Болки в гърба: Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

В повечето случаи (около 85%), неспецифичен гръб болка/ налице е кръстосана болка, т.е. функционални състояния, миофасциални (засягащи мускулите и фасциите) и лигаментни (засягащи връзки) болка, и т.н .. Специфичен гръб болка/ кръстосана болка е налице в приблизително 15% от случаите, т.е. има ясни причини (напр. фрактури / костни счупвания, тумори и т.н.) и корелации с образни изследвания. Патогенезата е много разнообразна и може да варира от проста болки в гърба поради лоша стойка до усложнена болка в гърба, дължаща се на тумори или травма. Херниалните дискове (prolapsus nuclei pulposi, пролапс на дискуса) и дегенеративни промени (спондилоартрит) са често срещани, което води до болка.

Етиология (причини)

Известно е, че следните причиняващи фактори участват в болки в гърба или кръста:

Биографични причини

  • Генетичен стрес
    • Ако и двамата родители са страдали от проблеми с гърба, възрастните деца са по-склонни да имат този проблем
    • Генетични заболявания
      • Синдром на Марфан - генетично заболяване, което може да се наследи както автозомно-доминиращо, така и да се появи спорадично (като нова мутация); системен съединителната тъкан разстройство, което е най-забележително за висок ръст, паякообразност и свръхразширяемост на ставите; 75% от тези пациенти имат аневризма (патологична (анормална) издутина в артериалната стена).
      • Спина бифида окулта
  • Професии: Професии с
    • Тежък труд (например строителство).
    • Пренасяне и повдигане на тежки товари (например строителство, колетни услуги).
    • Влияние на вибрациите върху тялото (напр. Трамбовки, бормашини).
    • Работа в седнало положение (например офис служители).
    • Работете с повишено усилие или прилагане на сила.
    • Работете в неудобна поза (принудителна поза) (напр. Подови слоеве, слоеве за замазка, фризьори, часовникари, зъболекари).
    • Постоянно повтаряща се работа (напр. Работници на поточна линия).

Поведенчески причини

  • Консумация на стимуланти
    • алкохол
    • Тютюн (пушене) - може да е причина за дегенеративни дискови процеси.
  • Физическа дейност
    • Физическа бездействие
    • Ниско физическо състояние
    • Прекомерна или неправилно изпълнена спортна дейност
    • Тежка физическа работа, която натоварва гърба (например носене, вдигане на тежки товари).
    • Едностранни натоварвания като дълго седене на работа.
    • Постурални деформации, неправилно натоварване, прекомерна употреба
  • Психо-социална ситуация [психосоциалните рискови фактори имат голямо значение за хронифицирането на болките в гърба (степен на доказателство (EG), ниво А)]
    • Стрес
  • Наднорменото тегло (ИТМ ≥ 25; затлъстяване).

Причини, свързани с болестта

Дихателна система (J00-J99)

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • Затлъстяване (наднормено тегло)

Сърдечно-съдова система (I00-I99)

Черен дроб, жлъчен мехур и жлъчка канали - панкреас (панкреас) (K70-K77; K80-K87).

уста, хранопровод (хранопровод), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).

Мускулно-скелетна система и съединителната тъкан (M00-M99).

