Какви са възможните причини за болестта на Панер?
Точните причини за Болест на Панер все още не са окончателно изяснени. Със сигурност обаче това е ограничено кръв поток към костните части на лакътната става е решаващ фактор за развитието на болестта. Освен това се приема, че многократното появяване на най-малките травми (така наречените микротравми) по време на стрес и спортна активност водят до това намалено кръв циркулация.
В допълнение, нетравматични кръв Смята се, че нарушенията на кръвообращението също са възможна причина. От Болест на Панер също се среща с забележима честота в някои семейства, може да се приеме, че има наследствен компонент. Пряката причина за това заболяване е нарушение на кръвообращението на растежната плоча в областта на долната раменна кост или други костни структури на лакътната става.
Болест на Панер може да се диагностицира на различни етапи в зависимост от степента на костите некроза. Този факт има решаващо влияние както върху възможните възможности за лечение, така и върху прогнозата. Освен това може да се забележи, че децата и юношите, които практикуват спортове, които натоварват лакътя, са по-склонни да развият болест на Панер. Емпирична корелация между тези спортове и костите некроза of лакътната става следователно може да се приеме. Доколко рискът от заболяване всъщност се увеличава поради тежко натоварване все още не е окончателно изяснен.
Как се лекува болестта на Панер?
По правило лечението на деца, страдащи от болестта на Panner, е предимно ориентирано към симптомите. Ето защо е важно да се облекчат симптомите и преди всичко болка на засегнатите деца.Разни обезболяващи (аналгетици) могат да се приемат за тази цел. Освен това трябва да се цели временно обездвижване на засегнатата лакътна става и спортна отпуска (почивка). Болестта на Panner обикновено се лекува напълно в рамките на една до три години. Хирургичната терапия е рядко необходима при болестта на Панер.
Диагностика на болестта на Панер
Диагнозата на болестта на Панер се извършва в няколко стъпки. Първо, обикновено се провежда подробна консултация лекар-пациент (анамнеза). По време на този разговор родителите и засегнатото дете се разпитват подробно относно съществуващите симптоми.
В този контекст локализацията на болка е от огромно значение. В допълнение, жизнени навици и ситуации, в които се увеличава болка настъпват също са решаващи. Впоследствие лекуващият лекар провежда обширна физическо изследване на детето.
В допълнение към лакътната става, този преглед се фокусира и върху съседната ставите на ръката и рамото. Лекарят оглежда засегнатата ръка, като обръща особено внимание на зачервяване, подуване и отклонения от нормалната ставна ос. В допълнение, опитът за предизвикване на болка при натиск в областта на лакътната става може да бъде ефективен в много случаи.
Ако подозрението за наличие на болест на Panner е потвърдено по време на физическо изследване, следваща стъпка трябва да бъде подготовката на рентгенови лъчи. Като правило рентгеновите лъчи показват значително изсветляване в областта на раменна кост образувайки ставата (capitulum humeri), показващо наличието на остеонекроза. За по-точна диагноза на болестта на Панер може да се направи и магнитно-резонансна томограма (ЯМР на лакътя).
С помощта на този ЯМР образ на лакътя може да се оцени както участието на костната метафиза, така и хода на заболяването. В допълнение, важните диференциални диагнози (други възможни заболявания с подобни симптоми трябва да бъдат изключени от ЯМР) в хода на диагностиката на болестта на Панер. Най-често диференциална диагноза към болестта на Панер е остра или хронична артрит.
За диференциация обикновено се извършва обширен лабораторен преглед. Освен това, симптомите на болестта на Панер могат също да показват наличието на заболяване, наречено остеохондроза dissecans. Поради това при по-възрастните юноши трябва да се обърне допълнително внимание на демаркацията (демаркирането) на костен фрагмент върху ставната повърхност.
В допълнение, така наречената аваскуларна некроза на долната част на горната част на ръката (аваскуларна некроза на trochlea humeri, болест на Хегеман) се счита за честа диференциална диагноза до болестта на Панер. Освен рентгеновите лъчи, ядрено-магнитен резонанс е стандартен метод за диагностика и проследяване на болестта на Панер. ЯМР на лакътя е много подходящ за определяне на стадия на костната некроза и за лечението й според класификацията. Благоприятно предимство на ЯМР е, че този диагностичен метод работи без вредно лъчение.
