Бронхиална астма: Терапия

Общи мерки

  • Седнал, успокояващ, бавен дишане.
  • тежък астма атака: стационарно лечение; в началото на спешната линейка притежава (вижте по-долу лекарствена терапия).
  • Самопомощ по време на астматичен пристъп
    • Дишане улесняване на стойката: докато прави това, пациентът сяда, навежда горната част на тялото напред и опира предмишниците си върху бедрата; вдишвайки и издишвайки спокойно.
    • Устна спирачка (също дозирана устна спирачка) - дишане техника, която помага за отпускане на дихателните мускули. Това позволява повишено отстраняване на слуз и може да се използва и като спешна мярка в случай на задух, в допълнение към лекарствата.
    • Процедура: Устните са насочени, сякаш подсвирват, а горната устна трябва да е леко изпъкнал. Трябва да се издишва възможно най-дълго срещу устните, отворени съответно само цепнатина или широка пукнатина. Това води до леко надуване на бузите. Въздухът трябва да излиза бавно и равномерно. Въздухът не трябва да се изцежда. При правилно изпълнение издишването продължава по-дълго от вдишването.
  • Никотин ограничение (въздържане от тютюн употреба), включително пасивни пушене.
  • Стремете се към нормално тегло! Определяне на ИТМ (индекс на телесната маса, индекс на телесна маса) или състав на тялото чрез анализ на електрически импеданс и, ако е необходимо, участие в програма за отслабване с медицинско наблюдение.
  • Преглед на постоянните лекарства поради невъзможен ефект върху съществуващото заболяване.
  • Избягване на психосоциален стрес:
    • Стрес
  • Избягване на алергени (грижа за алергени) или стрес от околната среда:
    • Общо въздържание от домашни любимци с пера или козина при лица с алергии.
    • Следните алергени могат да предизвикат астма атака: Полен, изпражнения от домашен прах, алергени към животни, пера, спори на плесени, хранителни алергени, алергени от насекоми.
    • Професионално излагане - чест контакт с алергенни, дразнещи или токсични (отровни) вещества като метал соли (платина, хром, никел), дървесен и растителен прах, промишлени химикали. Известна е също така наречената хлебарка астма, гъбична астма, а също и хора, които работят с изоцианати, често страдат от астма.
    • Въздух и замърсена среда - изгорели газове, твърди частици, смог, озон, тютюн пуши.
    • Домакински спрей
  • Препоръки за пътуване:
    • Области с нисък алерген: Надморска височина около 1,500 метра (= по-нисък алерген от по-ниско разположените средноевропейски зони) (вж. По-долу рехабилитация).

Мерки, които трябва да се предприемат в случай на поленова алергия

  • Дръжте прозорците затворени - в сутрешните часове концентрацията на цветен прашец е най-висока в провинцията, а вечерните в града; следователно проветрявайте в провинцията през вечерните часове (между 7:6 и полунощ) и в града по-скоро в сутрешните часове (между 8 сутринта и XNUMX сутринта)
  • По време на сезона на цветен прашец, не стойте твърде дълго на открито
  • Натоварването с цветен прашец се увеличава особено силно след гръмотевична буря. Причината за това е така нареченият осмотичен шок. Тук се получава следният ефект: През първите 20 до 30 минути осмотичният шок причинява набъбване на поленовите зърна. Когато набъбналите поленови зърна след това паднат на земята с дъжда, те се отварят и пускат високо концентрация на алергени. Алергия страдащите и астматиците е най-добре да не излизат навън за около половин час след гръмотевична буря.
  • При силен летен дъжд трябва да сложите кърпа върху нос и издишайте само през вашия уста. Дъждът е в основата си добър, тъй като почиства въздуха от полени. Ето защо, при наближаваща гръмотевична буря по-добре останете на закрито и затворете прозорците.
  • След валежите (след около 30 минути) излезте навън и се насладете на въздух без полени.
  • Избягвайте пътища с интензивен трафик
  • Назални душове всеки ден в сезона на полени
  • Измивайте лицето няколко пъти на ден
  • Не сваляйте уличните дрехи в спалнята
  • Измийте косата преди лягане
  • Редовно перете спално бельо
  • Заменете килимите и мокетите с ламиниран паркет или паркет
  • Дръжте прозорците затворени, когато шофирате
  • Сменяйте редовно поленовите филтри вентилация системи (напр. в колата).
  • Прахосмукачките трябва да имат специални филтри за фин прах (напр. Филтърни системи Hepa).
  • Местата за почивка с нисък прашец могат да бъдат намерени край морето, на островите или във високите планини

