Фантом болка в крайниците, известен също като фантомен крайник, е болка, свързана предимно с липсващи или ампутирани крайници. Въпреки че частите на тялото вече не присъстват, засегнатото лице се чувства болка в такъв случай. фантом болка в крайниците е един от ампутиране болки, заедно с пън болка.
Какво представлява фантомната болка в крайниците?
Инфографика на болка региони, прогресия и развитие на болка и нива на интензивност при усещане за болка. Щракнете върху изображението, за да го увеличите. Дори в древните цивилизации на човечеството, например в Древен Египет или сред южноамериканските маи, лекарите ампутирали болни или ранени крайници. В по-ранни времена гангрена беше обща причина за ампутиране на ръка или крак и често единствената надежда за спасяване на човешки живот. Дори и днес понякога се налага ампутиране на крайници, например поради непоправими щети от инцидент или заразна болест. Приблизително 50 до 80 процента от пациентите, на които е бил отстранен крайник или дори орган, впоследствие се оплакват фантомна болка или фантомни усещания в сега липсващите части на тялото. фантом болка в крайниците обикновено се случва в рамките на един месец след операцията и може да варира по интензивност. В редки случаи обаче засегнатите лица могат да се оплакват от фантомни болки в крайниците за първи път месеци или години след операцията.
Причини
Науката все още не е успяла да намери конкретни причини за появата на явлението фантомна болка в крайниците. Преди няколко години се смяташе, че причината за виртуалната болка са възпалените нервни пънове. Днес лекарите вярват в това фантомна болка е причинено от някакъв вид мозък объркване. Дори и след ампутиране- мозък все още не е класифицирал крайника или органа като липсващи и просто продължава да приема старата цялостна схема на тялото. Този подход обяснява и защо се появяват фантомни усещания: Например, някои пациенти мислят, че могат да жестикулират с липсваща ръка. Друго наблюдение подкрепя тезата за мозък което не може да преосмисли: Фантомна болка се основава в своята интензивност на истинската болка, усетена преди операцията. В същото време мозъкът на пациентите изглежда помни истинската болка, която са преживели преди операцията. Някои хора твърдят, че изпитват фантомна болка, когато времето се промени преди рани или фрактури, например от високо налягане до ниско налягане. Тази причина обаче все още не е научно проверена и съответно представлява субективно усещане.
Симптоми, оплаквания и индикации
Пациентите обикновено могат да определят точно къде изпитват фантомна болка в крайниците. Например човек, чието право ръка е ампутиран, може да почувства фантомната болка в (сега липсващата) топка на ръката или в малкото пръст и безименния пръст. Въпреки че болката не произхожда от адекватен стимул в ампутираната тъкан, нервната система реагира така, сякаш е налице подходящ нервен стимул. Болката не се симулира и не се появява директно върху остатъчния крайник. По принцип фантомната болка в крайниците може да се развие във всяка част на тялото, която е била ампутирана. Дискомфортът обаче е особено често срещан, когато мястото на операцията е близо до багажника. Фантомната болка в крайниците често се появява на фази. Непрекъсната болка също е възможна, но е по-рядка. Както пристъпите на болка, така и продължителната фантомна болка представляват тежест, която често води до психологически дискомфорт. Както интензивността, така и качеството на болката могат да варират. Фантомната болка в крайниците може да се почувства остра, режеща или изгаряне. В допълнение, засегнатите пациенти могат да се чувстват така, сякаш имат болезнен спазъм в ампутираната част на тялото. Някои пациенти страдат от фантомни болки в крайниците веднага след ампутация. В други случаи симптомите се проявяват само след по-дълъг период от време. Повечето страдащи развиват фантомната болка в крайниците през първия месец след операцията. Симптомите обаче могат да се появят за пръв път след няколко години.
Диагноза и ход
Фантомната болка в крайниците се диагностицира предимно въз основа на описанията на пациентите. Преди обаче лекарят да се ангажира с тази диагноза, той първо трябва да изключи органични причини за болката. Така наречената болка в пънчето също е често срещана след ампутация и понякога е трудно за пациента да разграничи от фантомната болка в крайниците. , or нарушения на кръвообращението. Фантомната болка в крайниците обикновено се проявява под формата на епизоди или атаки. По-рядко те се описват като присъстващи през цялото време. Естеството на болката може да варира в широки граници: Пациентите съобщават остра, изгаряне, спазми, пробождане или дори режеща фантомна болка в крайниците. Фантомната болка в крайниците също варира по интензивност и продължителност. Някои хора страдат от това толкова изключително, че искат да отнемат живота си.
