Диабетна нефропатия е повреда на доставката бъбрек съдове в резултат на висок кръв гликоза нива, които могат олово до изразено увреждане на бъбрек функция. Диабетна нефропатия е най-честата причина за изискване диализа в Германия.
Какво представлява диабетната нефропатия?
Диабетна нефропатия е терминът, използван за описване на увреждане на гломерулните (заплетени) капиляри на бъбрек, които често могат да се наблюдават във връзка с дългогодишни диабет мелитус (тип I и II), особено зле контролиран диабет, който присъства повече от десет до 15 години. В много случаи симптомите на диабетната нефропатия се проявяват само след години на напреднала прогресия. Те включват главоболие, слабо представяне, анемия, оток в краката (подуване поради вода задържане), наддаване на тегло, сърбеж и мляко-кафе-цветни кожни промени. Нефропатията е придружена от ретинопатия диабетика при около една трета от засегнатите от диабет мелитус. В напредналите стадии на диабетната нефропатия, диализа намлява бъбречна трансплантация може да се наложи поради голямото увреждане на бъбреците. Повече от 30 процента от хората изискват диализа в Германия са засегнати от диабетна нефропатия, което прави заболяването най-честата причина за налагане на диализа.
Причини
Диабетната нефропатия се дължи на повишена кръв гликоза нива за продължителен период от време. Повишеното кръв гликоза нивото причинява отлагания в голямата кръв съдове снабдяване на бъбреците, което води до нарушаване на притока на кръв (артериосклероза) и впоследствие допълнително увреждане на по-малкия, гломерулен съдове. В резултат на това функционират бъбреците, особено филтриращата способност и детоксикация капацитета на органа, са силно нарушени, така че увеличените количества от протеини (албумин) се екскретират с урината, особено така нареченият албумин, който не може да бъде открит в урината на здрав човек. В допълнение, различни фактори като хипертония (високо кръвно налягане), повишени нива на липидите в кръвта, лош контрол на кръвната захар, никотин консумацията, прекомерен прием на протеини в храната и генетично разположение (предразположение) увеличават риска от диабетна нефропатия.
Симптоми, оплаквания и признаци
- Сърбеж
- Жълтеникаво-кафеникава кожа
- Обща слабост и ниска устойчивост
- задържане на вода
- Главоболие
- анемия (анемия), дефицит на желязо анемия.
- Качване на тегло
Диагноза и ход
Диабетната нефропатия се диагностицира от концентрация of албумин в урината. Например, тъй като нивата на протеини в урината също са повишени при инфекции на пикочните пътища или фебрилни заболявания, поне две от три проби урина (сутрешна урина) трябва да показват повишено ниво албумин стойност за потвърдена диагноза. The концентрация ниво може да предостави информация за етапа на диабетната нефропатия. Докато може да се приеме стойност от 20 до 200 mg / l, която показва началото на бъбречно заболяване, увреждането на бъбреците вече може да бъде класифицирано като напреднало на стойност над 200 mg / l. В допълнение, повишен креатинин, пикочна киселина намлява урея нивата в кръвта дават информация за увредени бъбречна функция и дали вече има хронична бъбречна недостатъчност. Ако се диагностицира и лекува рано, прогресията на диабетната нефропатия може да се забави и, ако е необходимо, да се спре. В дългосрочен план нелекуваната диабетна нефропатия води до тежко увреждане на бъбречна функция, включително необходимостта от диализа.
Усложнения
Диабетната нефропатия е резултат от увреждане захар баланс, какъвто е случаят с диабет мелитус, което може да има голямо разнообразие от усложнения. Повишеното захар в кръвта може олово до запушване на по-малки съдове в тялото по време на заболяването и по този начин до липса на кръвоснабдяване и кислород към отделните органи, което ги кара да умрат. От една страна, бъбреците (диабетна нефропатия) са особено засегнати. В хода на заболяването се наблюдава повишен поток на урина, който става все по-малък в следващите етапи. Отказ на бъбреците се обявява, Това увеличава риска от оток, но също така и от сърдечни аритмии, защото по-малко калий се екскретира поради бъбречна недостатъчност, което увеличава концентрация в кръвта (хиперкалиемия). Отравянето на кръвта или уремията също е възможно, тъй като токсините вече не се отделят достатъчно. Освен това диабетът също може олово до запушване на съдовете в ретината (диабетна ретинопатия). Това може да доведе до тежко влошаване на зрението, което дори може да доведе до слепота. нерви също са засегнати от диабет (диабетна невропатия), което може да доведе до сензорни смущения, както и до двигателни нарушения.
Кога трябва да посетите лекар?
В този състояние, във всеки случай трябва да се потърси лекар, тъй като няма самолечение и в резултат бъбреците могат да бъдат напълно и най-вече необратимо увредени. Като правило трябва да се потърси лекар, ако засегнатото лице вече страда от диабет. Това води до сърбеж на кожа а самата кожа става жълтеникава или кафеникава. Ако и тези оплаквания се появят заедно с вода задържане или с умора и обща слабост, посещението при лекар определено е необходимо. An дефицит на желязо и увеличаването на теглото също може да е показателно за това заболяване. Освен това много пациенти също страдат главоболие. По правило заболяването може да бъде диагностицирано от общопрактикуващ лекар или от интернист. По-нататъшното лечение обаче зависи от развитието на това заболяване и след това се извършва от различни специалисти. Тогава засегнатото лице може да зависи от a трансплантация на бъбрек.
