Холедохалната киста представлява подобно на киста увеличение на жлъчка канали. Причината му е до голяма степен неизвестна. Ранното лечение е необходимо поради усложнения, които се появяват по-късно.
Какво представлява холедохалната киста?
Холедохалната киста се проявява като подобна на киста дилатация на жлъчка канали. В този случай жлъчка каналите представляват каналоподобни структури, които транспортират жлъчката от черен дроб към дванадесетопръстник. Има интрахепатални и екстрахепатални жлъчни пътища. Докато интрахепаталните жлъчни пътища са разположени в рамките на черен дроб, екстрахепаталните жлъчни пътища представляват транспорт на жлъчката извън черния дроб. В най-широкия смисъл това включва и жлъчния мехур. Киста на холедоха описва екстрахепаталната дилатация в жлъчните пътища между черен дроб намлява дванадесетопръстник. Кистозните разширения могат да се появят под различни форми. По този начин може да има локализирани или дифузни дилатации на жлъчен канал. Съществуват обаче и дивертикуларни кисти. Те се състоят от издатини на холедохалната стена. Някои кистозни издънки изпъкват в дванадесетопръстник. Целият холедохален канал също може да бъде разширен. Обикновено кистите присъстват от раждането. Често те се откриват само случайно. Има обаче и случаи, при които кистите се развиват само с течение на времето. Като цяло, холедохалните кисти се появяват много рядко. По този начин вероятността за появата им е между 1: 50,000 1 и 150,000: XNUMX XNUMX. Кистата на холедоха винаги носи риск от развитие на усложнение.
Причини
Причините за холедохална киста са до голяма степен неизвестни. Тъй като обаче кистата обикновено присъства от рано детство, има съмнение за генетична причина. Смята се, че участват автозомно-рецесивни малформации. Обсъждат се и вторичните причини за образуването на кисти. Например, поради малформация на отделителния канал на панкреаса, в редки изключителни случаи този канал образува общ канал с жлъчен канал за кратко разстояние. Чрез тази обща връзка, храносмилателната ензими на панкреаса частично се влива в ductus choledochus. Това води до саморазграждане на жлъчен канал стени. Поради произтичащата от това слабост на стените на жлъчните пътища, те вече не могат да издържат на натиска на натрупващата се жлъчка. В резултат на това те се разширяват като кисти. Това обяснение обаче се основава само на предположения, които тепърва трябва да бъдат доказани. Кистите обаче очевидно възникват поради вродени малформации, но те не са еднородни.
Симптоми, оплаквания и признаци
В зависимост от степента на холедохалната киста или няма симптоми, или коремна болка, пожълтяване на кожа, а по-рано се появяват бледи изпражнения детство. Жлъчката е в застой, което й позволява да влезе в кръв. Това причинява постхепатална жълтеница развивам, разработвам. Когато жълтият пигмент билирубин след това изтича от кръв в телесните органи, има пожълтяване на кожа. Жлъчният пигмент вече не достига червата, така че изпражненията изглеждат бледи. Тъй като хранителните мазнини вече не могат да бъдат емулгирани от жлъчката, те се отделят заедно с изпражненията под формата на така наречените мастни изпражнения. Освен това пациентите също страдат от постоянно метеоризъм тъй като панкреаса храносмилателна ензими вече не работят ефективно. Ако холедохалната киста продължи дълго време, съществува риск от развитие на рецидиви камъни в жлъчката, жлъчен [перитонит| перитонит]] или холангиокарцином. перитонит може да бъде причинено от разкъсване на отслабените стени на жлъчния канал. Хроничните възпалителни процеси протичат и поради действието на храносмилателните сокове на панкреаса, които увеличават риска от карцином.
Диагноза
Често холедохалната киста се открива като случайна находка по време на сонография прегледи по време на бременност. Кистите обаче обикновено стават очевидни след бременност. Отново те са или случайни констатации на сонография, или констатации при подробен преглед за хронични коремни симптоми на детето с жълтеница. ЯМР или ендоскопия може да се извърши и за изясняване на диагнозата.