  • Остър лигамент или мускул болка в гръбначния стълб.
  • Остро дразнещо състояние на гръбначния стълб
  • Остра обратима дисфункция на ставите - запушване на ставата, която спонтанно се отдръпва.
  • Артрит (възпаление на ставата) в гръбначния стълб.
  • Артроза (износване на ставите)
  • Автоимунни заболявания като анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит; латинизиран гръцки: спондилит „възпаление на прешлените“ и анкилозани „втвърдяване“) - хронично възпалително ревматично заболяване с болка и втвърдяване на ставите.
  • Аксиален спондилоатрит (SpA) - най-известният подтип е анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит); първите симптоми са дълбоко вкоренени, често нощни болки в гърба и скованост на гръбначния стълб; поява на заболяването обикновено първо през второто до третото десетилетие от живота
  • Костотрансверсална става остеоартрит (остеоартрит на гръбначно-ребрата ставите).
  • Пролапс на диска (пролапс на диска / дискова херния) - в по-млада възраст като причина за компресия на корена.
  • Издатина на диска (изпъкналост на диска / изпъкналост на междузвезден диск).
  • Дизит - възпаление на междузвезден диск.
  • Възпалителни заболявания на гръбначния стълб, както при остеомиелит (възпаление на костта).
  • Болест на Бехтерев (анкилозиращ спондилит; Латинизиран гръцки: спондилит „възпаление на прешлените“ и анкилозани „втвърдяване“) - хронично възпалително ревматично заболяване с болка и скованост на ставите.
  • Болест на Шеерман (остеохондроза на гръбначния стълб) - дегенеративни промени в костите / хрущял в областта на ставите и епифизите (ставен край с костна сърцевина), характеризиращ се със склероза и неправилно контуриране.
  • Остеомалация (омекотяване на костите) със или без фрактура (костна фрактура).
  • Остеомиелит (възпаление на костния мозък)
  • Неврологични заболявания - заболяване с редукция на костите маса (загуба на костна маса) (в по-напреднала възраст).
  • Образуване на остеофити - дегенеративни прикачени кости.
  • Остеосклероза - заболяване с увеличаване на костите маса но намалена товароносимост.
  • Болест на Пейдж (синоними: osteodystrophia deformans, болест на Paget, болест на Paget) - заболяване на костната система, при което има постепенно удебеляване на няколко кости, обикновено гръбначния стълб, таза, крайниците или череп.
  • Полимиалгия ревматика (синоним: полимиалгия) - е болест, принадлежаща на васкулитиди (съдово възпаление) с остра болка на мускулите на раменния и тазовия пояс.
  • сколиоза - изкривен гръб поради огънат гръбначен стълб.
  • Spina bifida - „отворен гръб” поради дефект в ембрионалното развитие.
  • Спинална стеноза (спинална стеноза, спинална стеноза) - стесняване на гръбначен канал.
  • Спондилодискит (възпаление на междузвезден диск и двете съседни гръбначни тела), инфекциозни.
  • спондилолистези (спондилолистеза).
  • Спондилоза - събирателен термин за дегенеративни промени в гръбначните тела (и междупрешленните пространства).

Новообразувания - туморни заболявания* (C00-D48).

  • Цервикален карцином (рак на шийката на матката).
  • Тестикуларен карцином (рак на тестисите)
  • Плазмоцитом (множествен миелом)
  • Скелетен метастази (дъщерни тумори) - карцином на гърдата (рак на гърдата), простата карцином, бронхиален карцином (бял дроб рак), бъбречно-клетъчен карцином, карцином на щитовидната жлеза, панкреатичен карцином (рак на панкреаса), колоректален карцином (рак на двоеточие), стомашен карцином, хепатоцелуларен карцином, яйчников карцином (рак на яйчника) [изброяване с намаляваща честота].

Психея - На нервната система (F00-F99; G00-G99).

Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98).

  • Фрактура (фрактура на кост) в гръбначния стълб.
  • Незначителна травма (нараняване) като контузия (натъртване) или изкълчване (изкълчване) на гръбначния стълб
  • гръбначен фрактура (вертебрална фрактура) - Според проучването на остеопоротичните фрактури при мъже (MrOS) по-малко от 15% от всички нови фрактури на гръбначния стълб се диагностицират при мъже. Въпреки че се откриват радиологично късно, те често се забелязват предварително от болки в гърба и ограничения на активността.

Симптоми и необичайни клинични и лабораторни находки, които не са класифицирани другаде (R00-R99).

  • Постурални деформации, неправилно натоварване, прекомерна употреба → мускулна болки в гърба.

Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - полови органи) (N00-N99).

Лечение

  • Α4β7-интегринов антагонист (ведолизумаб).
  • глюкокортикоиди, системни - остеопоротични фрактури (фрактури, причинени от костна загуба).
  • Опиати - при изтегляне на опиати.
  • Аналгетици (обезболяващи) - при отнемане на аналгетици.

Операции

  • След хирургични интервенции на гръбначния стълб: напр. Дискова хирургия (хирургия на междупрешленни дискове) → около 10% синдром на постдискектомия (англ. Синдром на неуспешна операция на гърба (FBSS): постоянна болка след операция на гръбначния стълб или болка, настъпила в резултат на операция постоперативно нова.

Интоксикации (отравяния).

Други причини

  • Стимулация (симулант)
  • Неравномерност на гръбначния стълб: хиперлордоза на лумбалния отдел на гръбначния стълб („кух гръб“); причината за хиперлордозата е скъсяването на четириглавия мускул на бедрената кост (синоними: четириглав екстензор на бедрото, четириглав мускул на бедрото) и съпътстващия мускулен дисбаланс между агонисти и антагонисти

* Ако има хронична болка в гърба, трябва да се помни, че тя е свързана с тумор, ако е налице някое от следните.