Конвенционални методи за нехирургична терапия

  • В допълнение към избягването на алергени, специфична имунотерапия (SIT; синоними: алерген-специфична имунотерапия, хипосенсибилизация, алергия ваксинация) трябва да се извърши възможно най-рано за причинител притежава на алергични бронхиална астма (напр. прах алергия към акари, трева алергия към цветен прашец).Националният 3драве Насоките за грижи (NVL) препоръчват SIT и посочват, че това е компонент от стъпката притежава. SIT се счита за допълнителна терапевтична възможност за всички етапи, независимо от тежестта.
    • Индикация: когато алергичният компонент на астматичните симптоми е добре документиран (доказана сенсибилизация и ясни клинични симптоми след излагане на алерген).
    • Предпоставка: стабилно контролирана астма (FEV1> 70% при възрастни).
    • Сега има добри данни както за подкожна имунотерапия (SCIT), така и за сублингвална имунотерапия (РЕЗКА).
    • Забележка: SIT не е заместител на ефективната антиастматична медикаментозна терапия!
  • Бронхиална термопластика - минимално инвазивна процедура, която използва радиочестотна енергия за намаляване на гладката мускулатура на дихателните пътища. Катетър се въвежда през бронхоскоп и разширяема кошница е опъната в края на катетъра, който контактува с бронхиалните стени. Радиочестотните вълни генерират топлинна енергия от 65 ° Целзий в бронхиалната стена, която щади перибронхиалната тъкан, като същевременно намалява гладката мускулатура с приблизително 50. Според доказателствата от проучването се очаква процедурата да подобри сутрешните пикови стойности на потока, олово за намаляване на лекарствата при поискване и значително намаляване на обострянията. Продължителността на лечението е 30-60 минути; три лечения се дават с интервал 3-6 седмици. Лечението се извършва под общо или локално анестезия. Показание: пациенти, които не могат да постигнат адекватен контрол с високо-доза инхалационни стероиди (ICS) и две контролни лекарства или системни кортикостероиди. Процедурата е одобрена в Европа от 2011 г. за лечение на пациенти с тежка персистираща бронхиална астма които са на възраст над 18 години и чиято астма остава неконтролирана въпреки максималната терапия.

Ваксинации

Препоръчват се следните ваксинации, тъй като инфекцията често може да доведе до влошаване на настоящото заболяване:

  • Ваксинация срещу грип
  • Пневмококова ваксинация

Редовни прегледи

  • Редовни медицински прегледи

Хранителна медицина

  • Хранителни консултации въз основа на хранителен анализ
  • Хранителни препоръки според смесено диета като се вземе предвид болестта, която се разглежда. Това означава, наред с други неща:
    • Общо 5 порции пресни зеленчуци и плодове дневно (≥ 400 g; 3 порции зеленчуци и 2 порции плодове).
    • Веднъж или два пъти седмично прясна морска риба, т.е. мазна морска риба (омега-3 мастни киселини) като сьомга, херинга, скумрия.
    • Богати на фибри диета (пълнозърнести продукти).
  • Спазване на следните специфични хранителни препоръки:
    • Достатъчен прием на течности (2-3 литра на ден).
    • Диета, богата на:
      • Витамин D - Редовното добавяне на витамин D (продължителност на прием най-малко шест месеца) може да намали както риска от значително обостряне на симптомите на астма, така и честотата на астматични пристъпи при хора с леки до умерени пристъпи на астма.
  • Избор на подходяща храна въз основа на хранителния анализ
  • Вижте също в „Терапия с микроелементи (жизненоважни вещества)“ - ако е необходимо, приемайте подходяща диета допълнение.
  • Подробна информация за хранителна медицина ще получите от нас.