Усложнения
Усложненията, които могат да възникнат в резултат на холедохална киста, варират значително. В повечето случаи има относително тежки коремна болка намлява жълтеница. Изпражненията също стават жълтеникави и са със светъл цвят. Качеството на живот на пациента е значително намалено от постоянството коремна болка. Дори физически трудната работа едва ли е възможна поради болка. Пациентът също страда от тежки метеоризъм, което може да има отрицателен ефект върху социалните контакти, а също и върху самочувствието на пациента. Често това също води до образуването на камъни в жлъчката or , в панкреаса. Ако холедохалната киста не се лекува правилно и рано, продължителността на живота обикновено се намалява. В много случаи холедохалната киста се появява отново при пациента дори след лечението и следователно трябва да се отстрани още веднъж. Самото лечение цели пълното отстраняване на кистата. Отстраняването се извършва чрез хирургическа процедура. Усложнения могат да възникнат поради някои възпаления преди и след операцията. Ако холедохалната киста се диагностицира при деца и се отстрани незабавно, обикновено няма ограничения за физическото и психологическото развитие.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако детето се оплаква от увеличаване на корема болка и проблеми с изхождането, това е причина да посетите лекар. Освен това, ако характерното пожълтяване на кожа е забелязано, най-добре е да отидете директно до най-близката болница. Камъни в жлъчката и симптоми на перитонит показват, че холедохалната киста присъства от известно време. Следователно всички оплаквания трябва да бъдат незабавно изяснени медицински. Ако кистата остане нелекувана, съществува риск от жлъчка рак - спешна медицинска помощ, която трябва да се лекува в болницата. Ако панкреатит или вече е настъпило разкъсване, незабавно трябва да се потърси и лекар. Холедохалната киста обикновено има генетични причини. Така че, в най-добрия случай, a физическо изследване се извършва по време на детство, който разкрива болестта. Предполага се, че заболяванията на панкреаса и жлъчния мехур благоприятстват развитието на холедохална киста. Всеки, който е бил или е засегнат от такъв състояние трябва говоря на семейния си лекар, ако имат споменатите симптоми. Други контакти са гастроентерологът или специалистът по вътрешни болести.
Лечение и терапия
Поради многото усложнения на холедохалната киста, рано притежава е абсолютно необходимо. Например, проучвания показват, че разкъсването може да се случи в 20 процента от всички случаи. Други 30 процента от пациентите се развиват панкреатит. Освен това рискът от злокачествена дегенерация е много висок. Отново, на възраст между 30 и 35 години, 20 до 30 процента от засегнатите развиват карцином на холедохална киста. В миналото се извършваше постоянен дренаж на киста, но днес това вече не се препоръчва поради възникналите усложнения. Най-важната цел на притежава днес е пълното отстраняване на кистата. При това трябва да се спести канал на панкреаса. Операцията трябва да се извърши възможно най-рано, тъй като рискът от хирургични усложнения се увеличава с възрастта. Всеки възпалителен процес допринася за увеличаване на риска от операция по-късно. Операцията може да се извърши или отворена, или минимално инвазивна. По време на операцията разширените жлъчни пътища се отстраняват, а останалите жлъчни пътища се свързват с контур от тънко черво. След операцията развитието на децата вече не е ограничено. Те също могат да се хранят нормално. Само за зряла възраст все още съществува по-висок риск от развитие на камъни в жлъчката.
