Кратък преглед
- Причини и рискови фактори: Предимно поради раждане (използване на форцепс или вендуза), голямо дете, позиционни аномалии.
- Ход и прогноза: Обикновено добро, оздравяване след няколко дни. Понякога усложнения, хематом, тежко кървене, нарушения в заздравяването на рани, белези.
- Лечение: Хирургически шев
- Симптоми: Кървене, болка.
- Преглед и диагностика: Вагинален преглед със спекулум
- Профилактика: Перинеални масажи преди раждане, влажни топли компреси по време на раждане.
Какво е вагинално разкъсване?
Вагиналното разкъсване е кървящо нараняване на влагалището. Обикновено се случва по време на естествено вагинално раждане или вагинално хирургично раждане.
Вагинално разкъсване: обяснения въз основа на анатомията.
Вагинално разкъсване се появява в различни части на влагалището. Това е мускулна тръба и е свързана с шийката на матката в горния край през шийката на матката. В някои случаи вагината се разкъсва далеч нагоре на кръстовището с шийката на матката. Понякога разкъсването се простира до срамните устни или перинеума.
Кога настъпва вагинална сълза?
Причината за вагинално разкъсване най-често е вагинално раждане. Вагинално разкъсване понякога се появява и по време на спонтанно раждане. Въпреки това, това е по-често при раждане с форцепс или вакуумна чашка. Други рискови фактори за вагинално разкъсване са дълбоко разкъсване на перинеума или епизиотомия, която е твърде малка.
Колко време отнема заздравяването на вагинално разкъсване?
Като цяло, вагиналното разкъсване има добра прогноза. Обикновено се лекува в рамките на няколко дни. Лекарите обикновено използват резорбируеми (саморазтворими) шевове за шева, така че не е необходимо те да бъдат изтеглени по-късно.
Понякога синини (хематоми) пречат на заздравяването на раната. Лекарите могат да премахнат синината, за да помогнат на вагиналното разкъсване да заздравее по-добре. В някои случаи раната не заздравява въпреки хирургическата помощ (дехисценция на конеца), например поради следните причини:
- Инфекция
- Нарушение на зарастването на рани, напр. поради потисната имунна система
- Неподходящ материал за зашиване
Тези усложнения изискват специално лечение, за да се гарантира, че вагиналното разкъсване заздравява добре. При нарушения в заздравяването на рани се случва резултатът да не е козметично задоволителен.
Какво е лечението на вагинално разкъсване?
Преди зашиването на вагиналното разкъсване лекарят анестезира съответната област (местна упойка). Анестетикът се инжектира под лигавицата на влагалището или се прилага като спрей. Локалният анестетик предотвратява предаването на болковия стимул по нервните пътища.
След кратко време на експозиция лекарят зашива вагиналното разкъсване, без жената да почувства болка. Ако разкъсването е дълбоко, близо до матката или ако лабиалното разкъсване се простира в клитора, шевът се извършва под обща анестезия.
Лечение извън клиника
Ако вагинално разкъсване е настъпило извън клинично заведение, пациентът се транспортира до клиника. Това включва жената да лежи по гръб с кръстосани крака и компрес във влагалището си, за да спре кървенето.
Лечение в специални случаи
Тъй като много артерии, които захранват матката, са повредени от разкъсването, понякога е необходимо матката да се отстрани. Това може да е животоспасяващо за пациента.
Надлъжното разкъсване на устните обикновено кърви само за кратко. Поради това лекарите не винаги го зашиват. Напречното разкъсване на устните, от друга страна, почти винаги изисква хирургично лечение.
Как се проявява вагиналното разкъсване?
След спонтанно раждане или раждане с форцепс или вендуза жените понякога имат силно кървене от влагалището. В случай на вагинално разкъсване, кръвта може да изтече в тялото. В този случай външното кървене е само слабо. Гинекологът обикновено открива вагиналното разкъсване по време на следродилния преглед.
Вагиналното разкъсване понякога причинява силна болка, но в някои случаи причинява слаба болка. Разкъсването на срамните устни, от друга страна, обикновено боли много, защото срамните устни носят много нервни окончания.
Вагиналното разкъсване се диагностицира и лекува от вашия гинеколог. Ако подозира вагинално разкъсване, той ще зададе следните въпроси, наред с други, за да получи вашата медицинска история (анамнеза) – освен ако той не е бил самият лекар, който е родил:
- Кога роди?
- Какво беше раждането?
- Раждала ли си преди?
- Имате ли болка или дискомфорт във влагалището?
Физическо изследване
След това Вашият лекар ще прегледа влагалището с помощта на така наречения спекулум (вагинално огледало). Това му позволява да изследва цялата вагинална лигавица и да открие вагинално разкъсване. Това изследване със спекулум се извършва рутинно след всяко вагинално раждане.
Лекарят преглежда и перинеума, т.е. кожния мост между вагината и ануса. Тук понякога има разкъсване на перинеума, съпътстващо вагиналното разкъсване.
Други възможни заболявания
- Атония на матката (недостатъчно свиване на матката).
- Задържане на плацентата (непълно отлепване на плацентата)
- Разкъсване на перинеума
- Нарушения на кръвосъсирването
Как може да се предотврати вагинално разкъсване?
За да се намали рискът от вагинални разкъсвания, ежедневният масаж на перинеума през последните три до пет седмици преди раждането е полезен. Това подобрява малко еластичността на тъканите. За да поддържат еластичността на тъканта, акушерките понякога прилагат топли, влажни компреси върху срамната област по време на раждане.