Усложнения
Фантомната болка в крайниците след ампутация е често срещана, като около 70 процента от всички хора страдат от нея. До определено ниво това е нормално и често се случва заедно с остатъчна болка в крайниците. Въпреки че в повечето случаи фантомната болка в крайниците е безвредна, все пак трябва да се консултирате с лекар, за да предотвратите влошаване или хронифициране на симптомите. Важно е фантомната болка в крайниците да се лекува рано, тъй като в противен случай тялото развива така наречената болка памет. В този случай сигналите се изпращат от мозъка до ампутираната област на тялото и няма отговор. Ако това се случи няколко пъти, мозъкът класифицира липсващата обратна връзка като нараняване и реагира на нея с болка. Ето защо е важно да се противодейства на тази болка памет възможно най-рано. Фантомната болка в крайниците може да бъде силна и да изисква лекарства за болка. Въпреки това, продължителната употреба на лекарства за болка отново носи риск да станете зависими от лекарствата за болка. Освен това фантомната болка в крайниците може да причини повишена раздразнителност и нарушения на съня и може да ограничи и двете здраве и социалния живот. Без лечение, депресия или дори психично заболяване може също да възникне и да изисква лечение.
Кога трябва да посетите лекар?
Фантомната болка в крайниците се изпитва от хора, загубили части от тялото. Други хора не са в рисковата група от това неприятно преживяване на болка. Ако засегнатото лице усети дискомфорт в области на крайниците, които са били отрязани при злополука или ампутация, той или тя трябва да отиде на лекар. Това, което е необходимо в тези случаи, е терапевтична работа с различни упражнения и тренировки, за да може да се осъществи необходимото препрограмиране в мозъка. В противен случай симптомите ще продължат или ще се увеличат по интензивност. Посещението при лекар трябва да бъде направено така, че a притежава план може да бъде създаден. В случай на нарушения на съня, постоянно преживяване на стрес, вътрешно безпокойство, както и увреждане на радостта от живота, трябва да се потърси лекар. Ако има вегетативни дисфункции, промени в личността, общо недоволство или ограничаване на начина на живот, е необходим лекар. Депресивните настроения, апатията или поведенческите проблеми също трябва да бъдат обсъдени с лекар. Смущения в концентрация, дефицити на вниманието и намаляваща способност за справяне стрес са признаци на a здраве увреждане. Трябва да се потърси лекар, за да може да се започне облекчение. Често интензивността на оплакванията варира. Може да има и период на освобождаване от симптоми. През тези периоди обикновено не е необходим лекар. Ако обаче болката се повтори след определен период от време, се препоръчва консултация с лекар.
Лечение и терапия
Няма единична възможност за лечение на фантомна болка в крайниците. Възможните терапии трябва да бъдат индивидуализирани за всеки пациент и са предназначени да помогнат на мозъка да се реорганизира. По принцип фантомната болка в крайниците се лекува с медикаменти, физически или психосоматични притежава, или комбинация от някои или повече от горните. Тежките случаи на фантомна болка в крайниците първоначално се лекуват с наркотичен опиати, като морфин, за облекчаване на страданието на пациента. Лечение с антидепресанти и / или електростимулацията е често срещана. Тук, електрод, поставен под кожа дразни гръбначен мозък с електрически импулси, предназначени да разсейват мозъка от фантомната болка. По-нови методи като огледало притежава както и терапията с използване на виртуална реалност изглежда постигат много добри резултати. И двете терапии симулират ампутирания крайник и молят пациента да го премести, освобождавайки го от болезненото му положение. Също така целенасочено разсейване и друго занимание на пациента понякога кара фантомната болка да изчезне. От друга страна, терапии като акупунктура, хипноза, физиотерапия или биофидбек се оказаха малко полезни. Методи за лечение като скъсяване на остатъчния крайник, разкъсване на сензорната нерви в гръбначен мозъки премахване на чашка вече не са често срещани. Те обикновено показват малък или никакъв успех.
