчва най-късно с кожни промени, , на лигавиците и неврологични оплаквания. Ако не се лекува, пелаграта може да доведе до заболявания като деменция или дерматит, или дори смърт. Хора, които се хранят едностранно диета, особено царевица или просо, са особено склонни да развият пелагра. Генетичният дефект, лежащ в основата на болестта на Хартнуп, също може да бъде причинител на заболяването. Пациенти в риск, като тези, които редовно постят или ядат едностранно диета поради а психично заболяване, трябва да се консултират със своя семеен лекар, ако подозират вторично заболяване. Ако друго рискови фактори ако са налице, трябва бързо да се консултирате с лекар, ако се споменат симптоми. Първото пристанище е семейният лекар, гастроентерологът и дерматологът, ако кожните оплаквания са сред симптомите. Рутинните прегледи могат да се извършват от общопрактикуващ лекар. Всякакви инжекции обикновено се прилагат като стационар.
Лечение и терапия
Лечението на пелагра е лесно. Недостигът на ниацин може да бъде добре компенсиран от диета с месо, риба, черен дроб, пълнозърнести храни или млечни продукти. В случаи на екстремен дефицит на ниацин, първоначално може да се дава и никотинова киселина. Бирената мая също е подходяща за коригиране на недостиг на витамин. Дефицитът на никотинова киселина също често се лекува с допълнителни приложения на триптофан. Ако дефицитът на ниацин е генетичен, както при болестта на Хартнуп, заместване притежава с никотинамид. В този случай здраве състояние обикновено се подобрява. Понякога обаче заместването остава неефективно. Тъй като обаче никотинамидът е токсичен за черен дроб, за предпочитане е да се използва ниацин в големи дози. Последващото червено оцветяване на кожата изчезва след няколко седмици лечение. Паралелно със заместването, високо протеинова диета с млечни продукти, птици, говеждо, ядки и се препоръчва картофи. За разлика от класическата пелагра, тази високо протеинова, високо-триптофан диетата трябва да се поддържа през целия живот при болест на Hartnup.
Прогноза и прогноза
Болестта, наречена пелагра, която се основава на хроничен дефицит на ниацин или витамин, сама по себе си трябва да може да бъде премахната чрез адекватно хранително снабдяване с плодове и зеленчуци. От изобилието на такива храни обаче се възползват само икономически силно развити страни. Изменението на климата кара все повече и повече части на земята да станат карстови. Други части на планетата са все по-застрашени от наводнения. И двата фактора влошават ситуацията с храните - и това означава, че и пелаграта не може да бъде изчезнала. Тук трябва да се вземат предвид глобалната икономическа и екологична прогноза, както и здраве прогноза. Когато се появи пелагра, преживяемостта зависи в най-голяма степен от това дали лечението се предприема незабавно или не. Освен това продължителността и тежестта на дефицита на ниацин ще определят дали пелаграта все още може да бъде успешно лекувана. Ако общото здравословно състояние все още е стабилно и възрастта на засегнатото лице не е твърде висока, пелаграта често може да бъде лекувана успешно. От друга страна, прогнозата е лоша, ако лечението не е своевременно. Колкото по-лошо е по отношение на другите параметри, споменати по-горе, толкова по-лоши са перспективите за пълно възстановяване. Тъй като медицинските грижи в много региони на света, засегнати от пелагра, далеч не са добри, много смъртни случаи са причинени от пелагра.
Предотвратяване
Пелаграта е много рядка в Европа, защото диетата съдържа достатъчно ниацин. За да се предотврати това заболяване обаче, трябва да се избягва екстремна едностранна и нискобелтъчна диета. Тъй като пелаграта днес се среща главно в контекста на болестната анорексия, важно е да се идентифицират и лекуват причините за това хранене разстройство.
Проследяване
Най-добрият начин за предотвратяване на пелагра е да се храните разнообразно. Хората трябва да избягват едностранната диета, състояща се от продукти от царевица и просо. Вместо това потреблението на яйца, фъстъци и месо е полезно. Те съдържат никотинова киселина. Тази самоотговорна последваща грижа обикновено гарантира, че типичните симптоми отшумяват. В случай на лека форма на заболяването, лекарят предоставя на своя пациент подходящи знания. В резултат на това няма вероятност да възникнат допълнителни усложнения. Пелаграта може да бъде причинена и от генетичен дефект. В този случай са необходими постоянни последващи грижи, тъй като симптомите могат да се повторят. Необходима е диета. Пациентът започва a притежава с никотинова киселина или никотинамид. Лекарят и пациентът организират последващи срещи в зависимост от тежестта на симптомите. Те служат за обсъждане на актуалното състояние. А физическо изследване и анализ на кръв и урината позволяват да се правят изводи за текущото състояние. Особено в Европа пелаграта поражда подозрението за умишлено недохранване, каквото се случва при анорексия. Това е така, защото е малко вероятно заболяването да се появи при нормална диета. Ако такова подозрение бъде потвърдено, психотерапия може да се посочи. Тогава успехът на проследяването силно зависи от степента, до която пациентът е готов да се отдалечи от определен идеал за красота.
Какво можете да направите сами
Пелагра е заболяване с дефицит на витамин В3, причинено единствено от недостиг на витамин В3 (ниацин). В напреднали стадии е необходим незабавен прием на ниацин под формата на никотинова киселина или никотинамид. Ако дефицитът на витамини не е причинен от недохранване, а от нарушено абсорбция капацитет на тънко черво, препоръчва се интравенозно снабдяване вместо орално администрация. В случай на по-слабо изразена болест, ежедневието и самопомощта мерки се състоят в консумация на храни с високо съдържание на ниацин. За не-вегетарианци се препоръчват месо и карантии от свинско и говеждо месо, както и сьомга и херинга, както и млечните продукти и ястията от яйца. Предимството на витамин В3, получен от животински продукти, е добрата му абсорбируемост, тъй като ниацинът обикновено е в лесно използваемата форма на никотинамид. Но също така за вегетарианци и дори за вегани, природата има готови храни с високо съдържание на витамин В3. В детайли това са различни пълнозърнести храни зърнени храни, орехи, фъстъци и сушени кайсии. Храна с особено богато съдържание на витамин В3 са сладководните водорасли спирулина platensis. Ако дефицитът на витамин се дължи на нарушен абсорбция капацитет в тънко черво, трябва да се провери дали дефицитът е причинен от прием на определени лекарства или от хронично възпаление на червата лигавицата или чрез хронично прекомерно алкохол потребление.
