Така нареченият синдром на clivus edge описва основна клинична характеристика в резултат на хоризонтално изместване на мозъчния ствол в горния регион. По този начин в тенториалната цепка окуломоторният нерв се уврежда от повишено налягане. Причината за това е субдурална хематом следващ мозъчен кръвоизлив или черепна травма.
Какво е синдром на clivus edge?
Синдромът на Clivus edge представлява основният симптом на мозък нараняване, което възниква поради бързо нарастващо вътречерепно повишаване на налягането, причинено от субдурални хематоми. Причините са различни череп травми или също мозъчни кръвоизливи от всякакъв вид, които могат да възникнат, например, при тумори. Така нареченият окуломоторен нерв е притиснат странично от хипокампалната извивка към Blumenbachian clivus, който се намира в sella turcica. По този начин възниква дразнене на фокалния окуломоториус, което се проявява в преходна дразнеща миоза, както и хомолатерално свиване на зениците. По-късно се развива парализа на окуломоторния нерв, придружена от абсолютна ригидна ригидност и едностранна мидриаза. И накрая, има пълна загуба на всички външни окуломоторни клонове. След това тази клинична картина се нарича пълна парализа на окуломоторния нерв.
Причини
Причините за синдром на Clivus edge включват травматични мозък нараняване и тумори. Черепно-мозъчна травма обикновено се случва поради мозък нараняване, причинено от външна сила. Това често води до мозъчен кръвоизлив, което от своя страна може да се счита за причина за синдром на clivus edge. Туморите също могат да отключат тази клинична картина. В повечето случаи това са злокачествени тумори в невроектодермалната тъкан, която се намира в централната нервната система. Всички други така наречени вътречерепни тумори, като менингиом, се считат само за вторични причини за синдром на Clivus edge. Въпреки това, поради техния бърз растеж, те също принадлежат към групата на мозъчни тумори които поне могат да отключат клиничната картина, тъй като те значително променят мозъчната структура. Основната причина обаче е увреждане на околомоторния нерв, т. Нар. Трети черепномозъчен нерв. Този нерв има множество външни очни мускули, чиято функция може да бъде нарушена по сложни начини в зависимост от степента на увреждането. В този случай подвижността на очите, както и възприятието са силно намалени. Тук причината за синдрома на Clivus edge се нарича външна или вътрешна окуломоторна парализа.
Симптоми, оплаквания и признаци
При синдром на clivus edge има контузия на мозъчния ствол поради повишено налягане в черепната кухина. Това може да бъде причинено от мозъчни тумори или епидурални хематоми, например. По този начин мозъчният ствол е притиснат надолу към кости от череп, така че така нареченият окуломоторен нерв също се притиска холистично към костната структура на кливуса. Първият симптом, който се появява по време на курса, е ипсилатерално разширение на зеницата, което се дължи на разтягане и дразнене на засегнатия нерв в така наречения тенториален процеп. По-късно има парализа на околомоторния нерв, която е придружена от разширен и леко твърд ученик. В по-късните стадии на заболяването настъпва пълна парализа на окуломоторния нерв и допълнително разширяване на контралатералната ученик развива се. Това се дължи на изместването на мозъчния ствол, който сега е директно на ръба на кливуса.
Диагноза и ход
Различни медицински опции могат да се използват за диагностициране на синдром на Clivus edge. Клиничната картина се проявява в различни симптоми и прояви. По този начин е абсолютно необходимо подозрителните оплаквания, които сочат към синдрома на Clivus edge, да бъдат адекватно изяснени неврологично. Това включва например задълбочен страбологичен преглед, който определено трябва да бъде последван от доклад. Ако пациентът състояние позволява това, трябва да се направи веднага след появата на първите симптоми. За да постави диагноза, лекуващият лекар ще извърши анализи на движенията и ще извърши сложни процедури за измерване кривогледство ъгли от различни посоки на гледане. Това също така служи за откриване на всяка комбинирана парализа на очните мускули. Оценява се и двигателната функция на зениците. Синдромът на Clivus edge може също да се прояви със съпътстващи симптоми като главоболие намлява шия болка, както и различни атаксии.