Спортна медицина

  • Забележка: При астма с усилие (упражняване на астма) е по-добре да се натоварвате до почти максимум в интервали с различна интензивност, отколкото да се опитвате загрявка преди тренировка.
  • издръжливост тренировка (кардио тренировка) и съдържание за обучение.
  • Силови тренировки два до три пъти седмично в допълнение към издръжливоста тренировка, т.е. изграждане на мускули за укрепване на дихателните опорни мускули и мускулите на гърба. Това улеснява дишането и води до по-добро въртене на гръдния кош на гръбначния стълб, което поддържа мобилността.
  • Необходимо е загряване преди тренировка (вж. По-горе за астма с усилие) и в края натоварването трябва бавно да се намали. По време на тренировка, анаеробен праг не трябва да се надвишава.
  • Редовните спортни дейности (два пъти седмично аеробни упражнения от по 35 минути) са по-добри от случайни прекомерни упражнения. Те смекчават симптомите и позволяват успешно управление на астмата.
  • Аеробните упражнения на пациенти с умерена до тежка астма имат положително влияние върху:
    • Бронхиална хиперреактивност (преувеличена реакция на дихателните пътища към екзогенен стимул (например студен въздух, инхалационни токсини), водеща до патологично стесняване на дихателните пътища (бронхообструкция))
    • Възпалителни маркери в кръвта (брой еозинофилни гранулоцити в храчките ↓ и стойността на FeNo ↓, особено при пациенти с висока степен на възпаление)
    • Качество на живот
    • Обостряния (значително влошаване на клиничната картина).
  • Създаване на a фитнес план с подходящи спортни дисциплини въз основа на медицински преглед (здраве проверка).
  • Подробна информация за спортната медицина ще получите от нас.

Психотерапия

Допълнителни методи на лечение

  • Дихателни упражнения (йога, преквалификация на дишането, методи като Buteyko или Papworth, или дори дълбоко диафрагмално дишане) - имат положителен ефект върху качеството на живот, хипервентилация симптоми (симптоми поради засилено дишане извън необходимото) и бял дроб функция при пациенти с лека до умерена астма.
  • Обучение по биофидбек с капнометър (измервателно устройство за наблюдение въглероден нива на диоксид в издишания въздух) - може да подобри дихателната техника и да предотврати хипервентилация (прекомерно дишане).
  • Забележка: Съгласно настоящите национални насоки за грижи, акупунктура, хомеопатия, и хипноза не трябва да се препоръчва за лечение на астма.

образование

Първата цел на обучението на пациента е да информира пациента за естеството и индивидуалната тежест на астматичното заболяване. Освен това е / ще:

  • Обработката на инхалация обяснени системи (правилна техника на вдишване).
  • Извършено отказване от тютюнопушенето
  • Обяснение на избягването на алергени (виж по-горе „Общи мерки“)
  • Обяснено е измерването на пиковия поток за самоконтрол на заболяването
  • Определени са отделните задействащи фактори и са разработени стратегии за избягване на тези така наречени тригери
  • Обучен с пациента на правилното поведение в случай на остър пристъп, за да му даде увереност да се справи с болестта си във всяка ситуация.

Рехабилитация

  • Терапията за астма на височина като медицинска рехабилитация на алпийски височини (> 1,500 м) значително подобри всички клинични параметри, включително FEV1 и FeNO, в рамките на 21 дни. Освен това, имунният отговор тип 2 на пациенти с астма намалява при височинна терапия.