Прогноза и прогноза
Кистата на холедоха има добра прогноза за повечето пациенти. С ранната диагностика, както и лечението, кистата може да бъде напълно премахната и пациентът остава трайно без симптоми. Без лечение пациентите изпитват различни усложнения с напредването на заболяването. Общото състояние на здраве е значително засегнат. Вероятността за развитие на карцином на холедохална киста е 30% от всички пациенти. Тъй като злокачественият тумор може олово до животозастрашаваща състояние на пациента, спешната медицинска помощ веднага след поставяне на диагнозата е животоспасяваща. Кистата на холедоха се отстранява при рутинна хирургична процедура за кратък период от време. Ако операцията протича безпрепятствено, пациентът обикновено се освобождава от лечението след няколко дни. Рискът от рецидив на холедохалната киста е минимален. По подобен начин, увреждането на чернодробния паренхим не възниква впоследствие при кисти. С добро грижа за раната, не се очаква по-нататъшно увреждане. Значително добрите перспективи за излекуване се влошават при хора с нарушение на коагулацията или лоши здраве. В допълнение към ранното лечение, пациентите с висок риск са с повишен риск от усложнения по време на хирургичната процедура. Пътят за възстановяване допълнително се забавя при тези страдащи. Ако настъпи възстановяване, то също е постоянно при високорисковите пациенти.
Предотвратяване
Не може да се направи препоръка за профилактика на холедохална киста. В повечето случаи състояние е вродена, без да се знае точната причина. Дори в случаите, когато симптомите се развиват по-късно, обикновено има неизвестна малформация на панкреатичния канал, свързана с холедохалния канал. След като се диагностицира холедохална киста, тя трябва да бъде отстранена хирургично възможно най-скоро, за да се предотвратят сериозни усложнения.
Проследяване
След хирургично лечение на холедохална киста започва последваща грижа и обикновено отнема доста кратко време. Обикновено на пациентите се разрешава да се върнат у дома само след няколко дни. Като цяло рискът от рецидив на заболяването е много нисък. След операцията също не се очакват последващи щети. Ако раната е добре обгрижвана и зараства сравнително бързо, няма неблагоприятни ефекти за пациентите. Полезно е обаче да промените нечия диета за противодействие на хроничното стомах болка и други оплаквания. По-специално трябва да се избягват тежки ястия и храни, които дразнят лигавиците като част от индивида диета. Луксозните храни също могат да насърчат оплакванията. Ето защо е препоръчително да се избягва кафе, алкохол и цигари. Природни лекарства, например Жълт кантарион, лайка намлява лимонов балсам, са подходящи като подкрепа за здрав стомашно-чревен тракт. Тези лекарства се предлагат основно като чай. Почивката и улеснението също ще накарат пациентите да се чувстват по-добре. Специален отдих упражнения или масаж сесиите са особено полезни за хора, страдащи от болестта от детството. Последващите прегледи също играят важна роля за оптимизиране на режима на приемане на лекарства.
Какво можете да направите сами
В зависимост от вида и тежестта на холедохалната киста могат да се появят различни симптоми, които изискват медицинско лечение. Някои от типичните признаци на заболяването могат да бъдат лекувани от самия засегнат. Промяна в диета помага срещу хронична коремна болка и други стомашно-чревни оплаквания. Засегнатите трябва да избягват тежки и дразнещи храни и напитки. Също стимуланти , като алкохол, кафе и цигарите трябва да се избягват. Освен това могат да се използват различни природни средства, като облекчаване на болката Жълт кантарион или различни чайове с лайка or лимонов балсам. Диетата помага и срещу жълтеница. Освен това трябва да се обърне внимание на достатъчно почивка и щадене. Пациентите, страдащи от холедохална киста от ранна детска възраст, трябва да помислят болкотерапия, придружено от отдих упражнения и масаж. Тъй като състоянието е дълготрайно и може да причини различни вторични симптоми, затворете медицински мониторинг също винаги е необходимо. Засегнатите лица трябва да гарантират, че техните лекарства са оптимално адаптирани и че няма други заболявания или оплаквания, които биха могли да взаимодействат с предписаните наркотици. И накрая, здравословен начин на живот с достатъчно упражнения и избягване на стрес се препоръчва. В комбинация с индивидуална диета и цялостно медикаментозно лечение, холедохалната киста може да бъде лекувана добре.