Кога трябва да отидете на лекар?
За съжаление, симптомите на синдром на clivus edge не са особено ясни, така че синдромът се разпознава късно или само случайно. По правило трябва да се консултирате с лекар, когато има тежки и продължителни периоди главоболие които не могат да бъдат приписани на конкретна причина. Парализата в определени части на тялото може също да е показател за синдром на clivus edge и също трябва да бъде изследвана, ако се появи за дълъг период от време. Освен това внезапният дискомфорт в очите може да показва заболяването, така че и тук е препоръчителен преглед от лекар. По правило първата диагноза се поставя от общопрактикуващ лекар. След това се извършва подробен преглед с помощта на ЯМР или антена Рентгенов. Болка в шия може също да показва синдром на clivus edge и трябва да се опише на лекаря. По-нататъшното лечение е чрез хирургическа интервенция. Очни оплаквания могат да бъдат лекувани от офталмолог. Обикновено има положителен ход на заболяването.
Усложнения
Поради синдром на Clivus edge, пациентът страда от кървене в мозъка и черепна травма. Поради повишеното налягане много пациенти изпитват главоболие намлява виене на свят. Зениците на пациента се разширяват без видима причина. Ако болестта прогресира тежко, в крайна сметка настъпва пълна парализа на зениците. В повечето случаи засегнатото лице страда от образуването на злокачествени тумори, които трудно се лекуват с усложнения. Ако синдромът на clivus edge не се причинява от тумор, а от нарушения на кръвообращението, обикновено няма усложнения. В този случай може да се осъществи и хирургическа интервенция, по време на която заболяването се лекува. Синдромът на Clivus edge води до компулсивна поза на глава при повечето пациенти. Тази поза може да насърчи шия болка и оказват значително влияние върху живота на засегнатото лице. Също така, поради постоянните главоболия, качеството на живот намалява. Заболяването на очните мускули може да се лекува с помощта на призма очила и не го прави олово до допълнителни усложнения. В резултат на това зрението обикновено също се укрепва отново.
Лечение и терапия
Тъй като синдромът на clivus edge е неврологично разстройство, изясняването на причините във всеки случай трябва да се извърши от специалист по неврология. По принцип прогнозата за тази клинична картина, както и за последиците от нея, е доста лоша, тъй като най-вече тежки травми, аневризми или злокачествени тумори са основните причини. Освен това, по време на фазата на регенерация често се появяват дефектни инервации, които също причиняват неблагоприятен ход на заболяването. Ако причината за синдрома на clivus edge се крие в общи смущения на кръв Тя , могат да се очакват подобрени шансове за възстановяване. В този случай обаче ситуацията трябва да се промени положително в рамките на една година, в противен случай може да се обмисли така наречената операция на страбизъм. След това това позволява на пациента да върне полето на бинокулярното единично зрение в така наречената основна позиция. По този начин, изместване и принудителна поза на глава е трайно предотвратено. Настоящите открития в крайна сметка предоставят информация дали засегнатите очни мускули трябва да бъдат лекувани първо. Ако съществуващата пареза е слабо изразена, могат да се използват така наречените призматични лещи. След това те помагат за подобряване на зрението на пациента и компенсиране на подвижността на зениците.
