Камъни в бъбреците (нефролитиаза): Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Причината за образуването на камъни в урината все още не е напълно изяснена. Ясно е обаче, че става дума за многофакторно събитие. Обсъдени са две хипотези

  • Теория на кристализация - образуване на конкремент в пренаситен разтвор.
  • Колоидна теория - натрупване на урина соли върху органичните вещества в урината.

Вероятно е налице комбинация от двете теории. Безспорен е фактът, че трябва да има пренаситен разтвор. Освен това органичните вещества в урината могат да бъдат открити във всички видове камъни като скеле. Забележка:

  • Повечето камъни се състоят от калций оксалат (80% от случаите).
  • Пикочни камъни без калций оксалатите са свързани с повишен риск от усложнения, тъй като такива камъни могат да станат много големи. Това бяха камъни, направени от пикочна киселина в около 10% от случаите и карбапатит (карбонатен хидроксилапатит, дахлит) в 8% и струвит (инфекциозен камък, магнезий амоний фосфат хексахидрат), брушит (калций водород фосфат дихидрат) и цистин в 2% от случаите. Най-големи са били редките камъни: струвит (7.9 мм), цистин (6.8 мм) и четка (6.2 мм). За сравнение, камъните с калциев оксалат монохидрат имат среден диаметър 3.6 mm, тези с калциев оксалат дихидрат 4.5 mm.
  • Бъбрек камъни, съдържащи пикочна киселина, калций фосфат или амониев урат винаги показват системно киселинно-алкално разстройство.

Етиология (причини)

Биографични причини

  • Генетични заболявания
    • Цистинурия - генетично метаболитно разстройство с автозомно-рецесивно наследяване; води до повишена екскреция на аминокиселината цистин, както и свързаните с тях аминокиселини аргинин, лизини орнитин в урината.
    • Фруктозата транспортьор ген SLC2A9: генетично нарушение на бъбречната екскреция на пикочна киселина поради генния вариант.
    • Наследствена хипероксалурия (първична хипероксалурия) - вродена грешка в метаболизма с автозомно-рецесивно наследяване, при която в урината има твърде много оксалат.
    • Детска хиперкалциемия (детска хиперкалциемия) - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследство; възраст на проява: Детска възраст, неонатален период; децата развиват симптоматична хиперкалциемия след администрация на по-високи дози от витамин D за рахит профилактика, отчасти, с потиснат паратиреоиден хормон (PTH), както и хиперкалциурия (повишена екскреция на калций в урината) и нефрокалциноза (натрупване на множество малки, рентгеноконтрастни калцификации, разпределени в бъбречния паренхим).
    • Синдром на Lesch-Nyhan (LNS; синоними: хиперурикемия синдром; хиперурикоза) - Х-свързано рецесивно наследствено метаболитно разстройство от ревматичен тип (нарушение в пуриновия метаболизъм).
    • муковисцидоза (муковисцидоза) - генетично заболяване с автозомно доминантно наследство, характеризиращо се с производството на секрети в различни органи, които трябва да бъдат укротени.
    • Бъбречна тръбна ацидоза (RTA) - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследяване, водещо до дефект дефект H + секреция на йони в тръбната система на бъбрек и в резултат на това деминерализация на костите (хиперкалциурия и хиперфосфатурия / повишена екскреция на калций и фосфат в урината).
    • Ксантинурия - вродена грешка в метаболизма с автозомно-рецесивно наследяване, нарушение в пуриновия метаболизъм със силно намалена активност на ксантиноксидазата.
    • 2,8-дихидроксиаденинурия (дефицит на аргинин фосфорибозилтрансфераза (APRT); автозомно-рецесивно наследяване.
  • Бременност - за nulligravidae 5.2% и нараства до 12.4% за жени с три или повече бременности
  • Професии - лекари, особено хирурзи (поради лоша течност баланс).

Поведенчески причини

  • Хранене
    • Дехидрация (дехидратация на организма) - поради загуба на течности или липса на прием на течности (количество пиене).
    • Диета с високо съдържание на мазнини
    • Голям прием на оксалова киселина-съдържащи храни (манголд, какао прах, спанак, ревен).
    • Голям прием на калций
    • Висок прием на пурин (карантия, херинга, скумрия).
    • Голяма консумация на готварска сол (например консерви и удобни храни).
    • Фруктозата-съдържащи напитки олово до повишаване на серумните нива на пикочна киселина при приблизително 5% от пациентите - поради наличието на a ген вариант на фруктоза транспортен ген SLC2A9 - това води до нарушаване на бъбречната екскреция на пикочна киселина.
    • Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вж. Профилактика с микроелементи.
  • Консумация на стимуланти
    • алкохол (жена:> 20 g / ден; мъж> 30 g / ден).
    • Тютюн (пушене)
  • Физическа дейност
    • Обездвижване или обездвижване
  • Психо-социална ситуация
    • Хроничен стрес
  • Наднорменото тегло (ИТМ ≥ 25; затлъстяване).

Причини, свързани с болестта

* Пациенти с увреждания гликоза непоносимост (IGT), диабет мелитус и метаболитен синдром имат приблизително 25% повишен риск от бъбрек камъни. Лабораторни диагнози - лабораторните параметри се считат за независими рискови фактори.

Лечение

Операции

  • Урологични процедури или операции

още

  • Ситуация с единичен бъбрек
  • Бременност - бременността води до удвояване на риска от развитие на болестта