Лечение и терапия
терапевтичен мерки при диабетна нефропатия са насочени преди всичко към оптимална корекция на нивата на кръвната захар, тъй като това може да забави прогресията и да елиминира бъбречното увреждане в ранните етапи. Освен това лекарствата трябва да бъдат преразгледани и, ако е необходимо, дългосрочни притежава трябва да се коригира. Например, хората, засегнати от диабетна нефропатия, не трябва да приемат често използваното антидиабетно лекарство метформин, тъй като се обостря бъбречна недостатъчност и следователно е противопоказан (неподходящ). В допълнение, кръвно налягане нивата трябва да се поддържат възможно най-ниски при диабетици с бъбречно заболяване, тъй като бъбреците могат да функционират по-добре при ниско ниво. Антихипертензивни средства като АСЕ инхибитори и ангиотензин II антагонисти се използват за тази цел, свеждайки до минимум не само риска от прогресия на диабетната нефропатия, но и този на сърце атаки и удари. Освен това други рискови фактори като повишени нива на липидите в кръвта трябва да се лекуват. Промяна в диета към диета с ниско съдържание на протеини и ниско съдържание на сол, както и намаляване на съществуващото наднормено тегло и отказ от никотин консумацията се препоръчва в много случаи на диабетна нефропатия. В напреднал стадий на диабетна нефропатия, диализа (измиване на кръв) или бъбречна трансплантация е посочен в повечето случаи, тъй като в този момент вече има необратими (необратими) щети.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за диабетна нефропатия се счита за неблагоприятна. Тъй като причината е лошо лекуван диабет, преди това са настъпили няколко години неправилно регулирани нива на глюкоза в кръвта. Това оказва влияние, наред с другото, върху органичната активност на бъбреците и скъсява продължителността на живота на пациента. С промяна в медицинските грижи и здравословния начин на живот пациентът може да окаже положително влияние върху неговото благосъстояние. Щетите, причинени на бъбреците, обаче се считат за непоправими. Скоростта на прогресиране на диабета може да бъде повлияна. Независимо от това, функционирането на бъбреците е нарушено. В тежки случаи диабетната нефропатия води до органна недостатъчност и по този начин до смърт на пациента. В допълнение към доброто лечение на диабета, засегнатото лице трябва редовно да се подлага на диализа. Това е огромна тежест и може да доведе до психологическо разстройство. Други заболявания допълнително влошават перспективата за възстановяване. В благоприятни случаи се открива донорен бъбрек и пациентът е подходящ за a трансплантация на бъбрек. След като това е успешно, животът на пациента може да бъде успешно удължен. Въпреки това трябва да се очакват увреждания. В допълнение, доброто медицинско лечение на диабета е елементарно, за да се избегне отключване на нови симптоми или бъбречни проблеми.
Предотвратяване
Диабетната нефропатия може да бъде специално предотвратена чрез редовни контролни прегледи (кръвно налягане и мазнини в кръвта, съдържание на протеини в урината) и добро кръвна захар контрол. В допълнение, промяна в диета на диета с ниско съдържание на сол и ниско съдържание на протеини. С ранна диагностика и своевременно започване на притежава, бъбречна недостатъчност поради диабетна нефропатия може да се избегне.
Диабетна нефропатия
Тъй като диабетната нефропатия е често срещано, но и опасно вторично заболяване на захарен диабет, изисква регламентирано и професионално проследяване от опитен нефролог. Последният трябва да вземе кръвни проби от пациента по време на контролните прегледи и да провери бъбречни стойности за да се открие евентуално, вече започващо ограничение на бъбречна функция на ранен етап. По този начин може да се предотврати предстояща бъбречна недостатъчност. Ако е необходимо, нефрологът може да извърши a биопсия да предостави точно изявление за етапа на бъбречно увреждане. Диализа или, в най-лошия случай, бъбречна трансплантация може да е необходимо в хода на заболяването и пациентът трябва да бъде информиран за това. Ако диабетичната нефропатия се появи в контекста на все още нелекувана захарен диабет, пациентът трябва да бъде насочен към подходящ специалист, така че пациентът да бъде настроен с подходящи лекарства и инсулин и обучени, тъй като приемането на лекарството може да бъде много сложно. По същия начин лекарят трябва да предписва редовни проверки на кръвната захар, за да следи настройката на лекарствата и да коригира, ако е необходимо. В допълнение към бъбреците често се засягат и очите, поради което пациентът трябва да посети офталмолог ежегодно за контролен преглед. С помощта на отражение на задната част на окото, това може да открие промени рано и по този начин да предотврати слепота.
Какво можете да направите сами
В случай на диагностицирана диабетна нефропатия, първата мярка за самопомощ е да се коригира кръвна захар оптимално и да се избягва високо кръвно налягане, тъй като бъбреците са допълнително обременени от хипертония. Като вземете горното мерки, хората, страдащи от диабет, могат да забавят развитието на диабетната нефропатия или дори да я спрат изобщо. Това е независимо от това дали е по-често срещаният диабет тип 2 или тип 1. В ранните етапи бъбреците също могат да се регенерират напълно. Болестта се причинява от увреждане на снабдяващите кръвоносни съдове и гломерула капилярен съдова система на бъбреците. Съдовите увреждания обикновено могат да бъдат проследени до години на неоптимално коригирани концентрации на глюкоза в кръвта. В някои случаи някои лекарства също са причинно отговорни. Това води до склеротични отлагания в съдовете, така че бъбречната функция е нарушена и в последния етап може да се провали напълно, така че само диализа и трансплантация на бъбрек може да осигури облекчение. Независимо от оптималната кръвна захар и кръвно налягане контрол, една мярка за самопомощ е разпознаването на типични симптоми на диабетна нефропатия. Типичните признаци могат да включват чести сърбежи и леко жълтеникаво-кафеникаво оцветяване на кожа. По-малко специфичните симптоми включват обща ниска толерантност към упражненията, главоболие, и вода задържане (оток) в тялото и в резултат на това наддаване на тегло. Генерал дефицит на желязо анемия също обикновено представя.