Прогноза и прогноза
По правило по-нататъшното протичане на синдрома на Clivus edge зависи относително силно от тежестта на симптомите, а също и от причината за заболяването. В тази връзка не е възможна обща прогноза. Симптомите обаче могат да бъдат облекчени само чрез директно лечение. Ако не се лекува, парализата поради синдрома не може да бъде спряна. В случай на тумори прогнозата е относително лоша, тъй като в този случай симптомите вече не могат да бъдат облекчени. Ако синдромът на clivus edge възниква само поради нарушение на кръвообращението, те могат да бъдат излекувани или поне облекчени в много случаи. В този случай пациентите може да се нуждаят от хирургическа интервенция за коригиране на страбизма. Принудителната поза на глава също може значително да се облекчи чрез тази процедура. При леки случаи на синдром на Clivus edge симптомите се облекчават от призматични лещи. Следователно, за да се избегнат усложнения, при първите признаци на това трябва да се потърси лекар състояние. Ранната диагностика винаги има положителен ефект върху хода на заболяването. За да не се влошат симптомите, засегнатото лице трябва винаги да предпазва главата си от нараняване.
Предотвратяване
Няма директни медицински мерки на разположение за предотвратяване на синдром на clivus edge. Поради този факт е абсолютно необходимо да се консултирате със специалист при най-малки смущения и подозрителни симптоми по отношение на зрението. Тъй като причините са много разнообразни, задължително трябва да се проведе задълбочен преглед, особено от неврологична гледна точка. Това също е необходимо, тъй като синдромът на clivus edge обикновено се основава на сериозни причини като тумори или кръвоизливи, които, ако не се лекуват, ще доведат до смърт на пациента. Когато синдромът на clivus edge възникне в резултат на a мозъчен кръвоизлив, заемащ пространство и неработещ мозъчен тумор, На аневризма или травматично увреждане на мозъка, проследяването след остро лечение или преживяна операция е от съществено значение.
Последваща грижа
Дори причинителите на синдром на Clivus edge обикновено изискват лечение и мониторинг. Последиците от окуломотора увреждане на нервите са още повече. За да се влошат нещата обаче, симптомите на синдром на clivus edge често се тълкуват погрешно или не се разпознават достатъчно рано. Ако се появят силни главоболия след остро лечение на мозъчен кръвоизлив или тумори и продължат за продължителен период от време, това може да е синдром на кливускант. Същото важи и при парализа, виене на свят или възникват внезапни зрителни проблеми. Поради тежестта на симптомите и основното отключващо заболяване има смисъл пациентите да посещават редовни последващи прегледи след остро лечение. Тогава шансовете за навременна диагностика на синдром на Clivus edge са по-високи. Последващи действия могат да бъдат направени както от общопрактикуващия лекар, така и от офталмолог, невролог или бивш хирург в болничен контекст. Ако е причинен от нарушения на кръвообращението, синдромът на clivus edge може да бъде лекуван относително добре. От друга страна, ако заема пространство и не работи мозъчен тумор, травматично увреждане на мозъка или аневризма присъства, перспективите за пациента са лоши. В тези случаи може да се предложи само симптоматична помощ като проследяване на дискомфорта, причинен от синдрома на Clivus edge.
Това можете да направите сами
В случай на синдром на clivus edge засегнатото лице трябва да предпази тялото си и по-специално главата си от резки движения или излагане на други външни влияния. Паданията или ударите по главата влошават симптомите, затова трябва да се внимава да се осигури адекватна защита на главата. За да избегнете потрепване, скачане, работа или скачането трябва да се избягва напълно по време на лечебния процес. Полезни са бавните и равномерни движения. Позата на главата трябва да се проверява редовно и стрес до главата сведен до минимум, доколкото е възможно. В течение на деня е полезно за възстановяване, ако главата е положена след известно време или ако засегнатото лице легне по време на почивки, ако е възможно. Това облекчава мускулите, сухожилия намлява нерви свързан с главата. Освен това през периода на почивка главата се движи по-малко. При първите признаци на дискомфорт и виене на свят, засегнатото лице трябва да заеме нежна поза, докато симптомите намалят. Когато карате велосипед, мотоциклет или кола, трябва да се внимава да се забави. Главата не трябва да се подлага на ненужно дразнене, така че трябва да се избягва шофиране над неравности или дупки. Напрегнатите когнитивни задачи или интензивната работа на компютъра също трябва да се избягват, за да се намали цялостната мозъчна активност.