Прогноза и прогноза
Каква е прогнозата за фантомна болка в крайниците зависи от определени фактори. Особено важно е да започнете медицинско лечение на болката възможно най-рано. Ако лечението на болката е положително, благоприятен ход на симптомите се наблюдава при приблизително 70 до 90 процента от всички засегнати индивиди. Ако обаче болкотерапия стартира на по-късен етап, перспективите са по-неблагоприятни. По този начин само една трета от пациентите показват положителен курс на лечение. Невъзможно е да се каже колко дълго ще продължи фантомната болка в крайниците. Възможно е болката да изчезне спонтанно. Възможно е обаче и внезапно връщане на болезнените симптоми. Прогнозата е особено неблагоприятна, ако пациентът страда от ампутационна болка повече от шест месеца. Видът на ампутационната болка играе важна роля в по-нататъшния ход на оплакванията. Например, внезапна болка в пън се появява внезапно веднага след хирургичната процедура и в някои случаи може да придобие хронични размери. Те обаче често са остри и тежки. В случай на фантомна болка обикновено се очаква продължителен период на дискомфорт. Освен това болката може да се появи отново по всяко време. Понякога фантомната болка в крайниците се развива в резултат на , или инфекция. Прогнозата обаче обикновено може да бъде подобрена от администрация of антибиотици.
Предотвратяване
Фантомната болка в крайниците е трудна за предотвратяване. В много случаи обаче администрация of невролептици или аналгетици преди планираната операция е била полезна. Фантомната болка в крайниците не се появи толкова силно след това или в някои случаи изобщо не се появи.
Проследяване
Фантомната болка в крайниците отшумява с подходяща терапия през първите няколко седмици след ампутация. Много пациенти не се нуждаят от последващи грижи, тъй като са без симптоми. Последващият остър дискомфорт не е необичайно, но обикновено може да бъде разрешен без консултация с лекар. Ако обаче има повтарящи се пристъпи на болка или непрекъснато усещане за болка, последващите грижи стават незаменими. Степента на проследяване зависи от интензивността на симптомите. Дългосрочното лечение с лекарства не е необичайно. Алтернативните лечебни методи понякога са обещаващи. В зависимост от тежестта на симптомите, психотерапия може да се посочи. Учението на отдих упражнения често също помага. Някои страдащи са толкова притеснени от своите състояние че се опитват да се самоубият. Проверките и леченията служат за идентифициране и справяне с тенденциите, разрушаващи живота на ранен етап. Последващите грижи отразяват преди всичко чувствата на пациента. Физическите прегледи служат за изключване на други заболявания. Лекуващият лекар документира ефекта от проведените терапии. Това, което обещава успех, продължава, това, което не допринася за подобрение, се изхвърля. Лекарите не могат да предотвратят фантомната болка поради непредсказуемото й начало. По този начин проследяването не може да има превантивен характер, както е обичайно в туморни заболявания.
Какво можете да направите сами
Хората, които страдат от фантомна болка в крайниците, могат да използват когнитивни подходи за подобряване на симптомите си. Тъй като болката се съхранява в мозъка въз основа на преживявания, както и преживявания и не се основава на реално въздействие, обучението може да доведе до облекчение от болката. Полезно е да имате помощта и подкрепата на терапевт. Заедно с терапевта могат да се изработят упражнения, които засегнатото лице може да изпълнява самостоятелно, ако е необходимо в ежедневието. Подходът на огледалната терапия е полезен и много обещаващ. Те са огромно облекчение за пациента и значително подобряват благосъстоянието. След консултация с терапевта, тренировъчните сесии могат да се провеждат независимо между или след леченията. С упражненията за сръчност пред огледалото се предизвикват сетивни впечатления, които помагат управление на болкатаОсвен това процесите на информираност са полезни при справяне с променената ситуация. Тъй като това е въображаема болка, някои пациенти успяват конкретно да я променят, като се справят със запазените си спомени. Когнитивните техники предлагат възможности и методи, които също могат да се прилагат автономно от пациента в ежедневието. Фантомната болка не трябва да се пренебрегва, тъй като това може олово до засилване на симптомите и значителни увреждания в ежедневието.
